Дата принятия: 25 декабря 2018г.
Номер документа: 33-5181/2018
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КИРОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 25 декабря 2018 года Дело N 33-5181/2018
Судебная коллегия по гражданским делам Кировского областного суда в составе:
председательствующего судьи Мартыновой Т.А.,
судей Обуховой С.Г., Баталовой С.В.
с участием прокурора Русановой О.А.
при секретаре Бакулевой О.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Кирове дело по апелляционной жалобе ООО "Доктор Лайт" на решение Первомайского районного суда г.Кирова от 17 октября 2018 года, которым постановлено:
Взыскать с ООО "Доктор Лайт" в пользу Сивкова С.Е. компенсацию морального вреда в размере 30000руб., штраф 15000руб., в бюджет муниципального образования "Город Киров" госпошлину 400 руб.
Заслушав доклад судьи Обуховой С.Г., пояснения представителей ООО "Доктор Лайт", поддержавших доводы жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Кировского областного суда
УСТАНОВИЛА:
Сивков С.Е. обратился в суд с иском к ООО "Доктор Лайт" о компенсации морального вреда, указывая, что <дата>. между ним и АО СОГАЗ был заключен договор добровольного медицинского страхования, по условиям которого истец имеет право на медицинскую помощь на период действия договора с 31.03.2018г. по 30.03.2019г. в соответствии с программой добровольного медицинского страхования. <дата>. он обнаружил на своем теле клеща, после чего обратился в КОГКУЗ "<данные изъяты>" для удаления клеща. <дата>. клещ был сдан на исследование в Центр диагностики и лечения "Лайт" (ООО "Доктор Лайт"). По результатам проведенного исследования в сданном клеще обнаружен возбудитель клещевых <данные изъяты>, иных возбудителей не обнаружено, был назначен курс профилактики клещевого <данные изъяты>. Для дальнейшего лечения он обратился к врачу-инфекционисту в медицинский центр ООО "Афло-центр". При прохождении курса лечения с <дата>. в течение 8 суток сохранялась повышенная температура тела и головная боль. После ухудшения физического состояния <дата>. он был доставлен в КОГБУЗ "<данные изъяты>", где ему поставили основной диагноз - клещевой <данные изъяты>. По результатам анализа крови от 09.07.2018г. диагноз клещевой <данные изъяты> подтвердился, <данные изъяты> не обнаружен.
В связи с некачественным оказанием медицинских услуг просил взыскать с ООО "Доктор Лайт" компенсацию морального вреда 150000руб.
Судом постановлено указанное выше решение.
В апелляционной жалобе ООО "Доктор Лайт" просит решение отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. Считает, что суд дал неверную оценку представленным доказательствам, неправильно применил закон и не выяснил обстоятельства, имеющие существенное значение для дела. Указывает, что по результатам осмотра Сивкова С.Е. врачом-терапевтом объективных данных, указывающих на вирус клещевого энцефалита, не установлено, Сивков С.Е. во время врачебного осмотра жалоб на состояние здоровья не предъявлял, диагноз сформулирован правильно. При отсутствии на момент обращения симптомов заболевания клещевого энцефалита, а также отрицательных анализов клеща к данному вирусу, с учетом короткого периода (2 дня) с момента присасывания клеща и согласно п.3.2 СП3.1.3.2352-08, показаний для забора крови у Сивкова С.Е. не было. Исследования в ООО "Доктор Лайт" производятся автоматическим путем с использованием высококачественного оборудования, которое позволяет получать надежные результаты анализов в молекулярной диагностике. Отсутствие вируса энцефалита у обследуемого клеща может быть вызвано сильным фрагментированием клеща при удалении. При длительном присасывании клеща, когда вся слюна клеща, содержащая возбудителя попала в кровь человека, возбудитель в клеще не определяется. Кроме того, по данным СП 3.1.3.2352-08 заражение клещевым энцефалитом возможно без факта присасывания клеща, когда инфицирующая слюна попадает на кожу человека, а затем в системный кровоток. Полагают, что у Сивкова С.Е. не исключен факт присасывания другого клеща, содержащего вирус клещевого энцефалита, так как он находился в эпидемиологически неблагоприятной зоне, заражение клещевым энцефалитом возможно и алиментарным путем, например, при употреблении сырого молока, содержащих вирус инфицированных коз и коров. Считают, что ООО "Доктор Лайт" оказало Сивкову С.Е. всю необходимую медицинскую помощь, оснований для взыскания компенсации морального вреда не имеется, так как медицинская помощь оказана качественно и не нанесла вред истцу.
Проверив материалы дела в соответствии с правилами статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ в пределах, указываемых в апелляционной жалобе доводов, судебная коллегия приходит к следующему.
