Дата принятия: 15 июля 2020г.
Номер документа: 33-4300/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ АЛТАЙСКОГО КРАЕВОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 15 июля 2020 года Дело N 33-4300/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Алтайского краевого суда в составе:
председательствующего
Кузнецовой С.В.,
судей
Варнавского В.М., Шипунова И.В.,
при секретаре
Ивановой А.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу филиала N 2 Государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации
на решение Железнодорожного районного суда г.Барнаула от 3 декабря 2020 года по делу по иску
Дымова Р. Д. к Государственному учреждению -Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, отрытому акционерному обществу "Российские железные дороги" о взыскании пособия по временной нетрудоспособности.
Заслушав доклад судьи Варнавского В.М., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Дымов Р.Д. обратился в суд с иском к филиалу N 2 Государственного учреждения - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации), отрытому акционерному обществу "Российские железные дороги" (далее - ОАО "РЖД") с учетом уточнения о взыскании пособия по временной нетрудоспособности с ОАО "РЖД" за период ДД.ММ.ГГ в размере <данные изъяты>., с ГУ - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации за период ДД.ММ.ГГ в сумме <данные изъяты>
В обоснование требований указал, что состоял в трудовых отношениях с Эксплуатационным локомотивным депо Барнаул - структурное подразделение Дирекции тяги - структурное подразделение Западно-Сибирской железной дороги - филиал ОАО "РЖД" в качестве помощника машиниста тепловоза. ДД.ММ.ГГ в связи с причинением ему ФИО1 огнестрельного слепого пулевого проникающего ранения головы с входной раной в лобной области, причинившим тяжкий вред здоровью, был госпитализирован в отделение нейрохирургии КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи", где открыт листок нетрудоспособности ***. В момент поступления в стационар он находился в состоянии алкогольного опьянения, в связи с чем в графе "причина нетрудоспособности" указан дополнительный код "021". Период нетрудоспособности продолжался непрерывно с ДД.ММ.ГГ ДД.ММ.ГГ. Работодателем выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет собственных средств за период с ДД.ММ.ГГ ДД.ММ.ГГ в размере <данные изъяты>. За период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ пособие по временной нетрудоспособности оплачено филиалом *** ГУ - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в сумме <данные изъяты>. При этом в связи с наличием в листке нетрудоспособности кода "021" исчисление пособия по временной нетрудоспособности осуществлено исходя из установленного законом минимального размера оплаты труда за полный календарный месяц. Между тем его нахождение в состоянии алкогольного опьянения не состоит в причинно-следственной связи с получением травмы, в связи с чем основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности отсутствовали.
Решением Железнодорожного районного суда г.Барнаула от 3 декабря 2020 года исковые требования удовлетворены, в пользу Дымова Р.Д. взыскано пособие по временной нетрудоспособности с ОАО "РЖД" в размере <данные изъяты> с ГУ - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации - <данные изъяты>. С ОАО "РЖД" взыскана государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования городского округа г.Барнаул <данные изъяты>. С ОАО "РЖД", ГУ - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации взысканы в пользу Дымова Р.Д. расходы по оплате услуг представителя - по <данные изъяты>. с каждого.
В апелляционной жалобе филиал N 2 ГУ - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации просит решение районного суда отменить в части требований к учреждению, принять новое, которым в их удовлетворении отказать, ссылаясь на то, что оснований к взысканию с учреждения денежных средств не имелось, поскольку пособие выплачено в размере, указанном в электронных реестрах, представленных страхователем; назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности относятся к исключительной компетенции Фонда социального страхования и его территориальных органов, в связи с чем решением суда неправомерно подменен акт уполномоченного органа; истец не лишен возможности взыскать неполученную сумму пособия с ФИО1 в качестве возмещения вреда.
В письменных возражениях представить Дымова Р.Д. - Бугаева Н.А. просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
В суде апелляционной инстанции представитель истца возражала против удовлетворения жалобы Фонда социального страхования Российской Федерации.
Остальные лица, участвующие в деле, в судебное заседание апелляционной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения гражданского дела извещены надлежаще, о причинах неявки судебную коллегию не уведомили, что в силу части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для рассмотрения гражданского дела в их отсутствии.
Проверив материалы дела, законность и обоснованность принятого решения в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии со статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.
Согласно пункту 1 части 1 статьи 7 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Федеральный закон от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ) пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, в размере 100 процентов среднего заработка.
В силу пункта 3 части 1 статьи 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
В соответствии с пунктом 2 части 2 той же статьи при наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов, при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, - за весь период нетрудоспособности.
Согласно части 5 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа. Для назначения и выплаты указанных пособий застрахованное лицо представляет справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, документы, подтверждающие страховой стаж.
Как следует из материалов дела и установлено судом, Дымов Р.Д. состоял в трудовых отношениях с <данные изъяты>" с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ.
