Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Адыгея от 27 февраля 2018 года №33-445/2018

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 27 февраля 2018 года Дело N 33-445/2018
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Адыгея в составе:
председательствующего - Бзегежевой Н.Ш.,
судей - Муращенко М.Д. и Сиюхова А.Р.
при секретаре судебного заседания - Джимовой Ю.М.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе истца Котомцевой Л.С. на решение Майкопского городского суда Республики Адыгея от 17 октября 2017 года, которым постановлено:
- В удовлетворении исковых требований Котомцевой Л.С. к ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" о взыскании компенсации морального вреда, отказать.
Заслушав доклад судьи Бзегежевой Н.Ш., объяснения представителя истца Котомцевой Л.С. по доверенности Сухинина Ю.Ф., поддержавшего доводы, изложенные в апелляционной жалобе, представителя ответчика ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" по доверенности Ереджибок Н.Б., полагавшей решение суда первой инстанции законным и обоснованным, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Котомцева Л.С. обратилась в суд с исковым заявлением к ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница" о взыскании компенсации морального вреда, указав, что ДД.ММ.ГГГГ она была доставлена после ДТП с <данные изъяты> в ГБУЗ РА "Адыгейскую межрайонную больницу", но там ей не оказали никакой медицинской помощи. Она просидела в приемном отделении длительное время. Так как на нее не обращали внимание, она позвонила сыну в г. Краснодар и он приехал за ней в больницу и забрал ее оттуда и привез в больницу г. Краснодар, где ей установили диагноз - <данные изъяты>. Поскольку она имеет полис обязательного медицинского страхования, то ответчик обязан был оказать ей необходимую медицинскую помощь. По вине ответчика она длительное время находилась без медицинской помощи, вынуждена была самостоятельно переехать в другой город, и все это время испытывала острую боль в руке и нравственные страдания из-за неоказания ей надлежащей помощи ответчиком. Просит, взыскать с ГБУЗ "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" в ее пользу <данные изъяты> рублей в качестве компенсации морального вреда.
В судебном заседании представитель истца Котомцевой Л.С. по доверенности Сухинин Ю.Ф. поддержал исковые требования и просил их удовлетворить.
Представитель ответчика исковые требования не признала и пояснила, что нарушений стандартов оказания медицинской помощи Котомцевой Л.С. врачами Адыгейской межрайонной больницы не нарушено и она сама не дождавшись полноценного обследования самовольно покинула приемный покой больницы.
Судом постановлено решение, резолютивная часть которого приведена выше.
В апелляционной жалобе истец Котомцева Л.С. ставит вопрос об отмене решения суда, ссылаясь на его незаконность и необоснованность. Просит вынести новое решение об удовлетворении исковых требований в полном объеме. Указывает, что экспертиза не смогла оценить качество оказанной мне помощи, но из письма Минздрава Республики Адыгея следует, что помощь была некачественной и приняты меры по устранению недостатков в работе больницы.
В своих письменных возражениях ответчик ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" в лице главного врача Тлехас Ф.М., просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Проверив материалы гражданского дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, судебная коллегия находит решение суда первой инстанции подлежащим отмене по следующим основаниям.
Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Данное положение корреспондирует с требованиями ст. 12 Международного пакта о социальных, экономических и культурных правах, в силу которых участвующие в настоящем Пакте государства признают право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Меры, которые должны быть приняты участвующими в настоящем Пакте государствами для полного осуществления этого права, включают мероприятия, необходимые, в том числе, для создания условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни.
В силу статьи 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
На основании статьи 19 указанного закона каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи (пункт 9 часть 5 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ).
Согласно статье 98 названного Федерального закона, медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Статьей 2 вышеназванного Федерального закона установлено, что медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Согласно статье 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность являются нематериальными благами, принадлежащими гражданину от рождения.
В силу положений статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
В соответствии со статьей 15 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.
Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.
