Дата принятия: 05 марта 2020г.
Номер документа: 33-470/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КАМЧАТСКОГО КРАЕВОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 5 марта 2020 года Дело N 33-470/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Камчатского краевого суда в составе:
председательствующего Степашкиной В.А.,
судей Копылова Р.В., Полозовой А.А.,
при секретаре Винник Е.Б.,
рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Петропавловске-Камчатском 5 марта 2020 года гражданское дело по апелляционной жалобе АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" на решение Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от 1 ноября 2019 года, которым постановлено:
в удовлетворении иска АО "Страхования компания "СОГАЗ-Мед" к Кулику Роману Васильевичу о взыскании денежных средств, затраченных на его лечение, в размере 235219 рублей 25 копеек, судебные расходы по оплате экспертизы качества медицинской помощи в размере 5750 рублей, по оплате государственной пошлины 5552 рубля, отказать.
Заслушав доклад судьи Копылова Р.В., объяснения представителя АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Айгистовой М.А., поддержавшей доводы апелляционной жалобы по изложенным в ней основаниям, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" обратилось в суд с иском к Кулику Р.В. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.
В обоснование иска сослалось на то, что 24 августа 2018 года напротив дома N 1 по ул. Ватутина в г. Петропавловске-Камчатском Кулик Р.В., управляя транспортным средством ММС Делика, государственный регистрационный знак N, в нарушение требований п. 10.1 ПДД РФ не выбрав безопасную скорость движения, совершил наезд на бордюрный камень и световую опору.
В результате дорожно-транспортного происшествия (далее ДТП) Кулику О.В. причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как легкий вред здоровью. Постановлением Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от 23 января 2019 года Кулик Р.В. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24. КоАП РФ.
24 августа 2018 года потерпевший Кулик Р.В. получил медицинскую помощь в ГБУЗ КК "Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи"; затем с 24 августа 2018 года по 31 октября 2018 года находился на лечении в стационарном отделении ГБУЗ "Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского"; а 7 ноября 2018 года, 21 ноября 2018 года, 28 ноября 2018 года, 5 декабря 2018 года, 12 декабря 2018 года, 19 декабря 2018 года, 26 декабря 2018 года получал медицинскую помощь в ГБУЗ КК "Петропавловск-Камчатская городская поликлиника N 3".
Стоимость лечения Кулика Р.В., застрахованного в АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" составила 235219 рублей 25 копеек.
На основании изложенного, с учетом последующего изменения исковых требований в порядке ст. 39 ГПК РФ, АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" просила суд взыскать с Кулика Р.В. расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в результате совершения правонарушения в размере 235219 рублей 25 копеек, судебные издержки по оплате экспертизы качества медицинской помощи в размере 5750 рублей, судебные расходы на оплату государственной пошлины в размере 5552 рублей.
Истец АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" своего представителя в судебное заседание не направило.
Ответчик Кулик Р.В. участия в судебном заседании не принимал.
Рассмотрев дело, суд постановилуказанное решение.
В апелляционной жалобе АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", не соглашаясь с принятым решением, просит суд апелляционной инстанции его отменить, и вынести по делу новый судебный акт. В обоснование жалобы ссылается на то, что суд не дал надлежащей оценки имеющимся в материалах дела доказательствам. Наличие прямой причинно-следственной связи между совершенным ответчиком административным правонарушением, полученными им телесными повреждениями в результате ДТП и как следствие оказанием последнему медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования подтверждается постановлением Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от 23 января 2019 года. Вывод суда о том, что доказательств виновности причинения Кулику Р.В. вреда своему здоровью не установлено, основан на неправильном толковании норм материального права. Полагал, что положения статей 1081 ГК РФ, статьи 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" не ограничивают право страховой компании, оплатившей медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу, пострадавшему в результате ДТП, которое произошло по его же вине, предъявить регрессные требования к причинителю вреда здоровью, даже если он сам пострадал в ДТП.
Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда в порядке ст. 327.1. Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ) в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия приходит к следующему.
