Определение Судебной коллегии по гражданским делам суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 27 февраля 2020 года №33-444/2020

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СУДА ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 27 февраля 2020 года Дело N 33-444/2020
Судебная коллегия по гражданским делам суда Ямало-Ненецкого автономного округа в составе:
председательствующего Шошиной А.Н.,
судей коллегии: Долматова М.В. и Нех Т.М.,
при секретаре Хафизовой К.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Новоуренгойская центральная городская больница" Груздевой И.В. на решение Новоуренгойского городского суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 15 августа 2019 года, которым постановлено:
Иск прокурора города Нового Уренгоя в интересах Воробьева Н.В. удовлетворить.
Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Новоуренгойская центральная городская больница" организовать и обеспечить доставку автомобильным транспортом Воробьева Н.В., зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, от места жительства до получения медицинской помощи методом программного гемодиализа и обратно, согласно графику гемодиализа.
Обязать Департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа возмещать государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Новоуренгойская центральная городская больница" расходы по доставке автомобильным транспортом Воробьева Н.В., зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, от места жительства до получения медицинской помощи методом программного гемодиализа и обратно, согласно графику гемодиализа.
Заслушав доклад судьи суда Ямало-Ненецкого автономного округа Шошиной А.Н., судебная коллегия по гражданским делам суда Ямало-Ненецкого автономного округа
УСТАНОВИЛА:
Прокурор города Нового Уренгоя, действуя в интересах Воробьева Н.В., обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Новоуренгойская центральная городская больница" (далее - ГБУЗ ЯНАО "НЦГБ"), Департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - Департамент) о возложении обязанности по организации и обеспечении доставки автомобильным транспортом Воробьева Н.В. до места получения специализированной помощи и обратно.
В обоснование иска указал, что в ходе проведения проверки исполнения требований законодательства в области медицины и здравоохранения было установлено, что Воробьев В.Н., нуждающийся в оказании специализированной медицинской помощи, проживает в районе Коротчаево, получает заместительную почечную терапию методом гемодиализа в ГБУЗ ЯНАО "НЦГБ" три раза в неделю. В настоящее время доставка Воробьева В.Н. в г. Новый Уренгой осуществляется его близким родственником.
Полагал, что проезд к месту получения специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии является неотъемлемой частью оказываемой специализированной медицинской услуги.
Департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа является исполнительным органом государственной власти Ямало-Ненецкого автономного округа, участвующим в реализации на территории автономного округа государственной политики в сфере охраны здоровья граждан. Департамент реализует полномочия по управлению в сфере здравоохранения, организует оказание специализированной медицинской помощи и обеспечения её доступности для граждан; ГБУЗ ЯНАО "НЦГБ" обеспечивает бесплатное оказание медицинской услуги, а также мероприятие по транспортировке пациента до места получения медицинской помощи.
В связи с этим прокурор считает, что доставка пациентов для проведения заместительной почечной терапии в г. Новый Уренгой и обратно должна осуществляться силами ГБУЗ ЯНАО "НЦГБ" с возмещением необходимых расходов Департаментом здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа.
Протокольным определением суда от 15 июля 2019 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа, Департамент финансов Ямало-Ненецкого автономного округа, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, администрация города Новый Уренгой.
В судебном заседании истец Воробьев Н.В. участия не принимал, прокурор Жуков А.Д. иск поддержал.
Представитель ответчика ГБУЗ ЯНАО "НЦГБ" Гамзатов К.Ф. иск не признал.
Дело рассмотрено в отсутствие извещенных надлежащим образом представителя ответчика Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, третьих лиц администрации города Новый Уренгой, Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа, департамента финансов Ямало-Ненецкого автономного округа, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа.
Судом постановлено решение, резолютивная часть которого изложена выше.
В апелляционной жалобе главный врач ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница" Груздева И.В. просит решение суда отменить и принять новое решение об отказе в удовлетворении иска. Приводит доводы о том, что транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной почечной терапии методом гемодиализа не относится к медицинской услуге и к специализированной медицинской помощи; ГБУЗ ЯНАО "НЦГБ" не является транспортным предприятием и не имеет на балансе ни одной единицы транспортного средства, в связи с чем, оснований для возложения соответствующей обязанности у суда не имелось.
В возражениях на апелляционную жалобу прокурор Жуков А.Д. просит решение суда оставить без изменения, полагая его законным.
Истец Воробьев Н.В., представители ответчика ГБУЗ ЯНАО "НЦГБ", третьих лиц администрации города Новый Уренгой, Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа, департамента финансов Ямало-Ненецкого автономного округа, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, будучи извещенными надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, в связи с чем на основании статьи 167 и части 1 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия находит возможным рассмотрение дела в их отсутствие.
Заслушав прокурора Писареву О.В., полагавшую решение законным, представителя третьего лица департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа Текутьеву О.Н., поддержавшую доводы апелляционной жалобы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Новоуренгойская центральная городская больница", проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на неё, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.