Как установлено судом 1 инстанции и следует из материалов дела, <дата>. между АО СОГАЗ и Сивковым С.Е. заключен договор добровольного медицинского страхования, согласно которому Сивков С.Е. получил право на медицинскую помощь на период действия данного договора с 31.03.2018г. по 30.03.2019г. в соответствии с программой добровольного медицинского страхования "АНТИКЛЕЩ+".
Данная программа включает в себя: амбулаторно-поликлиническое обслуживание, скорую медицинскую помощь, стационарное обслуживание (экстренная госпитализация), санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение после госпитализации.
Объем медицинских услуг, предоставляемый по программе, определен в разделе 3 программы страхования, лабораторные исследования включают иммунодиагностику клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, общеклинические исследования; в рамках амбулаторно-поликлинческой помощи осуществляются приемы, консультации, манипуляции врачей, в том числе по инфекционным болезням.
<дата>. Сивков С.Е. обратился в <данные изъяты> ЦРБ с укусом клеща, <дата>. клещ удален.
<дата>. Сивков С.Е. в рамках заключенного договора добровольного медицинского страхования сдал в ООО "Доктор Лайт" клеща на исследование.
По результатам проведенного в МЦ "Лайт" исследования в сданном клеще обнаружен возбудитель иксодовых клещевых <данные изъяты>, вирус клещевого <данные изъяты> не обнаружен.
<дата>. на приеме врача-терапевта МЦ "Лайт" Сивкову С.Е. был назначен курс профилактики клещевого <данные изъяты>, при появлении симптомов рекомендовано обратиться за консультацией врача-инфекциониста.
<дата>. Сивков С.Е. обратился на консультацию к врачу-инфекционисту ООО "Афло-центр", ему рекомендовано продолжить курс лечения и <дата>. сдать кровь на анализ.
<дата>. бригадой скорой помощи истец был доставлен в 7 взрослое отделение КОГБУЗ "<данные изъяты>", где в ходе осмотра врача приемного отделения был поставлен основной диагноз клещевой <данные изъяты>. По результатам анализа крови диагноз - клещевой <данные изъяты> подтвердился.
Согласно выписному эпикризу в период с <дата>. по <дата>. Сивкову С.Е. проведен курс лечения против вируса клещевого <данные изъяты>, по результатам которого Сивков С.Е. был выписан с исходом лечения - выздоровление.
Оценив представленные в материалы дела доказательства, руководствуясь ст.ст.13-15 Закона РФ "О защите прав потребителей", разъяснениями содержащимися в п.9 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей", суд 1 инстанции пришел к выводу о том, что ответчиком ООО "Доктор Лайт" оказана медицинская услуга ненадлежащего качества, в связи с чем частично удовлетворил требования истца, взыскав с ООО "Доктор Лайт" в пользу Сивкова С.Е. компенсацию морального вреда в размере 30000руб. и штраф за нарушение прав потребителей в размере 15000руб.
Рассматривая дело в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия находит выводы суда 1 инстанции правильными, основанными на представленных доказательствах и нормах материального права.
Клещевой вирусный энцефалит - природно-очаговая острая вирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя.
При обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща медицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, собрать эпидемиологический анамнез и проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса. (п.1, п.3.2 постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 N19 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08").
Материалом для вирусологического исследования является, в том числе кровь пострадавшего (п.4.1 постановления).
Вместе с тем, как следует из материалов дела, на приеме врача-терапевта МЦ Лайт Сивкову С.Е. была лишь рекомендована консультация инфекциониста, при этом возможные последствия укуса клеща не разъяснялись, о необходимости обращения за медицинской помощью при наличии отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса не сообщалось.
Доводы жалобы о том, что в данном случае невозможность установить вирус энцефалита у обследуемого клеща может быть вызвана сильным фрагментированием клеща при удалении, не свидетельствуют о получении пациентом, не имеющим специальных познаний в области медицины, медицинской услуги, соответствующей санитарно-эпидемиологическим правилам.
В соответствии с п.4.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17.11.2015г. N 78, в случае если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения, с целью ранней индикации возбудителей инфекций в организме пациента может быть исследована кровь или биоптат из места присасывания клеща методом ПЦР. В случае получения положительного результата показано проведение экстренных профилактических мероприятий (ведение специфического иммуноглобулина, антибиотикопрофилактика).
При подозрении на клещевые инфекции кровь необходимо забирать в первые дни заболевания и с интервалом 10-14 дней (п.4.9 СП 3.1.3310-15).
Несмотря на возможную недостоверность исследования при наличии сильной фрагментации сданного на исследование биоматериала, сотрудниками ООО "Доктор Лайт" указанные требования не выполнили.
