Дата принятия: 08 февраля 2019г.
Номер документа: 33-4377/2018, 33-163/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ТОМСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 8 февраля 2019 года Дело N 33-163/2019
от 08 февраля 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Томского областного суда в составе:
председательствующего Уваровой Т.В.,
судей: Миркиной Е.И., Небера Ю.А.,
при секретаре Степановой А.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске дело по апелляционной жалобе истца Михеева Вячеслава Алексеевича на решение Кировского районного суда г. Томска от 07.11.2018
по делу по иску Михеева Вячеслава Алексеевича к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании убытков, компенсации морального вреда и взыскании судебных расходов.
Заслушав доклад судьи Миркиной Е.И., судебная коллегия
установила:
Михеев В.А. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просил взыскать с ответчика убытки в размере 11 842,27 руб., компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб., судебные расходы в размере 10 473,69 руб.
В обоснование заявленных требований истец указал, что в ОГБУЗ "Колпашевская районная больница" ему не выписывают льготные рецепты на иглы для инсулиновых шприц-ручек. Он обратился в администрацию Томской области с данным вопросом, его обращение было перенаправлено в Департамент здравоохранения Томской области. Ответчик также отказал в этом, мотивируя свой отказ нормой права, не подлежащей применению, а именно распоряжением Правительства РФ от 22.10.2016 N2229-р. По причине судебных разбирательств, ожидания ответов чеки на приобретаемые иглы не сохранял, в связи с чем предъявляет требования за период по 31.12.2017 и с 18.08.2018. Указывает, что страдает заболеванием "/__/", является инвалидом /__/ группы с детства, инвалидность установлена бессрочно. Ссылаясь на нормы действующего законодательства, считает, что позиция ответчика об отказе в предоставлении рецептов на иглы для инсулиновых шприц-ручек необоснованна, поскольку он является получателем мер социальной поддержки. В приложении N1 к Порядку предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан поименованы инвалиды /__/ группы, а его диагноз отнесён федеральным законодательством к социально значимым заболеваниям, препараты для лечения которого отнесены к жизненно необходимым, для введения инсулина необходимы иглы к шприц-ручкам, он имеет право на отпуск изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно. Считает, что ссылка ответчика в отказе на распоряжение Правительства РФ от 22.10.2016 N2229-р недопустима, так как Перечень, утверждённый данным распоряжением, относится к медицинским изделиям, имплантируемым в организм человека, однако ему ничего не имплантировали. Ежедневная потребность в иглах для инсулиновых шприц-ручек является пожизненной. Ответчиком нарушено его право на бесплатное обеспечение такими иглами, создана угроза для его жизни и здоровья, причинён моральный вред, перенесён сильнейший стресс.
Дело рассмотрено в отсутствие истца Михеева В.А., представителя ответчика Департамента здравоохранения Томской области.
Решением Кировского районного суда г. Томска от 07.11.2018 исковые требования Михеева В.А. оставлены без удовлетворения.
В апелляционной жалобе истец Михеев В.А. просит решение суда отменить как незаконное и необоснованное.
В обоснование жалобы указывает, что судом не принято во внимание, что Стандарт медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом, утверждённый приказом Минздрава РФ от 11.09.2007 N 582, на который ссылается ответчик в обоснование своей позиции, отменён приказом Минздрава РФ от 20.10.2014 N 636, в связи с чем, не подлежит применению в рассматриваемом деле. Полагает, что ответчик при решении вопроса о бесплатном обеспечении истца лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, необоснованно руководствуется положениями о Департаменте здравоохранения Томской области от 13.09.2010 N 56, поскольку последнее противоречит нормам федерального законодательства. Кроме того, обращает внимание суда на то, что вопреки доводам ответчика, Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 не содержит суммарного ограничения бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. Указывает, что вывод суда о том, что истцом не верно трактуются положения Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N890. Обращает внимание на то, что вопреки выводам суда, истцу не был имплантирован катетер, в связи с чем, применение в рассматриваемом случае положений Распоряжения Правительства РФ от 22.10.2016 N 2229-р, является неправомерным. Выражает несогласие с пояснениями специалиста, допрошенного в судебном заседании, полагая его утверждение о возможности многократного использования инсулиновых игл, не соответствующим действительности. Кроме того, указывает, что допрос специалиста проводился судом без участия сторон, а в решении суда отсутствует указание на квалификацию и место работы специалиста. Со ссылкой на нормы действующего законодательства, указывает, что является инвалидом /__/ группы, страдает заболеванием, отнесённым к социально значимым заболеваниям, препараты для лечения которого отнесены к жизненно необходимым и имеет право на государственную социальную помощь. Вместе с тем, он (МихеевВ.А.) вынужден приобретать изделия медицинского назначения за собственные денежные средства, имея право на бесплатное обеспечение последними.
