Дата принятия: 02 сентября 2020г.
Номер документа: 33-4549/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ЛЕНИНГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 2 сентября 2020 года Дело N 33-4549/2020
Санкт-Петербург ДД.ММ.ГГГГ
Судебная коллегия по гражданским делам Ленинградского областного суда в составе:
председательствующего судьи ФИО10
судей Осиповой Е.А., Пучковой Л.В.
с участием прокурора ФИО5
при секретаре ФИО6
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N по апелляционной жалобе ФИО2 на решение Бокситогорского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которым удовлетворен иск Бокситогорского городского прокурора, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, к ФИО2 о взыскании расходов на лечение потерпевшего.
Заслушав доклад судьи Ленинградского областного суда ФИО10, заключение прокурора <адрес> прокуратуры ФИО5, полагавшей решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия по гражданским делам Ленинградского областного суда
установила:
Бокситогорский городской прокурор, действующий в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, обратился в Бокситогорский городской суд <адрес> с иском к ФИО2, в котором просил взыскать ущерб в размере 271 126 рублей 49 копеек, причиненный преступлением.
В обоснование заявленных требований прокурор указал, что приговором Бокситогорского городского суда ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ. В результате данного преступления телесные повреждения получил ФИО1, который находился на лечении в ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ" ПГБ и ГБУЗ "ЛОКБ".
В соответствии с информацией Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ТФОМС ЛО) от ДД.ММ.ГГГГ N-к ФИО1 имеет полис обязательного медицинского страхования ООО "Капитал-МС".
В целях устранения вреда здоровью, причиненного ФИО2, ФИО1 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ" ПГБ и ГБУЗ "ЛОКБ" на сумму 271 126 рублей 49 копеек. Указанные затраты по оказанию медицинской помощи были возмещены из средств обязательного медицинского страхования.
Ссылаясь на ч. 2 ст. 6, ст. 12, ч.1 ст.13, ч. 1 и ч.5 ст. 31 Федерального Закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", п. 2 Постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N "Об утверждении положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес>", прокурор указывает, что ФИО2 были нарушены интересы Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, и причинен ущерб в размере расходов, понесенных на оказание медицинской помощи ФИО1, в сумме 271 126 рублей 49 копеек.
В судебном заседании суда первой инстанции истец - помощник Бокситогорского городского прокурора ФИО7 исковые требования поддержал, просил их удовлетворить.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в представленном суду ходатайстве просил дело рассмотреть в его отсутствии, иск удовлетворить.
Представитель ответчика ФИО2 - ФИО8 исковые требования не признала, просила в удовлетворении иска отказать, ссылаясь на необоснованность заявленной к взысканию денежной суммы в связи с отсутствием расчета, подтвержденного контролирующим органом, неправомерным включением в состав расходов расходы на оказание скорой медицинской помощи, поскольку скорая помощь осуществляется бесплатно.
Решением Бокситогорского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования Бокситогорского городского прокурора, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, удовлетворены.
Суд взыскал с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> расходы, понесенные на оказание медицинской помощи ФИО1, потерпевшему в результате преступления, в размере 271 126 рублей 49 копеек.
Взыскал с ФИО2 государственную пошлину в бюджет Бокситогорского муниципального района <адрес> в размере 5 911 рублей 26 копеек.
ФИО2 не согласился с законностью и обоснованностью постановленного решения, представил апелляционную жалобу, в которой просит решение Бокситогорского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ отменить. Доводы жалобы аналогичны правовой позиции, которой ФИО2 придерживался в ходе рассмотрения дела по существу. Он указал на недоказанность размера взысканной судом суммы расходов, затраченных на лечение потерпевшего, поскольку в деле отсутствует расчет, подтвержденный контролирующим органом, а также соглашение об утверждении программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и экспертиза качества медицинской помощи.
Проверив дело, обсудив жалобу и полагая возможным проверить законность и обоснованность постановленного решения в пределах изложенных в ней доводов в соответствии со статьей 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.