Как следует из материалов дела и установлено судом, на территории города Новый Уренгой имеется единственное лечебное учреждение, обеспечивающее бесплатное оказание гражданам медицинской помощи - ГБУЗ ЯНАО "НЦГБ".
В районе Коротчаево, удаленном от г. Новый Уренгой на 80 км, проживает истец Воробьев Н.В., страдающий хронической почечной недостаточностью, и признанный в установленном порядке нуждающимся в постоянном проведении заместительной почечной терапии (гемодиализе). Доставка истца Воробьева Н.В. из района Коротчаево в город Новый Уренгой трижды в неделю осуществляется близким родственником.
В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Согласно пункту 5 статьи 10 указанного Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации (статья 16 Федерального закона N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года).
Под медицинской помощью согласно пункту 3 статьи 2 данного Федерального закона понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2 этого же Федерального закона).
Согласно статье 80 Федерального закона N 323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляется специализированная медицинская помощь, которая в силу пункта 2 статьи 34 указанного Федерального закона оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
В соответствии со ст. 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации отнесено решение вопросов организации оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Статьей 16 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.
В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона N 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 26 декабря 2018 года N 1440-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, в соответствии с положениями пункта 3.1 которой бесплатно предоставляются специализированная медицинская помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Медицинская помощь в рамках Программы государственных гарантий предоставляется за счет средств окружного бюджета, средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 13 июня 2012 года N 431-П утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, в соответствии с которым последний является центральным исполнительным органом государственной власти автономного округа, проводящим государственную политику и осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность, а также функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья граждан; разрабатывает и реализует территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; организует оказание населению Ямало-Ненецкого автономного округа первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных департаменту.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1271-н заместительная терапия методом гемодиализа и перитонеального диализа отнесена к специализированной медицинской помощи.
Согласно пункту 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю нефрология, утверждённого приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 18 января 2012 года N 17н, медицинская помощь взрослому населению по данному профилю оказывается в рамках, в том числе, специализированной медицинской помощи.
Основным способом лечения хронической почечной недостаточности является заместительная почечная терапия, которая осуществляется посредством гемодиализа.
Согласно Приказу Минздрава РФ от 13 августа 2002 года N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации" диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение её продолжительности и повышение качества и относится к специализированной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторно-поликлинических условиях и в условиях дневного стационара.
В соответствии с п.п. 1, 6 Положения об организации деятельности отделения диализа, утверждённого названным приказом, отделение диализа является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационара), оказывающим специализированную медицинскую помощь больным, нуждающимся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо- и перитонеального диализа.
По смыслу приведенных норм права, Департамент здравоохранения является уполномоченным органом, который организует оказание данной специализированной помощи в медицинском учреждении для жителей автономного округа и обеспечивает её доступность для граждан.
При этом доступность и качество медицинской помощи как одного из основополагающих принципов охраны здоровья, обеспечивается в том числе и транспортной доступностью медицинской организации для всех групп населения, включая инвалидов и лиц с ограниченными возможностями.
При таких обстоятельствах, вывод суда первой инстанции о том, что транспортировка больных хронической почечной недостаточностью в медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь в виде заместительной терапии методом гемодиализа, является неотъемлемой частью оказываемой специализированной медицинской услуги и составляющей части мероприятий по её оказанию, является правомерным.
Вопреки доводам апелляционной жалобы, транспортировка граждан в медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь, в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа обеспечивает оказание специализированной медицинской помощи по специальности нефрология и в силу закона её надлежащее оказание гражданам должно быть обеспечено ответчиками.
ГБУЗ ЯНАО "НЦГБ" является участником Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, обладает в силу Устава обособленным имуществом, является медицинским учреждением, целями деятельности которого в числе прочих, является оказание доступной, гарантированной законом медицинской помощи. В этой связи доводы апелляционной жалобы об обратном ошибочны.
Ссылка в апелляционной жалобе на то, что выделяемые Департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа денежные средства являются целевыми и не могут быть использованы на иные цели, в том числе транспортировку пациентов для оказания специализированной медицинской помощи противоречат пункту 2 части 1 статьи 83 Федерального закона N 323-ФЗ, которой предусмотрена обязанность финансирования расходов, не включённых в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования за счёт бюджета субъекта Российской Федерации, а также функцией Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа по организации оказания населению округа специализированной медицинской помощи.
Иные доводы апелляционной жалобы не могут быть приняты во внимание, поскольку не опровергают выводы суда, а лишь выражают несогласие с ними.
При таких обстоятельствах, оснований для отмены судебного постановления по доводам апелляционной жалобы не имеется.
Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Новоуренгойского городского суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 15 августа 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Судья /подпись/ А.Н. Шошина


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка