Определение Судебной коллегии по гражданским делам Волгоградского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВОЛГОГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 19 мая 2021 года Дело N 33-4795/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда в составе:

председательствующего судьи Самойловой Н.Г.,

судей Петровой Т.П., Клиничевой Г.В.,

при секретаре Лещевой И.Ю.,

с участием заместителя прокурора Кировского района Волгограсдкой области Селюка Д.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-715/2021 по исковому заявлению Щербакова Дмитрия Ивановича к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Волгоградский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства" о компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Щербакова Дмитрия Ивановича в лице представителя Поленякина Александра Михайловича

на решение Кировского районного суда г. Волгограда от 28 декабря 2020 года, которым постановлено:

В удовлетворении исковых требований Щербакова Дмитрия Ивановича к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Волгоградский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства" о компенсации морального вреда отказать.

Взыскать с Щербакова Дмитрия Ивановича в пользу ГБУЗ "Волгоградское областное Бюро судебно-медицинской экспертизы" расходы на проведение экспертизы в размере 58 066 рублей.

Заслушав доклад судьи Петровой Т.П., объяснения Щербакова Д.И., его представителя Поленякина А.М., поддержавших доводы жалобы, возражения представителя ФГБУЗ "Волгоградский клинический центр Федерального медико-биологического агентства" Кокшиловой О.Н., относительно доводов жалобы, заключение прокурора Селюка Д.В., полагавшего решение суда законным и обоснованным, а доводы жалобы подлежащими отклонению, судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда

установила:

Щербаков Д.И. обратился в суд с иском к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Волгоградский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства" (далее ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России) о компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований истец указал, что он обратился к ответчику в зубопротезное отделение по вопросу лечения и удаления зуба.

12 августа 2019 года между Щербаковым Д.И. и ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России был заключен договор возмездного оказания стоматологических услуг.

Врачом была оказана услуга по удалению зуба, однако после удаления зуба возникли осложнения, в рану было положено два тампона, которые ночью выпали и рана открылась.

16 августа 2019 года Щербаков Д.И. обратился повторно в лечебное учреждение, у истца началось воспаление места, где удалили зуб.

17 августа 2019 года истец обратился в Городскую клиническую больницу N 1, где ему была сделана операция.

19 сентября 2019 года в указанной больнице была сделана вторая операция

В настоящее время Щербаков Д.И. не может спокойно засыпать, постоянно пользуется медицинскими препаратами.

Ссылаясь на то обстоятельство, что ответчиком некачественно была оказана услуга, с учетом уточненных в порядке ст. 39 ГПК РФ требований, Щербаков просил суд взыскать с ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России в свою пользу компенсацию морального вреда в размере 500000 рублей.

Судом постановлено указанное выше решение.

Оспаривая законность и обоснованность принятого судом решения, в апелляционной жалобе Щербаков Д.И. в лице представителя Поленякина А.М.. просит решение отменить, рассмотреть гражданское дело по правилам суда первой инстанции, удовлетворить заявленные требования, ссылаясь на несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела

Исследовав материалы дела, проверив законность и обоснованность судебного решения в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (ч. 1 ст. 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (ч. 2 ст. 17 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно п. 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п. 2 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу ст. 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В п. 21 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч. 2 ст. 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Пунктом 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч.ч. 2 и 3 ст. 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе, как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. 151 ГК РФ).

В п. 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.

Из изложенного следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. К числу таких нематериальных благ относится жизнь и здоровье, охрана которых гарантируется государством, в том числе путем оказания медицинской помощи. В случае нарушения прав гражданина в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи он вправе заявить требования о взыскании с соответствующей медицинской организации компенсации морального вреда.

Пунктом 2 ст. 150 ГК РФ определено, что нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В силу п. 1 и 2 ст. 401 ГК РФ лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство.

В п. 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 года N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" разъяснено, что к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страховании, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Статьей 4 (ч.с.1, 2) Закона о защите прав потребителей установлено, что продавец (исполнитель) обязан передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), качество которого соответствует договору.