По общему правилу, закрепленному в с п. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Положениями п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет, в том числе, полномочия страховщика: он вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Как усматривается из материалов дела и установлено судом первой инстанции, приговором Бокситогорского городского суда <адрес> по делу N ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 2 года. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
Приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период с 02:00 до 13:12 на участке проезжей части 44-го километра автомобильной дороги общего пользования регионального значения Заголодно-Ефимовский-<адрес> на расстоянии 254,5 метра от километрового знака "43" в условиях неограниченной видимости при ясных погодных условиях без осадков ФИО2, управляя технически исправным автомобилем марки "ВАЗ 21074", государственный регистрационный знак М289АК 10, двигаясь со стороны <адрес> в направлении д. Радогощь, в нарушение п. 9.10 ПДД РФ, п. 10.1 ПДД РФ, действуя легкомысленно, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий своих действий, но без достаточных на то оснований самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, не учел требований указанных пунктов ПДД РФ, неправильно выбрал скорость, которая бы обеспечивала ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований правил; не учел интенсивность движения; дорожные и метеорологические условия; необходимый боковой интервал от края проезжей части, обеспечивающий безопасность движения, потерял управление над транспортным средством, допустил выезд автомобиля на полосу, предназначенную для встречного движения, затем - на левый газон с последующим съездом в левый кювет и наездом на деревья.
В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля ФИО1 получил телесные повреждения: ушиб головного мозга тяжелой степени, субдуральные гематомы лобной области справа, перелом костей основания черепа в передней черепной ямке, множественные переломы костей носа, лицевых костей черепа, верхней и нижней челюсти, внебрюшинный разрыв мочевого пузыря, множественные раны лица, гематому мягких тканей вокруг правого глаза, которые по квалифицирующему признаку опасности для жизни расцениваются как тяжкий вред здоровью.
ДД.ММ.ГГГГ в 15 час. 15 мин. после ДТП ФИО1 был доставлен в ГБУЗ ЛО "Бокситогорская межрайонная больница", помещен в отделение травматологии и ортопедии, в связи с тяжелым состоянием переведен в реанимационное отделение, ДД.ММ.ГГГГ в стабильно тяжелом состоянии переведен для дальнейшего лечения - в реанимационное отделение ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница", где находился на лечении по ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на лечении в ГБУЗ ЛО "Бокситогорская межрайонная больница" "Пикалевская городская больница" по ДД.ММ.ГГГГ.
В соответствии с информацией Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ТФ ОМС ЛО) от ДД.ММ.ГГГГ N-к ФИО1 имеет полис обязательного медицинского страхования ООО "Капитал-МС".
В целях устранения вреда здоровью, полученного в результате преступления, ФИО1 в ГБУЗ ЛО "Бокситогорская межрайонная больница" ПГБ была оказана медицинская помощь на сумму 217 948 рублей 06 копеек; в ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" была оказана медицинская помощь на сумму 53 178 рублей 43 копейки, всего потерпевшему ФИО1 оказана медицинская помощь на сумму 271 126 рублей 49 копеек, которые возмещены из средств обязательного медицинского страхования.
Оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, положив в основу решения требования Гражданского кодекса РФ, Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> расходов, связанных с оказанием ФИО1 медицинской помощи, возлагается на ответчика, в результате действий которой причинен вред здоровью.
С учетом того обстоятельства, что денежные средства в счет оплаты за оказание медицинской помощи застрахованному лицу медицинскому учреждению были предоставлены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о необходимости взыскания в порядке регресса с виновного лица суммы в размере 271 126 рублей 49 копеек, затраченной на лечение потерпевшего за счет средств.
Суд обосновано признал несостоятельными доводы ответчика о том, что взыскиваемая с него сумма расходов, затраченных на лечение потерпевшего, является завышенной, не подтвержденной фактическими затратами.
Согласно ст. 30 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
При этом суд первой инстанции правомерно указал, что сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку они мотивированы и основаны на законе.
Доводы апелляционной жалобы об отсутствии оснований для удовлетворения иска, поскольку ФИО1 как застрахованное лицо имеет право на бесплатную медицинскую помощь, основаны на неправильном толковании норм материального права. В рассматриваемом случае с учетом требований части 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования, непосредственно к лицу, причинившему вред.
Иные доводы апелляционной жалобы приводились ответчиком в качестве обоснования позиции по иску, были подробно проверены судом первой инстанции, им дана надлежащая оценка с учетом приведенных выше доказательств.
Оснований не соглашаться с такой оценкой судебная коллегия также не находит.
Нарушений норм материального и процессуального права, повлекших вынесение незаконного решения, судом не допущено. Таким образом, обжалуемое решение следует признать законным, оснований для его отмены или изменения по доводам апелляционной жалобы не имеется.
Руководствуясь статьями 327.1, 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Ленинградского областного суда
определила:
решение Бокситогорского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ оставить без изменения, апелляционную жалобу ФИО2 - без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия, но может быть обжаловано в Третий кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев.
Председательствующий:
Судьи:
Судья ФИО9
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
