Определение Судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ МОСКОВСКОГО ГОРОДСКОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 15 ноября 2022 года Дело N 33-42290/2022


15 ноября 2022 года город Москва

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего судьи Мызниковой Н.В.,

судей Жолудовой Т.В., Заскалько О.В.,

при помощнике судьи Ипатове С.С.,

заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Жолудовой Т.В.

гражданское дело по апелляционной жалобе ГУ - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Тверского районного суда г. Москвы от 08 июня 2022 года, которым постановлено:

Исковые требования ФИОа ... к ГУМРО ФСС России в лице филиала N 38 об обязании оплатить период временной нетрудоспособности, взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Обязать ГУ МРО ФСС России в лице филиала N 38 оплатить ФИОу ... период временной нетрудоспособности с 31 октября по 13 ноября 2021 года.

Взыскать с ГУ МРО ФСС России в лице филиала N 38 в пользу ФИОа ... компенсацию морального вреда в размере сумма, в удовлетворении требования в большем объеме отказать;

установила:

ФИО ... обратился в суд с иском к ГУ МРО ФСС России об обязании оплатить период временной нетрудоспособности с 31 октября по 13 ноября 2021 года, взыскании компенсации морального вреда в размере сумма

В обоснование исковых требований истцом указано, что 30 октября 2021 года его супруга ФИОфио, находящаяся в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет, заболела новой коронавирусной инфекцией Covid-19, в тот же день данное заболевание было диагностировано у его дочери ФИОфио Поскольку супруга не могла осуществлять уход за ребенком, врачом педиатром 31 октября 2021 года ему был открыт листок нетрудоспособности по уходу за ребенком N 402742170718. После выздоровления 13 октября 2021 года листок нетрудоспособности был закрыт и предъявлен для оплаты работодателю, которым все данные для оплаты были направлены в филиал N 38 ГУ МРО ФСС России, между тем, период нетрудоспособности оплачен не был, в связи с тем, что его супруга находится в отпуске по уходу за ребенком и оплата листка нетрудоспособности, выданного в связи с уходом за ребенком, не предусмотрена. Отказ в предоставлении социального обеспечения по оплате пособия по временной нетрудоспособности истец считает незаконным.

В судебном заседании суда первой инстанции истец исковые требования поддержал, представитель ответчика требования иска не признал.

Суд постановил приведенное выше решение, об отмене которого просит ответчик ГУ - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в апелляционной жалобе.

Проверив материалы дела, выслушав представителя ответчика ГУ-МРО ФСС РФ фио, поддержавшую доводы апелляционной жалобы, истца ФИОфио..., просившего оставить решение суда без изменения, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к выводу о том, что решение суда первой инстанции является законным и отмене не подлежит по следующим основаниям.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что истец ФИО ... состоит в трудовых отношениях с ГУП "Московский ордена фио и ордена Трудового Красного Знамени метрополитен им. В.И.Ленина".

Супруга истца ФИОфио находится в отпуске по уходу за ребенком ФИОфио, паспортные данные, до достижения возраста полутора лет.

Согласно копии выписки из медицинской карты амбулаторного больного, выданной ГБУЗ г. Москвы "ГП N 134 ДЗМ" 29 ноября 2021 года, ФИОфио в период с 30 октября по 13 ноября 2021 года находилась на лечении с диагнозом новая коронавирусная инфекция Covid-19, что также подтверждается результатом лабораторных исследований ГБУЗ "ДЦЛИ ДЗМ" от 30 октября 2021 года.

Согласно справке N 11424 от 02 декабря 2021 года дочь истца - ФИОфио паспортные данные, в период с 30 октября по 13 ноября 2021 года освобождена от занятий, посещения детского дошкольного учреждения по причине болезни, U07/1.

В связи с необходимостью ухода за ребенком ГБУЗ г.Москвы "ДГП N 42 ДЗМ" ФИОу ... 31 октября 2021 года выдан листок нетрудоспособности N 402742170718 на период с 31 октября по 13 ноября 2021 года, с указанием кода причины нетрудоспособности "09" - уход за больным членом семьи, приказ Минздрава России от 01.09.2020 N 925н "Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа", окончание действия 31 декабря 2021 года.

После закрытия листка нетрудоспособности он был предъявлен истцом работодателю, который направил его со всеми необходимыми документами в филиал N 38 ГУ МРО ФСС России, однако выплата по листку нетрудоспособности произведена не была.

Согласно ответу ГУ МРО ФСС России от 31 января 2022 года на обращение истца о причинах не выплаты по листку нетрудоспособности, период нетрудоспособности оплате не подлежал, поскольку супруга истца находилась в отпуске по уходу за ребенком.

Разрешая спор с учетом установленных по делу обстоятельств, руководствуясь положениями п. 2 ч. 1 ст.5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", ст. 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 47 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 01.09.2020 N 925н, суд первой инстанции пришел к выводу об удовлетворении исковых требований ФИОфио... об обязании ответчика оплатить период временной нетрудоспособности с 31 октября по 13 ноября 2021 года, поскольку мать ребенка, находящаяся в отпуске по уходу за ребенком, во время своей болезни, совпавшей с периодом болезни ребенка, не могла осуществлять за ним уход, листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком был выдан истцу в установленном порядке, в связи с чем отказ ответчика в выплате пособия по временной нетрудоспособности не основан на законе, нарушает предусмотренные Конституцией РФ и Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" социальные гарантии.