Обязанность доказывать надлежащее исполнение приведенного требования закона возложена на исполнителя.

В п. 1 ст. 14 Закона о защите прав потребителей предусмотрено, что вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков товара (работы, услуги), подлежит возмещению в полном объеме.

Судом апелляционной инстанции установлено, материалами дела подтверждается, что 12 августа 2019 года, 16 августа 2019 года между ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России и Щербаковым Д.И. были заключены соглашения об определении индивидуальных условий договора на оказание платных медицинских услуг N <...>.

Согласно медицинской карте Щербакова Д.И., истец, 12 августа 2019 года обратился в учреждение с диагнозом: <.......>.

Врачом произведено удаление корней 13, 11 зубов, кюретаж, гемостаз.

16 августа 2020 года Щербаков Д.И. был осмотрен хирургом-стоматологом, при осмотре имелись жалобы на 23, 27 зуб, на полную разрушенность коронок зубов.

17 августа 2019 года Щербакову Д.И. проведена операция. Диагноз: <.......>. Название операции: <.......>. Дата выписки 26 августа 2019 года, диагноз: <.......>.

Медицинской картой N <...> Щербакова Д.И. подтверждается, что истец находился на лечении в ГУЗ "ГКБ N 1" с 19 сентября 2019 года по 07 октября 2019 года с диагнозом: <.......>. 19 сентября 2019 года проведена рентгенография придаточных пазух носа: <.......>. Заключение: <.......>. 24 сентября 2019 года проведена операция: <.......>. 07 октября 2019 года выписан в связи с выздоровлением.

Для установления юридически значимых обстоятельств по делу, определением Кировского районного суда г. Волгограда от 08 сентября 2020 года была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой было поручено ГБУЗ "Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы".

Согласно заключению N <...> от 16 октября 2020 года - 04 декабря 2020 года, выполненному ГБУЗ "Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", экспертом установлено, что <.......> не является следствием услуги по удалению 11, 13 зубов, оказанной 12 августа 2019 года, врачом хирургом-стоматологом ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России. Высказаться достоверно о том, что послужило причиной <.......> - удаление корней 26 зуба (перфорация <.......>), анатомическая особенность верхней челюсти (наличие <.......>), хроническое воспалительное заболевание <.......> (<.......>), по данным в предоставленной медицинской документации, при отсутствии снимков визиограммы/ортопантомограммы до удаления корней 26 зуба, 26 августа 2019 года, не представляется возможным.

Медицинская помощь Щербакову Д.И. врачом хирургом-стоматологом в ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА 12 августа 2019 года и 16 августа 2019 года оказывалась в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07 декабря 2011 года N 1496н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях", Клиническими рекомендациями (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, утвержденных Постановлением N 18 Совета Ассоциации общественных объединений "Стоматологическая Ассоциация России" от 30 сентября 2014 года, своевременно, правильно и в полном объеме, в соответствии с имеющимися жалобами, данными объективного осмотра. После выявления <.......> у Щербакова Д.И. врачом хирургом-стоматологом медицинская помощь оказана в полном объеме: было произведено <.......>. После ушивания лунки, "рото-носовая" проба отрицательная, на контрольной визиограмме лунки 26 зуба визуализации корней нет, Щербакову Д.И. назначено лечение и повторная явка на осмотр 19 августа 2019 года На основании вышеизложенного, каких-либо недостатков в оказании медицинской помощи Щербакову Д.И. врачом хирургом-стоматологом ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА 12 августа 2019 года и 16 августа 2019 года, экспертной комиссией не выявлено.

Какой-либо причинно-следственной связи между удалением Щербакову Д.И. 11, 13 зубов 12 августа 2019 года в ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА и проведение операции: <.......> 17 августа 2019 года в ГУЗ "ВОКБ N 1", а также между удалением Щербакову Д.И. 11, 13 зубов 12 августа 2019 года в ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА и проведением операции: <.......> 24 сентября 2019 года в ГУЗ "Волгоградская клиническая больница N 1", экспертной комиссией не выявлено.