Судом установлено и следует из акта комиссионного разбора Министерства здравоохранения Республики Адыгея от ДД.ММ.ГГГГ качества оказания медицинской помощи гражданке Котомцевой Л.С. в условиях "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена", ДД.ММ.ГГГГ в 17 часов 50 минут в результате дорожно-транспортного происшествия, Котомцева Л.C. получила телесные повреждения и в 17 часов 50 минут вместе с другой пострадавшей ФИО10 доставлена в приемное отделение ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена".
Для осмотра поступивших пациентов в приемное отделение ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" был вызван врач - травматолог ФИО11, врач - реаниматолог ФИО12 По результатам осмотра Котомцевой Л.С. назначено обследование методом компьютерной томографии (КТ) <данные изъяты> и <данные изъяты>
В соответствии с тяжестью состояния ФИО10 специалистами ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" принято решение о проведении КТ обследовании в первоочередном порядке. По результатам проведенного КТ обследования ФИО10 госпитализирована в хирургическое отделение ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена".
В приемном отделении пациентка Котомцева Л.С. также осмотрена врачом - реаниматологом ФИО12 По результатам осмотра показаний для госпитализации в отделение анестезиологии и реанимации ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" не выявлено, в связи с чем Котомцевой Л.С. рекомендован повторный осмотр дежурным врачом - травматологом.
Однако истец без осмотра дежурного врача - травматолога самовольно ушла без обследования с приемного отделения ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена", о чем есть отметка медицинской сестры ФИО13 о самовольном уходе пациентки до возвращения специалиста в журнале приема амбулаторных больных.
Впоследствии истец без проведения КТ исследования покинула приемное отделение ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" и обратилась в лечебное учреждение "Клиника Екатерининская" (точное время обращения не установлено в виду непредставления медицинской документации), где ей было выполнено рентгеновское исследование <данные изъяты>, после чего по рекомендации врача-травматолога была направлена на госпитализацию <адрес> <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ в 20 часов 36 минут Котомцева Л.С. была осмотрена в приемном отделении <данные изъяты> после чего в 21.00 часов госпитализирована в отделение травматологии и ортопедии.
В ходе рассмотрения дела судом первой инстанции были допрошены свидетели, в том числе ФИО11, из пояснений которого следует, что ДД.ММ.ГГГГ в момент доставления истца Котомцевой Л.С. и ФИО10 в ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" он прибывал на дежурстве. Свидетель ФИО11 пояснил, что Котомцеву Л.С. обезболили и сопровождали пациента. Пояснил также, что сказал медсестре обезболить Котомцеву Л.С. без ее осмотра (л.д. 25-27).
Допрошенная в судебном заседании ФИО13 - медсестра приемного покоя ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" показала, что укол сделала Котомцевой Л.С. по указанию врача ФИО11, поскольку у последней были острые боли.
Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы N, полученный Котомцевой Л.С. <данные изъяты>, потребовал проведения операций: ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты> и не связанных с первичным обращением последней в ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена".
Оценить качество должной медицинской помощи согласно Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 890 от 09.11.2012 года "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца левой плечевой кости" не представилось возможным, поскольку Котомцева Л.С. самовольно покинула приемное отделение ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им К.М. Батмена", после осмотра и обезболивания (л.д. 120-123).
При разрешении заявленных требований суд, не нашел правовых оснований для признания правомерными доводов истца о нарушении прав Котомцевой Л.С., как потребителя. Кроме того, по мнению суда, не установлено бездействия врачебной бригады и медицинского персонала ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" при первичной медико-санитарной помощи Котомцевой Л.С., а также наступления каких- либо дополнительных негативных последствий здоровья, связанных с этим, что Котомцева Л.С. самовольно покинула данное медучреждение. С учетом вышеизложенного, суд первой инстанции отказал в удовлетворении заявленных требований.
Однако, судебная коллегия не может согласиться с такими выводами суда и полагает, что они основаны на неправильном применении норм материального и процессуального права.