Судебная коллегия соглашается с приведенными выводами суда первой инстанции и считает, что они основаны на надлежащей оценке доказательств по делу, сделаны в соответствии с нормами материального права, регулирующего спорные правоотношения и при правильном установлении обстоятельств, имеющих значение для дела.

Обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ст. 9 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165) правоотношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) и застрахованных лиц по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора.

В силу ст. 7, 8 Закона N 165 пособие по временной нетрудоспособности является страховым обеспечением, которое выплачивается застрахованному лицу за счет средств обязательного социального страхования в случае наступления страхового случая.

Частью 1 ст. 22 Закона N 165-ФЗ установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения является наступление документально подтвержденного страхового случая, который подтверждается на основании ст. 13 Закона N 255-ФЗ листком нетрудоспособности, сформированным медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом.

Оформление и выдача листков нетрудоспособности на момент спорных правоотношений регламентированы Порядком выдачи и оформления листков нетрудоспособности (далее - Порядок), утвержденным приказом Минздрава России от 01.09.2020 N 925н.

В соответствии с п. 1 Порядка документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.

Пунктом 40 Порядка предусмотрено, что по уходу за больным членом семьи выдается (формируется) листок нетрудоспособности медицинским работником одному из членов семьи, иному родственнику, опекуну или попечителю, фактически осуществляющему уход (далее - лицо, осуществляющее уход).

В п. 41 Порядка указано, что листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи: в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара);

Статьей 5 Закона N 255-ФЗ установлено, что обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях, в частности, необходимости осуществления ухода за больным членом семьи.

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности предусмотрены ст. 6 Закона N 255-ФЗ.

Согласно ч. 5 данной статьи пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Исходя из анализа приведенных правовых норм, законом предусмотрена выплата пособия по временной нетрудоспособности, которая производится застрахованному лицу при условии, если он осуществляет уход за больным членом семьи. При этом для детей до 7 лет данное пособие выплачивается за весь период амбулаторного лечения, но не более 60 дней любому члену семьи, осуществляющему такой уход, а не только матери. Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является сформированный в установленном порядке листок нетрудоспособности.

Таким образом, для правильного разрешения настоящего спора необходимо доказать факт болезни ребенка в возрасте до 7 лет, факт наличия родственных отношений и обстоятельства осуществления фактического ухода за ребенком.

В отношении спорного листа нетрудоспособности ни один из этих фактов, свидетельствующих о наступлении страхового случая, фондом не оспаривается.

Исследовав и оценив согласно требованиям, определенным ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, представленные сторонами доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд первой инстанции установил, что листок нетрудоспособности выдан ФИОу ... с 30.10.2021 по 13.11.2021 в связи с болезнью и нахождением на лечении матери ребенка - ФИОфио в данный период.

Доказательства того, что иной член семьи в это время осуществлял уход за ребенком, материалы дела не содержат.

При таких обстоятельствах, установив невозможность ввиду собственного заболевания осуществления матерью ухода за ребенком, нуждающимся помимо прочего, в уходе по болезни, который вынужден был фактически осуществлять отец ребенка, а также, учитывая, что листок нетрудоспособности выдан ФИОу ... в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 01.09.2020 N 925н, суд сделал обоснованный вывод о неправомерности отказа ГУ - МРО ФСС РФ в оплате листка нетрудоспособности отцу ребенка.

Доводы, на которые ссылается ответчик в апелляционной жалобе о том, что отцу (ФИОу ...), ухаживавшему за больным ребенком вместо заболевшей матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается; в рассматриваемом случае предоставляется только пособие по уходу за ребенком, которое матерью (ФИОфио) уже получено, - направлены на иное толкование норм закона и не свидетельствуют о ненаступлении страхового случая.

Поскольку фактические обстоятельства дела, связанные с нахождением матери на лечении, болезнью ребенка, фактический уход за которым осуществлял его отец на основании листка нетрудоспособности, сторонами не оспариваются, а также принимая во внимание, что согласно положениям Закона N 255-ФЗ пособие по уходу за ребенком в возрасте до полутора лет и пособие по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью осуществления ухода за больным ребенком носят разный характер и представляют собой разные виды социального обеспечения, ГУ - МРО ФСС не доказан факт правомерности отказа в выплате пособия по листку нетрудоспособности, выданному на имя ФИОфио..., судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы ответчика.

Судом все обстоятельства по делу были проверены с достаточной полнотой, выводы суда, изложенные в решении, соответствуют собранным по делу доказательствам и требованиям закона.

При рассмотрении дела судом не допущено нарушения или неправильного применения норм материального или процессуального права, повлекших вынесение незаконного решения, оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Тверского районного суда г. Москвы от 8 июня 2022 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ГУ - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи:

4

Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
официальный сайт
Московского городского суда
http://mos-gorsud.ru