В соответствии с требованиями ст. 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в отсутствии сторон, извещённых о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.
Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции по правилам ч.1 ст.327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.
Из материалов дела следует и сторонами не оспаривается, что Михеев В.А. страдает заболеванием "/__/", является инвалидом /__/ группы, инвалидность установлена с детства бессрочно.
В сентябре 2017 г. и в июле 2018 г. ему отказано в отпускеизделий медицинского назначения - игл к инсулиновым шприцам по рецептам врачей бесплатно, что подтверждается ответами ОГБУЗ "Колпашевская РБ" и Департамента здравоохранения Томской области (л.д. 18, 20). Данное обстоятельство послужило основанием для обращения Михеева В.А. в суд с указанным иском.
Разрешая требования истца о взыскании убытков, связанных с приобретением игл к инсулиновым шприцам, суд первой инстанции признал их необоснованными и принял решение об отказе в иске.
Судебная коллегия с такими выводами суда не соглашается по следующим основаниям.
Согласно Федеральному закону N181-ФЗ от 24.11.1995 "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотренные настоящим Федеральным законом меры социальной защиты инвалидов являются расходными обязательствами Российской Федерации, за исключением мер социальной поддержки и социального обслуживания, относящихся к полномочиям государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В силу ст. 2 данного Федерального закона социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. Социальная поддержка инвалидов - система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.
В соответствии со ст. 1 Федерального закона N 178-ФЗ от 17.07.1999 "О государственной социальной помощи" - государственная социальная помощь- предоставление малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, а также иным категориям граждан, указанным в настоящем Федеральном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров.
К полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится, в том числе, установление видов государственной социальной помощи, оказание которых обязательно на территории Российской Федерации (ст.4 Федерального закона N178-ФЗ от 17.07.1999).
Согласно ст. 4.1 данного Федерального закона к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включённых в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов:
осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов);
организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.
Согласно п.8 ст. 6.1 Федерального закона N178-ФЗ от 17.07.1999 "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.
Пунктом 1 ч.1 ст. 6.2 данного Федерального закона N178-ФЗ от 17.07.1999 "О государственной социальной помощи" предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий граждан, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В части 2 данной статьи указано, что перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, порядок формирования таких перечней утверждает Правительство Российской Федерации.
Пункт 12 ч.1 ст. 16 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусматривает, что к полномочиям органов власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч.2 ст.19 ФЗ N323-ФЗ от 21.11.2011).
В силу п.5 ч.1 ст. 29 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинским изделиями и специализированными продуктами леченого питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно ч.5 ст. 37 данного Федерального закона назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинский показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В части 2 ст.43 этого Федерального закона указано, что перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевший.
В Перечень социально значимых заболеваний, утверждённый постановлением Правительства Российской Федерации от 1.12.2004 N 715 включено заболевание "сахарный диабет".
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2016 N 2885-р утверждён Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов для медицинского применения на 2017 год, в котором указаны препараты для лечения сахарного диабета, в том числе инсулины.
Для их введения требуются изделия медицинского назначения.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утверждён Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение N1) (далее - Перечень). В перечне категорий заболеваний, утверждённом данным постановлением, указан "диабет", в перечне лекарственных средств и изделий медицинского назначения, предоставляемых при данном заболевании, указаны: "все лекарственные средства, этиловый спирт (100г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики".