В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Как установлено судом первой инстанции и подтверждается материалами дела, 24 августа 2018 года напротив дома N 1 по ул. Ватутина в г. Петропавловске-Камчатском, Кулик Р.В., управляя транспортным средством ММС Делика, государственный регистрационный знак N, в нарушение требований п. 10.1 ПДД РФ не выбрав безопасную скорость движения, совершил наезд на бордюрный камень и световую опору.
В результате дорожно-транспортного происшествия Кулик О.В. получил телесные повреждения, которые квалифицируются как легкий вред здоровью.
Постановлением Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от 23 января 2019 года Кулик Р.В. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ.
Из материалов дела следует, что Кулик Р.В. 24 августа 2018 года получил медицинскую помощь в ГБУЗ КК "Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи"; затем с 24 августа 2018 года по 31 октября 2018 года находился на лечении в стационарном отделении ГБУЗ "Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского"; а 7 ноября 2018 года, 21 ноября 2018 года, 28 ноября 2018 года, 5 декабря 2018 года, 12 декабря 2018 года, 19 декабря 2018 года, 26 декабря 2018 года получал медицинскую помощь в ГБУЗ КК "Петропавловск-Камчатская городская поликлиника N 3".
Согласно договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 1, N 12, N 19 от 11 января 2013 года указанные выше медицинские организации (ГБУЗ КК "Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи", ГБУЗ "Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского", ГБУЗ КК "Петропавловск-Камчатская городская поликлиника N 3") обязуются оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Судом также установлено, что Кулик Р.В. застрахованный по обязательному медицинскому страхованию N в филиале АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", имеет право получать медицинскую помощь по договору обязательного медицинского страхования граждан в соответствии с утвержденной программой обязательного медицинского страхования.
В этой связи, АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" произведены расходы на оплату медицинской помощи, оказанной Кулику Р.В. в медицинских учреждениях: ГБУЗ КК "Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи", ГБУЗ "Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского", ГБУЗ КК "Петропавловск-Камчатская городская поликлиника N 3" в размере 235219 рублей 25 копеек.
Полагая, что Кулик Р.В. должен возместить расходы на оплату оказанной ему медицинской помощи, страховая компания обратилась в суд с настоящим иском.
Разрешая возникший спор и отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу о том, что получение Куликом Р.В. травмы вследствие ДТП является страховым случаем для получения медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, основания для регрессного требования о взыскании с ответчика оплаченных страховой компанией расходов на медицинскую помощь отсутствуют.
Судебная коллегия соглашается с данным выводом суда, поскольку он подтвержден материалами дела и совокупностью исследованных судом доказательств, которым дана надлежащая оценка.
Так, в соответствии со ст. 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Согласно требованиям ст. 3 Закона РФ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Объект обязательного медицинского страхования - страховой риск, связанный с возникновением страхового случая, в свою очередь страховой риск - предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.
Согласно ст. 45 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.
Анализ норм действующего законодательства по регулированию правоотношений в сфере обязательного медицинского страхования позволяет сделать вывод о том, что на застрахованное лицо не может быть возложена ответственность по регрессному возмещению расходов, понесенных из средств обязательного медицинского страхования, на лечение этого же лица при наступлении страхового случая.
Следовательно, доводы апелляционной жалобы страховой компании не могут являться основанием для отмены постановленного решения, так как сводятся к выражению несогласия с произведенной судом первой инстанции оценкой обстоятельств дела и представленных по делу доказательств, тогда как оснований для иной оценки имеющихся в материалах дела доказательств суд апелляционной инстанции не усматривает.
При таких обстоятельствах, судебная коллегия, находит, что выводы суда первой инстанции основаны на всестороннем и объективном исследовании имеющихся в деле доказательств, правовая оценка обстоятельствам и доказательствам по делу дана в соответствии со статьёй 67 ГПК РФ, нарушений норм материального и процессуального права, которые могли бы привести к отмене решения суда в апелляционном порядке, не имеется.
Руководствуясь ст. ст. 327.1, 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от 1 ноября 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационный суд общей юрисдикции в срок, не превышающий трех месяцев со дня вступления в законную силу через суд первой инстанции.
Председательствующий:
Судьи:
В окончательной форме апелляционное определение изготовлено 13 марта 2020 года.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
