Дата принятия: 11 февраля 2020г.
Номер документа: 33-519/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ БРЯНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 11 февраля 2020 года Дело N 33-519/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Брянского областного суда в составе:
председательствующего Сидоренковой Е.В.,
судей Алейниковой С.А., Шкобеневой Г.В.,
при секретаре Смольняковой О.В.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Макаренкова В.С. на решение Советского районного суда г.Брянска от 21 октября 2019 года по иску Макаренкова Владимира Семеновича к Государственному автономному учреждению здравоохранения "Брянский клинико-диагностический центр" об обязании направить заявку на получение санаторно-курортной путевки, компенсации морального вреда.
Заслушав доклад судьи Алейниковой С.А., объяснения Макаренкова В.С., его представителя Венчикова Р.В., поддержавших доводы апелляционной жалобы, возражения представителя ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" Егоровой Е.С., судебная коллегия
установила:
Макаренков В.С. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что 7 марта 2019 года обратился в ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" с заявлением о выделении путевки в санатории курорта "Кавказские Минеральные Воды" в г.Ессентуки по профилю сопутствующего заболевания как инвалиду и участнику последствий ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, однако получил отказ ввиду того, что по основному заболеванию, приведшему к инвалидности, ему показано санаторно-курортное лечение в санаториях климатической зоны проживания (местные санатории, санатории Подмосковья).
С учетом уточнений исковых требований, Макаренков В.С. просил суд обязать уполномоченную ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" сделать заявку в соответствии со справкой лечащего врача в Кавказские Минеральные Воды за 2019 год, а также возместить моральный вред в размере средней стоимости санаторной путевки Минздрава РФ в сумме 67 200 руб.
Определением суда от 19 июля 2019 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены Департамент здравоохранения Брянской области, Департамент семьи, социальной и демографической политики Брянской области, Фонд социального страхования РФ.
Решением суда от 21 октября 2019 года в удовлетворении иска отказано.
В апелляционной жалобе, с учетом дополнений от 10 февраля 2020 года, Макаренков В.С. просил отменить решение суда как незаконное, постановленное при неправильном применении норм материального права, поскольку суд не применил Закон РСФСР от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", в соответствии с которым лицам, подвергшимся воздействию радиации, при наличии медицинских показаний предоставлено право на бесплатное санаторно-курортное лечение. Необходимость лечения желчекаменной болезни в санаторно-курортной организации Кавказких Минеральных Вод подтверждена справкой лечащего врача. Не согласен с выводами суда, основанными на Приказе Минздрава РФ от 7 июня 2018 года N 321н, которым утвержден перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения в климатической зоне проживания пациента, поскольку перечень носит рекомендательный характер. Кроме того, указывает, что решением Верховного Суда РФ от 16 ноября 2018 года по административному делу N АКПИ18-1005, признаны недействующими со дня вступления решения в законную силу положения указанного перечня, в той мере, в какой оно в системе действующего правового регулирования не допускает санаторно-курортное лечение взрослого населения при наличии определенных заболеваний вне климатической зоны проживания пациента.
В письменных возражениях представитель ГУ - Брянского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Захарова Т.В. просила решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Судебная коллегия, на основании ст. ст. 167, 327 Гражданского процессуального кодекса РФ, рассмотрела апелляционную жалобу в отсутствие представителя Департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области, извещенного надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, поскольку сведения об уважительных причинах неявки отсутствуют, просьб об отложении слушания или рассмотрении в его отсутствие не поступало, а также в отсутствии представителей ГУ - Брянского РО Фонда социального страхования Российской Федерации, Департамента здравоохранения Брянской области, представивших ходатайства о рассмотрении апелляционной жалобы в отсутствие их представителей.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражения на неё, заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, судебная коллегия полагает, что апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит.
Судом первой инстанции по материалам дела установлено, что Макаренков В.С. является инвалидом 2-й группы бессрочно в связи с заболеванием, полученным при исполнении служебных обязанностей, связанных с аварией на Чернобыльской АЭС.
Основным диагнозом истца, приведшим к инвалидности, является "Энцефалопатия II степени, смешанного генеза (атеросклероз, гипертензия, воздействие Rg-фактора), прогрессирующее, кризовое течение. Ликвро- динамические нарушения с гипертензионными цефалгическими нарушениями. ХНМК и ВББ с ТИА в виде синкопальных состояний до 2-3 раз в неделю, эпиактивность на ЭЭГ. Вегетативно-венозная дисфункция. Выраженный стойкий церебрастенический синдром с мнестическими нарушениями".