В пункте 4 данного постановления Правительства РФ указано: органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Вывод суда первой инстанций о том, что истец не относится к лицам, которым изделия медицинского назначения выписываются по рецептам бесплатно, противоречит вышеизложенным нормам права, поскольку истец является инвалидом 3 группы, страдает заболеванием, отнесённым федеральным законодательством к социально значимым заболеваниям, препараты для лечения которого отнесены к жизненно необходимым, для введения инсулина необходимы иглы к шприц-ручкам, он имеет право на государственную социальную помощь, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - на отпускизделий медицинского назначения, в том числе игл к инсулиновым шприцам, шприцам типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, по рецептам врачей бесплатно.
Выводы суда о том, что в соответствии с Перечнем не все граждане с заболеванием "диабет" имеют право на бесплатное получение указанных лекарственных средств и медицинских препаратов, а лишь отдельные группы населения, которые также поименованы в данном Перечне, в частности, инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы и дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, не соответствуют содержанию Перечня.
В данном Перечне указаны как группы населения, так и категории заболеваний, отнесение к которым даёт право гражданам на отпускизделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно. При этом в Перечне напротив каждой группы населения, а также напротив каждого заболевания, поименованных в Перечне, указан свой перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, предоставляемых конкретной категории граждан. В частности, инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы и дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, указанные в перечне групп населения, имеют право на бесплатное получение по рецептам врачей всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприёмников, мочеприёмников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям). А лица, страдающие заболеванием "диабет", поименованном в перечне категорий заболеваний, согласно перечню лекарственных средств и изделий медицинского назначения, имеют право на предоставление всех лекарственных средств, этилового спирта (100г в месяц), инсулиновых шприцев, шприцев типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игл к ним, средств диагностики.
При этом, вопреки выводам суда, в постановлении Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 указание на то, что право гражданина на отпускизделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно возникает только в том случае, если такой гражданин относится как к перечню групп населения, так и перечню категорий заболеваний одновременно, отсутствует.
Ссылка суда на то, что иглы, которые приобретал истец, не указаны в Распоряжении Правительства Российской Федерации от 22.10.2016 N2229-р, которым утверждён перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг и в котором указаны: автоинъектор инсулина стандартный, со сменным картриджем (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий: 136320), наконечник для ручки-скарификатора (164390), игла-скарификатор автоматическая (216340), глюкоза в целях диагностики in vitro, реагент (248900), система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования (использования у постели больного) в целях диагностики in vitro (300680), не обосновывает отсутствие у истца права на отпускигл к инсулиновым шприцам, шприцам типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, по рецептам врачей бесплатно в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890.
Ответчик в ходе рассмотрения дела не оспаривал, что истец является получателем мер социальной поддержки на основании Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".
Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утверждён Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29.12.2004 N 328, в Приложении N 1 к которому указаны инвалиды 3 группы.
Согласно ч.2 ст. 1 Закона Томской области N 2-ОЗ от 14.03.2016 "О лекарственном обеспечении населения Томской области" под лекарственным обеспечением населения в настоящем Законе понимается совокупность материальных, организационных и структурно функциональных мер, направленных на гарантированное бесперебойное своевременное и качественное обеспечение населения и медицинских организаций лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
В п.5 ст. 6 Закона Томской области N 2-ОЗ от 14.03.2016 "О лекарственном обеспечении населения Томской области" указано, что уполномоченный исполнительный орган государственной власти Томской области в сфере организации лекарственного обеспечения населения Томской области осуществляет полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включённых в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Из статьи 9 вышеуказанного Закона Томской области N 2-ОЗ от 14.03.2016 следует, что льготное лекарственное обеспечение за счёт средств федерального бюджета и областного бюджета гарантируется гражданам, имеющим право на данную меру социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области.