Страховой стаж истца составлял более <данные изъяты>
Приговором Индустриального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГ установлено, что ДД.ММ.ГГ ФИО1 с использованием предмета в качестве оружия умышленно причинил Дымову Р.Д. тяжкий вред здоровью, опасный для жизни, а именно произвел выстрел в область головы, чем причинил огнестрельное слепое пулевое непроникающее ранение головы.
В связи с полученной травмой Дымов Р.Д. ДД.ММ.ГГ госпитализирован в отделение нейрохирургии КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи", где открыт листок нетрудоспособности ***.
Поскольку в момент поступления в стационар истец находился в состоянии алкогольного опьянения, в графе "причина нетрудоспособности" указан дополнительный код "021".
Период нетрудоспособности истца продолжался непрерывно с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ.
Работодателем выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет собственных средств за период с ДД.ММ.ГГ ДД.ММ.ГГ в размере <данные изъяты>
За период ДД.ММ.ГГ пособие по временной нетрудоспособности оплачено филиалом *** ГУ - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в размере <данные изъяты>.
Пособие по временной нетрудоспособности, с учетом указания в листке нетрудоспособности кода "021", исчислено исходя из размера, не превышающего за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.
Разрешая исковые требования, суд первой инстанции, оценив по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации представленные доказательства, пришел к выводам о том, что оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ не имелось, поскольку травма получена истцом в результате совершения в отношении него преступления и при отсутствии причинно-следственной связи между повреждением здоровья и нахождением истца в состоянии опьянения. Взыскивая пособие по временной нетрудоспособности с ГУ - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, суд исходил из того, что истец имел право на получение пособия, рассчитанного исходя из его средней заработной платы, в связи с чем представление страхователем страховщику недостоверных сведений не могло служить основанием к отказу в удовлетворении иска.
Судебная коллегия с выводами суда соглашается, поскольку они основаны на правильном применении норм материального права и соответствуют фактическим установленным по делу обстоятельствам.
Доводы апелляционной жалобы о том, что оснований к взысканию с учреждения денежных средств не имелось, со ссылками на то, что пособие выплачено в размере, указанном в электронных реестрах, представленных страхователем, назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности относятся к исключительной компетенции Фонда социального страхования и его территориальных органов, в связи с чем решением суда неправомерно подменен акт уполномоченного органа, подлежат отклонению.
В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 года N 294 "Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012-2020 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", в момент возникновения спорных правоотношений Новосибирская область и Алтайский край участвовали в реализации "пилотного проекта".
При реализации "пилотного проекта" территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации назначает и выплачивает пособия напрямую застрахованным гражданам.
Согласно абзацу 1 пункта 2 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 года N 294 (далее - Положение), при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия (далее - заявление) и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации. Форма заявления утверждается Фондом.
В соответствии с абзацем 3 пункта 2 Положения для перерасчета ранее назначенного пособия застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю с заявлением о перерасчете ранее назначенного пособия (далее - заявление о перерасчете) и документами, необходимыми для такого перерасчета.
Страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, указанных в пункте 2 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утверждаемой Фондом (абзац 1 пункта 3 Положения).
В силу абзаца 2 того же пункта, в случае представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления о перерасчете и справки (справок) о сумме заработка страхователь не позднее 5 календарных дней со дня получения заявления о перерасчете и справки (справок) о сумме заработка представляет их в территориальный орган Фонда по месту регистрации. Территориальным органом Фонда производится перерасчет назначенного пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления справки (справок) о сумме заработка застрахованного лица.
Согласно пункту 8 Положения, после получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.
Анализ вышеприведенных положений позволяет сделать вывод о том, что истец для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности должен был обратиться к работодателю - ОАО "РЖД", который в свою очередь, должен был представить в соответствующий территориальный орган Фонда социального страхования заявление истца и необходимые документы для назначения и выплаты пособия.
Между тем из материалов дела следует, что страхователем представлены страховщику в электронном виде сведения для назначения и выплаты истцу пособия по временной нетрудоспособности с кодом "021". В ходе рассмотрения дела установлено, что причинно-следственная связь между повреждением здоровья и нахождением истца в состоянии опьянения, в связи с чем размер указанного пособия подлежат исчислению исходя из среднего заработка истца.
При этом законом предусмотрена возможность перерасчета ранее назначенного пособия застрахованному лицу. Вместе с тем взыскание судом недоплаченной суммы пособия права Фонда социального страхования не нарушает, поскольку в случае соблюдения процедуры пособие было бы выплачено истцу в заявленном размере, при этом доводов о несогласии с взысканной судом суммой апелляционная жалоба не содержит.
Утверждение в жалобе о том, что истец не лишен возможности взыскать неполученную сумму пособия с ФИО1 в качестве возмещения вреда, основано на ошибочном толковании действующего законодательства.
Иных доводов, влияющих на законность и обоснованность судебного постановления, апелляционная жалоба не содержит, в силу чего удовлетворению не подлежит.
Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия,
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Железнодорожного районного суда г.Барнаула от 3 декабря 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу филиала N 2 Государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