7 марта 2019 года он обратился в ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" с заявлением о предоставление путевки на курорт "Кавказские минеральные воды" г. Ессентуки, предоставив справку N 32 формы 070/у для получения путевки на санаторно-курортное лечение от 7 марта 2019 года, выданной ГБУЗ "Дубровская ЦРБ" с диагнозом: "Энцефалопатия II степени, смешенного генеза" (код по МКБ - 10 I 67.8).
18 марта 2019 года заявление рассмотрено на заседании врачебной комиссии ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", по результатам которого принято решение о том, что Макаренкову В.С. показано санаторно-курортное лечение в санаториях климатической зоны проживания, ввиду того что в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, содержащихся в информационном письме N 14-6/10/2-5307, направление граждан-получателей набора социальных услуг на санаторно-курортное лечение на этот вид реабилитации осуществляется по основному заболеванию, приведшему к инвалидности.
Кроме того, Макаренкову В.С. сообщено о возможности направить заявку на получение путевки в подмосковный санаторий "им. Горького".
10 апреля 2019 года рассмотрено повторное заявление Макаренкова В.С. о предоставлении путевки на курорт "Кавказские Минеральные воды" на заседании врачебной комиссии ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", по результатам которого принято решение о невозможности оформления заявки на санаторно-курортное лечение, в связи с тем, что в представленной справке N 106 от 2 апреля 2019 года, выданной Брянской городской поликлиникой N 1, указан диагноз сопутствующего заболевания (ЖКБ). Также повторно предложено оформить заявку на прохождение лечения по основному заболеванию в санаторно-курортной организации к климатической зоне проживания либо предъявить справку для получения путевки на санаторно-курортное лечение по форме N 070/у в Департамент семьи, социальной и демографической политики Брянской области, который также является органом, уполномоченным на предоставление путевок на санаторно-курортное лечение инвалидам.
Отказывая в удовлетворении иска, суд первой инстанции исходил из того, что по основному заболеванию истца, приведшему к получению инвалидности 2-й группы, ему показано санаторно-курортное лечение в организациях климатической зоны проживания пациента, с чем соглашается судебная коллегия по следующим основаниям.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
В статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ закреплен перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, среди которых поименованы инвалиды (пункт 8).
В состав набора социальных услуг включается согласно пункту 1.1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.
В информационном письме Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 мая 2012 года N 14-6/10/2-5307 содержатся разъяснения к изменениям, внесенным Федеральным законом от 8 декабря 2010 года N 345-ФЗ в Федеральный закон от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в части направления по основному заболеванию, приведшему к инвалидности, граждан - получателей набора социальных услуг на санаторно-курортное лечение.
Понятие "основное заболевание" с позиции медико-социальной экспертизы исходит из смысла "инвалидизирующего" заболевания, то есть "основное заболевание" - это заболевание, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его медико-социальной защиты.
В соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" ограничение жизнедеятельности - это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.Учитывая изложенное, проведение санаторно-курортного лечения как профилактической меры (оздоровления), направленной на предупреждение возникновения обострения основного заболевания, позволит улучшить общее состояние здоровья гражданина, признанного инвалидом, и приведет к предупреждению утяжеления его состояния, так как именно профилактика основных заболеваний, а также последствия основных заболеваний, приведших к инвалидности, являются показанием для направления гражданина на санаторно-курортное лечение.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2004 N 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует, в том числе предоставление гражданам при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, п. 3.1 которого предусмотрено, что обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Российской Федерации и включенные в Перечень, который утверждается Минздравсоцразвития РФ.
Организация приобретения путевок на санаторно-курортное лечение осуществляется Фондом социального страхования РФ и органом, уполномоченным высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации на осуществление части полномочий Российской Федерации по оказанию государственной социальной помощи в виде социальных услуг по предоставлению отдельным категориям граждан при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно в случае их передачи на основании соглашений, заключенных между Минздравсоцразвития РФ и высшими органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (далее - уполномоченный орган) (п. 3.3 Порядка).
Согласно п. 3.6 Порядка граждане при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения получают в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства справку для получения путевки по форме N 070/у-04, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 г. N 256.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 15 декабря 2014 года N 834н утверждена новая форма справки - форме N 070/у-04 "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение".
При наличии справки для получения путевки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации или органы социальной защиты населения, с которыми территориальный орган Фонда заключил соглашение о совместной работе по обеспечению граждан путевками на санаторно-курортное лечение, по месту жительства до 1 декабря текущего года для последующей передачи заявлений в территориальные органы Фонда либо в уполномоченный орган (пункт 3.7 Порядка).
ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 138-н от 27 марта 2009 года "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологическую медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минзравсоцразвития России" с 2010 года осуществляет деятельность по направлению участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и лиц, приравненных к ним по льготам, на лечение в санаторно-курортные учреждения.
При направлении больных на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортное учреждение из учреждений здравоохранения медицинский отбор больных нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а при отсутствии заведующего отделением - главный врач (заместитель главного врача) учреждения здравоохранения.
Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего амбулаторного или стационарного лечения, данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения лечащий врач учреждения здравоохранения представляет медицинские документы больного для рассмотрения и принятия решения врачебной комиссией учреждения здравоохранения.
Приказом Минздравом России от 7 июня 2018 года N 321н утвержден Перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей.
Раздел VIII Перечня содержит медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10).
Пункт 13 данного раздела предусматривает, что при наличии заболеваний церебральный атеросклероз, гипертензионная энцефалопатия, другие утоненные поражения сосудов мозга с 1-й (компенсированной, легкой) и 2-й (субкомпенсированной, умеренной) стадиями сосудистой мозговой недостаточности без выраженных интеллектуально-мнестических, аффективных, поведенческих и двигательных нарушений показано лечение в санаторно-курортных организациях в климатической зоне проживания пациента.
Поскольку по основному заболеванию истца предусмотрено направление на санаторно-курортное лечение в климатической зоне проживания пациента, суд обоснованно пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для возложения на ответчика обязанности сделать заявку в соответствии со справкой лечащего врача в Кавказкие Минеральные Воды по сопутствующему заболеванию.
Принимая во внимание отсутствие нарушения прав истца со стороны ответчика, требования о взыскании компенсации морального вреда обоснованно оставлены без удовлетворения.
Довод о том, что ранее истцу предоставлялись путевки в санатории Кавказких Минеральных Вод, судебная коллегия отклоняет по тому основанию, что из объяснения представителя ответчика в суде апелляционной инстанции следует, что до 2017 года путевки предоставлялись без учета Информационного письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 мая 2012 года N 14-6/10/2-5307, а потому это обстоятельство юридического значения для разрешения спора не имеет.
Ссылка в апелляционной жалобе на решение Верховного Суда РФ от 16 ноября 2018 года по административному делу N АКПИ18-1005 несостоятельна, поскольку предметом проверки Верховного Суда являлся пункта 23 раздела V перечня медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июня 2018 г. N 321н, что не соотносится с предметом настоящего спора.
Представленные стороной истца и приобщенные судебной коллегией к материалам дела на основании части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ, разъяснения, содержащиеся в пункте 29 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19 июня 2012 года N 13 "О применении судами норм гражданского процессуального законодательства, регламентирующих производство в суде апелляционной инстанции" копии сообщения главного внештатно специалиста Минздрава РФ по санаторно-курортному лечению НМВ от 10 января 2020 года и сопроводительного письма Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ от 14 января 2020 года также правового значения для разрешения заявленных требований не имеют и не влекут отмену судебного акта.
Другие доводы апелляционной жалобы правовых оснований к отмене решения суда не содержат, по существу сводятся к изложению обстоятельств, являющихся предметом исследования и оценки суда первой инстанции и к выражению несогласия с произведенной судом оценкой представленных по делу доказательств, к субъективному толкованию норм материального права.
Процессуальных нарушений, в том числе являющихся безусловным основанием для отмены правильного по существу решения суда, не выявлено.
Таким образом, судебная коллегия считает, что обжалуемое решение, постановленное в соответствии с установленными в суде обстоятельствами и требованиями закона, подлежит оставлению без изменения, а апелляционная жалоба, которая не содержит предусмотренных ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены решения, - оставлению без удовлетворения.
Руководствуясь статьей 328-330 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия
определила:
Решение Советского районного суда г.Брянска от 21 октября 2019 года по иску Макаренкова Владимира Семеновича к Государственному автономному учреждению здравоохранения "Брянский клинико-диагностический центр" об обязании направить заявку на получение санаторно-курортной путевки, компенсации морального вреда, оставить без изменения, апелляционную жалобу Макаренкова В.С. - без удовлетворения.
Председательствующий Е.В. Сидоренкова
Судьи С.А. Алейникова
Г.В. Шкобенева
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