Таким образом, из изложенного следует, что истец имеет право на отпускизделий медицинского назначения, в том числе игл к инсулиновым шприцам, шприцам типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, по рецептам врачей бесплатно в качестве мер государственной социальной поддержки, обязанность по предоставлению которой законом возложена на орган исполнительной власти Томской области - Департамент здравоохранения Томской области, что ответчиком не оспаривалось, однако такие меры ему не предоставлялись. В связи с этим истец, нуждающийся в ежедневных инъекциях инсулина (5 раз в день) согласно представленной медицинской документацией (л.д. 15, 16), вынужден был приобретать иглы за свой счёт.
В соответствии с п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Согласно п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Истцом в материалы дела представлены 2 чека, подтверждающих покупку игл к шприц-ручкам: от 21.10.2017 на сумму 500 руб. 17 коп. (65 шт.) и от 17.08.2018 на сумму 1340 руб. (100 шт.), всего на сумму 1840 руб. 17 коп. Данная сумма подлежит взысканию с ответчика.
Оснований для взыскания денежной суммы в размере 11842 руб. 27 коп., рассчитанной исходя из средней цены за иглу и необходимости осуществления 5 инъекций в день, не имеется, поскольку истцом не подтверждено, что иглы в таком количестве были приобретены им за свой счёт.
Таким образом, решение суда первой инстанции в части отказа истцу во взыскании убытков подлежит отмене с принятием по делу нового решения о частичном удовлетворении иска Михеева В.А.
В то же время не имеется оснований для удовлетворения иска Михеева В.А. в части требований о взыскании с ответчика денежной компенсации морального вреда, поскольку исходя из положений ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации морального вреда в случае, если гражданину причинён моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом.
В данном случае истцу причинены убытки, нарушено его имущественное право, при этом законом не предусмотрена возможность взыскания компенсации морального вреда при нарушении указанных имущественных прав истца.
Следовательно, решение суда в части отказа во взыскании компенсации морального вредя является правильным и отмене по доводам жалобы не подлежит.
Исходя из изложенного на основании ст. 98, 100 ГПК РФ, разъяснений п. 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 21.01.2016 N 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела", где указано, что транспортные расходы и расходы на проживание представителя стороны возмещаются другой стороной спора в разумных пределах исходя из цен, которые обычно устанавливаются за транспортные услуги, а также цен на услуги, связанные с обеспечением проживания, в месте (регионе), в котором они фактически оказаны (статьи 94, 100 ГПК РФ, статьи 106, 112 КАС РФ, статья 106, часть 2 статьи 110 АПК РФ), с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы пропорционально удовлетворённым требованиям.
Из материалов дела следует, что расходы на проезд представителя истца из г.Колпашево в г. Томск и обратно для участия в разбирательстве дела в суде первой инстанции составили 1 360 руб. (680 руб. х 2 (билеты от 18.10.2018)) и в суде апелляционной инстанции - 1510 руб. (755 х 2 (билеты от 18.01.2018), расходы по оплате госпошлины - 150 руб. и почтовые расходы - 98 руб., а всего - 3118 руб.
Истцом было заявлено два требования: о взыскании убытков и денежной компенсации морального вреда. В удовлетворении второго требования истцу отказано полностью, первое требование подлежит удовлетворению на 15,54 % (1840 руб. 17 коп. / 11842 руб. 27 коп. х 100). Исходя из этого с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы в размере 242 руб. 27 коп.
На основании изложенного, руководствуясь п. 2 ст. 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Кировского районного суда г. Томска от 07.11.2018 отменить в части отказа Михееву Вячеславу Алексеевичу в удовлетворении требований о взыскании убытков, принять в данной части новое решение, которым указанное требование удовлетворить частично.
Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу Михеева Вячеслава Алексеевича убытки в размере 1840 рублей 17 копеек, а также судебные расходы в размере 242 рубля 27 копеек.
В остальной части решение Кировского районного суда г. Томска от 07.11.2018 оставить без изменения, апелляционную жалобу истца Михеева Вячеслава Алексеевича - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