При этом, проведение лабораторного исследования, включающего в себя иммунодиагностику клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза, а также процедуры, манипуляции и методы лечения, в том числе иммунопрофилактические мероприятия после укуса клеща, предусмотрены пунктами 3.1.3 и 3.1.5 Программы добровольного страхования "АНТИКЛЕЩ+".
Таким образом, при наличии сомнений в диагнозе в случае сильного фрагментирования клеща ответчик ООО "Доктор Лайт" имел возможность провести указанные исследования, что сделано не было.
Аргументы заявителя жалобы об отсутствии оснований для взыскания компенсации морального вреда с ООО "Доктор Лайт", оказавшей Сивкову С.Е. всю необходимую медицинскую помощь в рамках программы добровольного страхования, судебной коллегией отклоняются.
Согласно п.2 ст.401 Гражданского кодекса РФ отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство.
В соответствии с п.4 ст.13 Закона РФ от 07.02.1992г. N 2300-I "О защите прав потребителей" изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) освобождается от ответственности за неисполнение обязательств или за ненадлежащее исполнение обязательств, если докажет, что неисполнение обязательств или их ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
В п.28 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" разъяснено, что при разрешении требований потребителей необходимо учитывать, что бремя доказывания обстоятельств, освобождающих от ответственности за неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательства, в том числе и за причинение вреда, лежит на продавце (изготовителе, исполнителе, уполномоченной организации или уполномоченном индивидуальном предпринимателе, импортере) (пункт 4 статьи 13, пункт 5 статьи 14, пункт 5 статьи 23.1, пункт 6 статьи 28 Закона о защите прав потребителей, статья 1098 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Поскольку в силу п. 9 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 г. N 17 к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей, на ООО "Доктор Лайт" распространяются положения данного законодательства, в том числе возлагающие обязанность предоставить потребителю необходимую информацию, а также обязанность надлежащего исполнения обязательства.
В силу ч.1, 2 ст. 14 Закона РФ "О защите прав потребителей" вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков товара (работы, услуги), подлежит возмещению в полном объеме. Право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков товара (работы, услуги), признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял он в договорных отношениях с продавцом (исполнителем) или нет.
Из системного толкования указанных выше норм права и из разъяснений, содержащихся в постановлении Пленума Верховного Суда РФ, следует, что именно исполнитель - в данном случае ООО "Доктор Лайт" обязан доказать обстоятельства, являющиеся основанием для его освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание услуг.
Вместе с тем, таких доказательств по делу не представлено.
Как установлено судом и следует из материалов дела, факт ненадлежащего оказания медицинских услуг, в частности ненадлежащей диагностики, приведшей к госпитализации Сивкова С.Е., судом установлен и подтверждается представленными в материалы дела доказательствами.
Поскольку вина ответчика в оказании медицинской услуги ненадлежащего качества и причинная связь недостатков в оказании медицинской помощи и дальнейшей госпитализацией истца в КОГБУЗ "<данные изъяты>", установлена, а ответчиком не доказано наличие обстоятельств, свидетельствующих об отсутствии его вины, суд пришел к правильному выводу о частичном удовлетворении иска и, руководствуясь ст.15 и ч.6 ст. 13 Закона РФ "О защите прав потребителей", взыскал с ООО "Доктор Лайт" в пользу Сивкова С.Е. компенсацию морального вреда 30 000 руб. и штраф.
Указания заявителя жалобы на то, что исследования в ООО "Доктор Лайт" производятся с использованием высоко качественного оборудования, отмену оспариваемого решения не влекут, с учетом установленных по делу обстоятельств не свидетельствуют об оказании истцу медицинской помощи надлежащего качества.
Ссылки заявителя жалобы на возможность заражения истца Сивкова С.Е. клещевым энцефалитом иным путем, в том числе алиментарным, при употреблении сырого молока, содержащего вирус инфицированных коз и коров, носят предположительный характер, а потому судебной коллегией не принимаются.
Иные доводы апелляционной жалобы основаны на ошибочном толковании действующего законодательства, по существу сводятся к изложению обстоятельств, являвшихся предметом исследования и оценки суда первой инстанции, а также к выражению несогласия с произведенной судом оценкой представленных по делу доказательств, в то время как основания для их переоценки отсутствуют.
При таких обстоятельствах судебная коллегия приходит к выводу о том, что суд 1 инстанции при разрешении спора правильно определилобстоятельства, имеющие значение для дела, дал им надлежащую правовую оценку и постановилзаконное и обоснованное решение.
Нарушений норм материального и процессуального права, которые привели к неправильному разрешению дела, судом апелляционной инстанции не установлено.
Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Первомайского районного суда г. Кирова от 17 октября 2018 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Председательствующий: Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
