Дата принятия: 09 января 2019г.
Номер документа: 33-4657/2018, 33-25/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ЛИПЕЦКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 9 января 2019 года Дело N 33-25/2019
9 января 2019 года судебная коллегия по гражданским делам Липецкого областного суда в составе:
председательствующего Нагайцевой Л.А.,
судей Берман Н.В. и Степановой Н.Н.,
при секретаре Сутягине Д.Е.,
рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Липецке апелляционную жалобу истца Рябцева В.В. на решение Задонского районного суда Липецкой области от 22 октября 2018 года, которым постановлено:
В удовлетворении иска Рябцева В.В. к Управлению здравоохранения Липецкой области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом <данные изъяты> за счет средств бюджета Липецкой области, взыскании компенсации морального вреда в размере 10 000 руб. отказать.
Заслушав доклад судьи Нагайцевой Л.А., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Рябцев В.В. обратился в суд с иском к Управлению здравоохранения Липецкой области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда, ссылаясь на то, что страдает <данные изъяты> заболеванием и является <данные изъяты>. В связи с неэффективностью проводимого лечения, прогрессированием заболевания и неблагоприятным прогнозом специалистами <данные изъяты> ему рекомендована терапия препаратом <данные изъяты> по месту жительства. 07.08.2018 г. решением врачебной комиссии ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол" ему назначен лекарственный препарат <данные изъяты>, рецепт на бесплатное получение лекарства не выписывался. По вопросу обеспечения лекарственным препаратом он обратился в Управление здравоохранения Липецкой области. Ответчиком отказано в обеспечении <данные изъяты> со ссылкой на отсутствие препарата в перечнях лекарственных препаратов, подлежащих закупке за счет федерального и областного бюджетов. Считая действия Управления здравоохранения Липецкой области по несвоевременному обеспечению его жизненно необходимым лекарственным препаратом незаконными, поскольку он вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования, стоимости и наличия или отсутствия в том или ином перечне, истец просил обязать Управление здравоохранения Липецкой области принять меры по организации мероприятий на приобретение лекарственного препарата и обеспечить истца препаратом <данные изъяты> 420 мг в сутки в соответствии с медицинскими показаниями за счет бюджета Липецкой области, взыскать компенсацию морального вреда, причиненного незаконными действиями Управления здравоохранения Липецкой области, в размере 10 000 руб.
В судебном заседании истец Рябцев В.В., представитель истца Рябцева Н.Б. поддержали исковые требования.
Представители ответчика Управления здравоохранения Липецкой области Родионова Н.А., Новикова Г.А. иск не признали, ссылаясь на то, что истец как <данные изъяты> на основании Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" имеет право на амбулаторное обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета. Перечень лекарственных препаратов, подлежащих закупке за счет средств федерального бюджета для такого обеспечения, утвержден приложением N 2 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 года N 2323-р и не включает <данные изъяты>. Перечень лекарственных препаратов, подлежащих закупкам за счет средств областного бюджета для амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан, утвержденный разделом IX постановления администрации Липецкой области от 28.12.2017 N 625 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" также не включает <данные изъяты>. Поскольку установление конкретных объемов социальной защиты должно осуществляться в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъекта Российской Федерации в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, законных оснований для закупки <данные изъяты> за счет бюджетных средств для амбулаторного обеспечения Рябцева В.В. не имеется. В амбулаторных условиях истец за счет бюджетных средств обеспечивается лекарственным препаратом "<данные изъяты>", назначенным в соответствии с медицинскими показаниями.
Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Российской Федерации в судебное заседание не явился, в письменных объяснениях ссылаясь на то, что в соответствии с п.21 ч.2 ст. 14, с ч.7 ст.44 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обеспечение лекарственными препаратами лиц, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей осуществляется по перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации и сформированному в установленном им порядке. Лекарственный препарат <данные изъяты> не входит в перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения указанных лиц, утвержденный согласно приложению 3 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 N 2323-р, в связи с чем правовые основания для обеспечения Рябцева В.В. лекарственным препаратом <данные изъяты> за счет средств федерального бюджета, выделяемых Минздраву России, отсутствуют. Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 N 1492, осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. При наличии рецепта, выданного в установленном порядке, обеспечение Рябцева В.В. лекарственным препаратом <данные изъяты> должно осуществляться Управлением здравоохранения Липецкой области за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в соответствии с указанной программой и Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
Представитель третьего лица ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол" в судебное заседание не явился.
Суд постановилрешение об отказе в удовлетворении исковых требований, резолютивная часть которого приведена выше.
В апелляционной жалобе истец Рябцев В.В. просит отменить решение суда и принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований, ссылаясь на неправильное определение судом обстоятельств, имеющих значение для дела, неправильное применение судом норм материального права.
Выслушав истца Рябцева В.В. и его представителя Солодовникова А.Н., поддержавших доводы апелляционной жалобы, представителя ответчика Управления здравоохранения Липецкой области Родионову Н.А., возражавшую против удовлетворения апелляционной жалобы, проверив материалы дела, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда.