Разрешая спор, суд не дал надлежащей оценки протоколу ЛКК от ДД.ММ.ГГГГ и акту комиссионного разбора Министерства здравоохранения Республики Адыгея от ДД.ММ.ГГГГ, положив в основу решения показания свидетелей, являющихся сотрудниками ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена", суд не учел, что они являются заинтересованными в исходе дела лицами, в связи с чем, к их показаниям об отсутствии вины ФИО2, следовало отнестись критически.
Судом первой инстанции не принят во внимание тот факт, что допрошенные в рамках рассмотрения дела свидетели являются работниками медицинского учреждения, что, соответственно, влечет за собой обязательное наличие у них среднего или высшего профессионального образования в сфере медицины, а характер полученного истцом повреждения дополнительно подтверждает то, что ФИО1 требовалось именно оказание медицинской помощи.
Так, в соответствии с протоколом ЛКК от ДД.ММ.ГГГГ, повестка дня "Об оказании медицинской помощи Котомцевой Л.С., в ГБУЗ РА "АМБ им. К.М. Батмена" сделан вывод о том, что пациентка Котомцева Л.С. осмотрена дежурным врачом ФИО11 Пациентке Котомцевой Л.С. проведена обезболивающая терапия, подготовлено направление на КТ исследование <данные изъяты>. В этом же протоколе сделано заключение относительно того, что дежурному травматологу ФИО11 необходимо было привлечь к оказанию медицинской помощи дежурного хирурга (л.д. 50-51).
Кроме того, согласно выводам специалистов Министерства здравоохранения Республики Адыгея в результате разбора качества оказания медицинской помощи Котомцевой Л.С., в том числе выявлено, что дежурным врачом приемного отделения ФИО11 в данном случае могла бы быть организована дополнительная консультация дежурного хирурга для осмотра Котомцевой Л.С. в связи с наличием костной патологии. Медицинской сестрой приемного отделения ФИО13 в журнале приема амбулаторных больных произведена отметка о самовольном уходе пациентки о возвращения специалиста, однако не указано время самовольного ухода (л.д. 111-113).
Таким образом, из вышеперечисленного следует, что ФИО11 необходимо было привлечь к оказанию медицинской помощи дежурного хирурга, чего сделано не было, в связи с чем судебная коллегия соглашается с доводами апелляционной жалобы истца в части и полагает необходимым на основании пункта 4 части 1 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации отменить решение суда первой инстанции, как вынесенное с нарушением норм материального и процессуального права. Судебная коллегия полагает возможным принять по делу новое решение об удовлетворении иска в части, поскольку установлено, что ответчиком допущены нарушения возложенных на него законом обязанностей по оказанию медицинской помощи.
Моральный вред по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в денежном эквиваленте и полного возмещения, предусмотренная законом денежная компенсация должна лишь отвечать признакам справедливого вознаграждения потерпевшего за перенесенные страдания.
Судебная коллегия полагает необходимым отметить, что неоказание медицинской помощи является тяжелым событием, влекущим глубокие страдания, переживания, затрагивающие психику, здоровье, самочувствие и настроение, что безусловное влечет причинение физических страданий.
Определяя размер компенсации морального вреда, судебная коллегия исходит из конкретных обстоятельств дела, учитывает степень физических и нравственных страданий, их характер, связанный с индивидуальными особенностями истца, принимает во внимание требования разумности и справедливости, а также то обстоятельство, что ответчик является юридическим лицом, деятельность которого связана с оказанием медицинских услуг населению.
С учетом вышеизложенного, судебная коллегия приходит к выводу о том, что в пользу Котомцевой Л.С. с ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" надлежит взыскать компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.
Руководствуясь статьями 199, 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Майкопского городского суда Республики Адыгея от 17 октября 2017 года отменить. Принять по делу новое решение, которым исковые требования Котомцевой Л.С. к ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" удовлетворить частично.
Взыскать с ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" в пользу Котомцевой Л.С. компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.
В удовлетворении остальной части исковых требований - отказать.
Председательствующий - Н.Ш. Бзегежева
Судьи - М.Д. Муращенко
А.Р. Сиюхов


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка