Дата принятия: 04 марта 2022г.
Номер документа: 33-518/2022
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 4 марта 2022 года Дело N 33-518/2022
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Адыгея в составе:
председательствующего - Муращенко М.Д.,
судей - Мерзакановой Р.А. и Сиюхова А.Р.,
при секретаре судебного заседания - Кохужевой А.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе представителя ответчика ФИО1 по доверенности ФИО2 на решение Майкопского городского суда Республики Адыгея от ДД.ММ.ГГГГ, которым постановлено:
Иск Прокурора <адрес> в интересах государства к ФИО1 о взыскании затрат на лечение - удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Фонда обязательного медицинского страхования в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея 135 345 рублей.
Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования "<адрес>" в размере 3 906 рублей 90 копеек.
Заслушав доклад судьи Сиюхова А.Р., содержание судебного решения, доводы апелляционной жалобы, пояснения представителя ответчика ФИО1 по доверенности ФИО2, поддержавшего доводы апелляционной жалобы, заместителя прокурора <адрес> ФИО5, возражавшего против доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Прокурор <адрес> обратился в суд с иском в интересах государства к ФИО1 о взыскании затрат на лечение.
В обоснование указав, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью ФИО6
Приговором Майкопского городского суда от 02.03.2020г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Согласно информации Территориального фонда ОМС Республики Адыгея затраты на лечение ФИО6 составили в общей сумме 135 345,00 руб. и подлежат возмещению в пользу Фонда обязательного медицинского страхования.
Просил суд взыскать с ФИО1 в пользу Фонда обязательного медицинского страхования в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея 135 345,00 руб.
Суд постановилрешение, резолютивная часть которого изложена выше.
На обжалуемое решение суда поступила апелляционная жалоба представителя ответчика, в которой он просит решение Майкопского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ отменить и принять по делу новое решение, которым отказать в удовлетворении иска прокурора <адрес>. В обоснование доводов указывает, что при вынесении решения судом первой инстанции не были доказаны обстоятельства, имеющие значение для рассматриваемого дела в части понесенных Фондом обязательного медицинского страхования в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования РА расходов на указанную в иске сумму в размере 135 345 рублей.
В письменных возражениях на апелляционную жалобу третье лицо Территориальный фонд ОМС Республики Адыгея просит решение Майкопского городского суда Республики Адыгея от ДД.ММ.ГГГГ оставить без изменения, а апелляционную жалобу представителя ответчика - без удовлетворения.
Исследовав материалы дела, проверив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены решения суда и удовлетворения жалобы по следующим основаниям.
Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ около 01 час 50 минут ФИО1, находясь в <адрес> Республики Адыгея, управляя автомобилем ВАЗ 21144, г/н N попал в дорожно-транспортное происшествие, в результате которого пассажир автомобиля ВАЗ 21144, г/н N - ФИО6 получил следующие телесные повреждения: закрытый перелом средней трети правого бедра со смещением; закрытый перелом масс крестца слева без смещения; рваная рана подбородка; ушиб передней брюшной стенки; ушиб мочевого пузыря, осложнившиеся травматическим шоком 1 ст., которые повлекли за собой причинение тяжкого вреда здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.
Приговором судьи Майкопского городского суда от 02.03.2020г. ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ с назначением наказания в виде ограничения свободы сроком на 1 (один) год, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 1 (один) год 6 (шесть) месяцев. Данный приговор вступил в законную силу.
Согласно ответа Территориального фонда ОМС РА от ДД.ММ.ГГГГ N на запрос прокуратуры <адрес>, ФИО6 был пролечен в ГБУЗ РА АРДКБ: ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ, травматология и ортопедия, стоимость 135 345,00 руб.
Согласно выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ГБУЗ РА "АРДКБ" за 2019 год медицинской организацией было представлено к оплате, а фондом обязательного медицинского страхования оплачено 135 345 рублей за оказание медицинской помощи с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО6
В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
По запросу суда апелляционной инстанции в судебное заседание представлен ответ Главного врача ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" ФИО7, содержащий перечень видов и методов ВМП, согласно которому финансовые затраты на лечение ФИО6 составили 135 345 рублей.
По согласию участников процесса данные документы были приобщены к материалам гражданского дела.
На основании изложенного, факт получения лечения потерпевшим ФИО6 за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея в размере 135 345 рублей нашел свое подтверждение материалами дела.
Таким образом, суд первой инстанции обоснованно взыскал с ответчика в пользу Фонда обязательного медицинского страхования в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея затраты на лечение ФИО6 в сумме 135 345 рублей.
В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд первой инстанции правомерно взыскал с ответчика ФИО1 в доход бюджета муниципального образования "<адрес>" государственную пошлину в размере 3 906,90 рублей.
На основании изложенного, обстоятельства, имеющие значение для дела, определены судом верно, нарушений норм материального и процессуального права, влекущих отмену решения в соответствии со статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не допущено и оснований для его отмены не имеется.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Майкопского городского суда Республики Адыгея от ДД.ММ.ГГГГ оставить без изменения, а апелляционную жалобу представителя ответчика ФИО1 по доверенности ФИО2 - без удовлетворения.
Председательствующий: Муращенко М.Д.
Судьи: Мерзаканова Р.А.
Сиюхов А.Р.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