Частями 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ) предусмотрено право граждан Российской Федерации на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии со ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Согласно статье 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
На основании пункта 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N178-ФЗ "О государственной социальной помощи" инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами.
В соответствии с частью 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N178-ФЗ "О государственной социальной помощи" Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 данной статьи, и порядки формирования таких перечней.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 N 2323-р (действовавшим в период спорных правоотношений до 01.01.2019г) были утверждены:
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год согласно приложению N 1;
перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, согласно приложению N 2;
перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению N 3.
Препарат <данные изъяты> включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год (приложение N 1), но не включен в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения согласно приложению N 2, а также в перечень лекарственных препаратов согласно приложению N 3.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" установлен перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно. Согласно данному Перечню, инвалиды 1 группы, лица, страдающие онкологическими заболеваниями, обеспечиваются всеми лекарственными средствами.
Разделом III Постановления Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" утвержден Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, в который включены "<данные изъяты> 6 постановления Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболевании, представляющих опасность для окружающих").
Разделом V постановления Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 определено, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В соответствии с частью 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно пункту 5 части 2 статьи 81 указанного Федерального закона в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.
Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года N 1492, осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
Перечень лекарственных препаратов, подлежащих закупкам за счет средств областного бюджета для амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан, утвержден разделом IX постановления администрации Липецкой области от 28.12.2017 N 625 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" и не включает лекарственный препарат <данные изъяты>.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Рябцев В.В. с 2015 года страдает <данные изъяты>, 16.03.2016г. поставлен на диспансерный учет по данному заболеванию, 06.06.2018 г. повторно признан <данные изъяты>
Согласно выписке из протокола врачебной комиссии МНИОИ им. И.А.Герцена - филиала ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России N 234 от 14 августа 2018 года, в связи с неэффективностью проводимого лечения, прогрессированием заболевания и неблагоприятным прогнозом заболевания, с учетом молодого возраста и <данные изъяты>, истцу рекомендована терапия с применением <данные изъяты> по месту жительства (л.д.14-15).
Решением врачебной комиссии ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол" от 7 августа 2018 года, оформленным протоколом N 148, Рябцеву В.В. рекомендован <данные изъяты> 140 мг N 90 в месяц на 12 месяцев, установлена нуждаемость в препарате (л.д. 16).
Рецепт на лекарственный препарат истцу не был выписан.
По поводу обеспечения <данные изъяты> истец обратился в администрацию Липецкой области.
11.07.2018г. истцу направлен ответ об отсутствии оснований для закупки <данные изъяты> со ссылкой на то, что препарат не включен в перечни лекарственных препаратов, подлежащих закупкам за счет федерального и областного бюджетов и указано, что соответствующая состоянию истца медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается с использованием лекарственных препаратов, закупленных за счет средств бюджета и назначенных лечащим врачом (л.д. 17).
Разрешая заявленные требования, суд, с учетом представленных в дело доказательств и закона подлежащего применению, проанализировав Перечни лекарственных препаратов, подлежащих закупке за счет средств федерального и областного бюджета, в которые не включен препарат <данные изъяты>, пришел к выводу об отсутствии оснований для возложения на Управление здравоохранения Липецкой области обязанности по закупке за счет средств бюджета Липецкой области лекарственного препарата <данные изъяты> и обеспечению им истца, принимая во внимание, что истец в соответствии с медицинскими показаниями за счет бюджетных средств обеспечивается лекарственным препаратом <данные изъяты>.
Судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда, принимая во внимание следующее.
Поскольку препарат <данные изъяты> не включен в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций согласно приложению N 2, а также в перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей согласно приложению N 3, правовые основания для обеспечения Рябцева В.В. данным препаратом за счет средств федерального бюджета отсутствуют.
Отсутствуют правовые основания для возложения на Управление здравоохранения такой обязанности и в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017г. N 1492, за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов Российской Федерации, а также в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890, которым органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемым в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно, принимая во внимание, что рецепт на лекарственный препарат <данные изъяты> в установленном порядке истцу не выписывался.
Разрешая требования о взыскании компенсации морального вреда, суд учитывая, что неимущественные права истца ответчиком не были нарушены, в соответствии с положениями статей 151 и 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации обосновано не усмотрел оснований для удовлетворения данного требования.
При рассмотрении дела судом правильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, правильно применены нормы материального права и не допущено нарушений норм процессуального права, которые бы привели к неправильному разрешению спора.
В целом доводы апелляционной жалобы истца были предметом проверки суда первой инстанции, им дана надлежащая правовая оценка в решении, не согласиться с которой у судебной коллегии оснований не имеется.
С учетом изложенного, решение суда первой инстанции является законным и обоснованным, отмене не подлежит.
Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Задонского районного суда Липецкой области от 22 октября 2018 года оставить без изменения, апелляционную жалобу истца Рябцева В.В. - без удовлетворения.
Председательствующий: подпись
Судьи: подписи
Копия верна: судья
секретарь
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
