Дата принятия: 06 февраля 2019г.
Номер документа: 33-4309/2018, 33-56/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ТАМБОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 6 февраля 2019 года Дело N 33-56/2019
Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:
председательствующего судьи Рожковой Т.В.,
судей: Рязанцевой Л.В., Дрокиной С.Г.,
при секретаре Ермаковой Л.А.,
с участием прокурора Лесняк Е.Н.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Василевской Натальи Васильевны к Акционерному обществу "Страховое общество газовой промышленности" о взыскании страховых выплат в счет страхового возмещения вреда здоровью, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия, и утраченного заработка,
по апелляционной жалобе Василевской Натальи Васильевны на решение Мичуринского городского суда Тамбовской области от 14 сентября 2018 г.
Заслушав доклад судьи Рязанцевой Л.В., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА
Приговором Мичуринского городского суда Тамбовской области от 14 июня 2016 г. Попов Андрей Николаевич был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ при следующих обстоятельствах. 09 января 2016 года Попов А.Н., управляя технически исправным автомобилем ***", государственный регистрационный знак ***, принадлежащем ему на праве собственности, двигаясь по проезжей части автодороги, расположенной на ул. *** по направлению от ул. *** в сторону ул. ***, у дома *** потеряв контроль над управлением своего автомобиля, выехал за пределы проезжей части, где на тротуаре, расположенном справа по ходу своего движения, допустил наезд на пешехода Василевскую Н.В.
Согласно заключению эксперта N *** у Василевской Н.В. были обнаружены ***, проявившаяся *** а также ***, квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.
Гражданская ответственность причинителя вреда Попова А.Н. была застрахована по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в АО "СОГАЗ".
Василевская Н.В. обратилась в АО "СОГАЗ" с заявлением о страховом возмещении. Платежным поручением N *** от ***. Василевской Н.В. была перечислена страховая выплата в размере 283 772,16 рублей. Не согласившись с размером страховой выплаты, Василевская Н.В. обратилась в Тамбовский филиал АО "СОГАЗ" с претензией по поводу выплаченного страхового возмещения. 10 июля 2018 года истцу было отказано в удовлетворении претензии.
Василевская Н.В. обратилась в Мичуринский городской суд с иском к Акционерному обществу "Страховое общество газовой промышленности" о взыскании страховых выплат в счет страхового возмещения вреда здоровью, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия, и утраченного заработка. Указывает, что в телефонном разговоре ей пояснили, что выплаченная ей сумма складывается из расчета вреда здоровью- 65000 руб., и утраченного заработка- 218 772,16 руб. С данной суммой она не согласна, просит взыскать с ответчика 264 171, 76 руб.
Решением Мичуринского городского суда Тамбовской области от 14 сентября 2018 года в удовлетворении исковых требований Василевской Натальи Васильевны к Акционерному обществу "Страховое общество газовой промышленности" о взыскании страховых выплате в счет страхового возмещения вреда здоровью, причиненного в результате дорожного транспортного происшествия, и утраченного заработка в размере 264 171,76 руб. отказано.
В апелляционной жалобе Василевская Н.В. просит решение суда отменить и вынести по делу новое решение о взыскании с ответчика страхового возмещения при причинении вреда здоровью и утраченного заработка на общую сумму 225 000 руб.
Считает, что судом не должен быть применен п.4 ст. 12 Закона " Об ОСАГО", поскольку в данном пункте предусмотрено, что в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего ( расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортозирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой, осуществляемой в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.
Полагает, что в данной норме закона размер выплат рассчитывается в связи утраченного заработка с дополнительными расходами на лечение и восстановление здоровья и общей суммой осуществленных выплат.
Поясняет, что она никаких документов, касающихся дополнительных расходов на лечение, ответчику не предоставляла, и не включала в свой расчет.
Считает, что с ответчика подлежит взысканию 225 000 руб., поскольку сумма утраченного заработка- 283 772, 16 руб. ей выплачена.
В возражениях относительно апелляционной жалобы пом. прокурора г.Мичуринска Каширский В.В. считает, что оснований для отмены решения суда не имеется.
В силу части первой статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
Выслушав объяснения представителя Василевской Н.В. Чиликина А.В., поддержавшего жалобу, заключение прокурора Лесняк Е.Н., полагавшей решение суда подлежащим отмене и удовлетворении исковых требований, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений относительно жалобы, судебная коллегия находит решение суда подлежащим отмене на основании части первой статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ввиду неправильного применения норм материального права и исходит при этом из следующего.
В соответствии с пунктом 2 статьи 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.
Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.
Как установлено судом первой инстанции, ответчик, признав данный случай страховым, выплатил истцу в добровольном порядке страховое возмещение в размере 283 772,16 руб.- сумма утраченного заработка. Указанный расчет утраченного заработка истец не оспаривает.
Разрешая спор, отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции исходил из отсутствия правовых оснований, ссылаясь на пункт 4 статьи 12 Закона об ОСАГО.
С данным выводом судебная коллегия не может согласиться, поскольку он основан на ошибочном толковании норм материального права.
Пункт 2 статьи 12 Закона об ОСАГО к страховой выплате относит расходы на восстановление здоровья и утраченный заработок. При этом предусмотрено лишь одно ограничение- в пределах суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона ( 500 000 руб.)
Далее, пункт 3 данной статьи предусматривает случаи, когда после осуществления в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата.
Пункт 4 предусматривает случаи страховой выплаты, когда понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и утраченный заработок превышают сумму выплаты в соответствии с пунктом 2 и 3 настоящей статьи.
Таким образом, из анализа приведенных правовых норм следует, что отказ ответчика в выплате страхового возмещения за причинение вреда здоровью Василевской Н.В. со ссылкой на п.4 статьи 12 Закона об ОСАГО является незаконным, в связи с чем исковые требования подлежат удовлетворению.
Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 г. утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.
Истец, ссылаясь на указанные Правила, полагает, что подлежит выплате страховое возмещение за причинение вреда здоровью в размере 225 000 руб. Данная сумма складывается: п.3 а) сотрясение головного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней- 5%; п.6а) травматический неврит- 5%; п.40б) повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждения рубцов общей площадью свыше 10 кв.см до 20 кв.см включительно- 10%; п.62г) двойной перелом обеих костей голени- 18%; п. 65г) реконструктивные операции на костях голени, бедра, таза- 7%. ( 45% от 500000 руб. =225 000 руб.).
Согласно представленному ответчиком расчету, подлежит возмещению сумма 150 250 руб., которая складывается из: п.3а) сотрясение головного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением- 3%; п.6а) травматический неврит- 5%; п.43 ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36-41 - 0,05%; п.62в) переломы обеих костей голени- 15%; п. 65г) реконструктивные операции на костях голени, бедра, таза- 7%; всего 30,05%.
Исходя из представленных доказательств, объяснений лечащего врача истца Нагайченко Д.В., судебная коллегия находит верным расчет ответчика, поскольку факты лечения Василевской Н.В. сотрясения головного мозга не менее 28 дней, наличие у нее двойного перелома костей голени, образование вследствие разрыва мягких тканей рубцов площадью свыше 3 кв.см не нашли своего подтверждения.
Ввиду признания незаконным отказа ответчика в выплате истцу страхового возмещения в полном размере, на основании пункта 6 статьи 13 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей", предусматривающего взыскание в пользу потребителя за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения его требований штрафа в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу потребителя, судебная коллегия считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца штраф в размере 75 125 руб.
В силу положений статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 5 454 руб.
Руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Мичуринского городского суда Тамбовской области от 14 сентября 2018 г. отменить и принять новое решение.
Взыскать с Акционерного общества "Страховое общество газовой промышленности" в пользу Василевской Натальи Васильевны в возмещение вреда, причиненного здоровью 150 250 руб., штраф в размере 75 125 руб.
Взыскать с Акционерного общества "Страховое общество газовой промышленности" государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 5 454 руб.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
