Определение Судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КЕМЕРОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 10 июня 2021 года Дело N 33-4160/2021

10 июня 2021 года г. Кемерово
Судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного суда в составе:

председательствующего судьи Молчановой Л.А.,

судей: Казачкова В.В., Полуэктовой Т.Ю.,

при секретаре Симоновой М.В.,

заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Молчановой Л.А. гражданское дело по апелляционной жалобе представителя "Государственного автономного учреждения здравоохранения "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1" Глуховой А.М. на решение Прокопьевского районного суда Кемеровской области от 27.01.2021

по иску ГАУЗ "НГКБ N 1" к Бастрыгину Николаю Андреевичу о возмещении средств за оказанные медицинские услуги,

УСТАНОВИЛА:

ГАУЗ "НГКБ N 1" просит взыскать с Бастрыгина Н. А. в пользу ГАУЗ "НГКБ N 1" стоимость оказанных медицинских услуг 51.920 руб., проценты за пользование чужими средствами 1.281,34 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 6.000 руб.

Требования мотивированы тем, что Бастрыгин Н.А. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в <данные изъяты> отделении N ГАУЗ "НГКБ N 1".

При поступлении в стационар Бастрыгину Н.А. разъяснено право и порядок бесплатного получения медицинских услуг в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Бастрыгин Н.А. настаивал на предоставлении ему медицинских услуг на платной основе в комфортных условиях пребывания в палате 3 категории хирургического профиля (2х местный полу-люкс) на весь период лечения с ДД.ММ.ГГГГ, подписал информированное добровольное согласие на получение медицинских услуг на платной основе.

Бастрыгину Н.А разъяснены условия получения платных медицинских услуг в ГАУЗ "НГКБ N 1", он ознакомился с прейскурантом цен и согласился оплатить стоимость медицинских услуг за счет личных средств.

ГАУЗ "НГКБ N 1" провело Бастрыгину Н.А. <ОПЕРАЦИЯ> и <ОПЕРАЦИЯ>. Медицинские услуги оказаны качественно, своевременно и в полном объеме.

Стоимость оказываемых услуг по прейскуранту составила 51.920 руб.

После выписки из стационара ГАУЗ "НГКБ N 1" ответчик не оплатил оказанные услуги.

01.04.2020 в адрес Бастрыгина Н.А. направлена претензия об оплате услуг. Претензия получена ответчиком 08.04.2020, оплата не произведена.

Представитель ГАУЗ "НГКБ N 1" Глухова А.М. в судебном заседании исковые требования поддержала частично. С учетом оплаты Бастрыгиным Н.А. стоимости пребывания в палате в размере 4.305 руб. просила взыскать 47.615 руб. за оказанные медицинские услуги, проценты за пользование чужими средствами в размере 1.281,34 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 6.000 руб.

Бастрыгин Н.А. и его представитель Мухаметзянов Р.Б. в судебном заседании иск не признали.

Представитель третьего лица Кузбасский филиал ООО "АльфаСтрахование-ОМС" в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Решением Прокопьевского районного суда Кемеровской области от 27.01.2021 в удовлетворении исковых требований ГАУЗ КО "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1" к Бастрыгину Н.А. отказано.

В апелляционной жалобе представитель ГАУЗ "НГКБ N 1" Глухова А.М. просит отменить решение и принять новое, которым исковые требования удовлетворить.

Указывает, что запрос в Кузбасский филиал "АльфаСтрахование - ОМС" направлен судом в отношении операции "<ОПЕРАЦИЯ>", ответ на запрос суда также содержит информацию по операции "<ОПЕРАЦИЯ>".

Данный ответ не является относимым доказательством по делу и не может быть положен в основу решения суда "<ОПЕРАЦИЯ>" Бастрыгину Н.А. не проводилась.

Операция "<ОПЕРАЦИЯ>" может проводится в рамках ОМС, её проведение подразумевает обширное иссечение тканей.

<ОПЕРАЦИЯ>, которая проведена Бастрыгину Н.А., подразумевает минимальное травмирование мягких тканей и согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 10.12.2013 N 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" является высокотехнологичной медицинской помощью, которая может проводится как на базе платных медицинских услуг, так и на основании талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (квоты).

Вывод суда о том, что Бастрыгину Н.А. не предоставлена полная информация о стоимости операции, не соответствует материалам дела.

Указывая на то, что Бастрыгин Н.А. не ознакомлен с перечнем медицинских услуг и их стоимостью до проведения операции, суд в решении не оценил содержание информированного согласия на оказание медицинских услуг но платной основе от ДД.ММ.ГГГГ.

Подтверждением информирования Бастрыгина Н.А. о характере и стоимости оказанных ему услуг является оплата им стоимости пребывания в палате повышенной комфортности в размере 4.305 руб.

Обстоятельства дела не соответствуют выводам суда, изложенным в решении, что является в силу п. 3 ч. 1 ст. 330 ГПК РФ основанием для отмены решения.

Бастрыгиным Н.А. на апелляционную жалобу поданы возражения.

В суде апелляционной инстанции представитель Бастрыгин Н.А. Мухаметзянов Р.Б. возражал против удовлетворения апелляционной жалобы и отмены решения, которое полагал законным.

Иные лица, участвующие в деле, в суд апелляционной инстанции не явились, извещены о месте и времени рассмотрения жалобы надлежащим образом. В соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Законность и обоснованность решения суда первой инстанции проверена с учетом ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, по смыслу которой, рассмотрение дела в суде апелляционной инстанции предполагает проверку и оценку фактических обстоятельств дела, и их юридическую квалификацию в пределах доводов апелляционной жалобы, и в рамках тех требований, которые уже были предметом рассмотрения в суде первой инстанции.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, выслушав представителя ответчика, судебная коллегия и приходит к выводу о том, что обжалуемое решение подлежит отмене ввиду следующего.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 3, ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии являются застрахованными лицами, т.е. лицами, на которее распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи.

Согласно ч. 5 ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг.

Согласно ч. 7 ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

Согласно п. 16 названных Правил договор заключается потребителем (заказчиком) и исполнителем в письменной форме.

В силу п. 17 Правил договор должен содержать ряд условий, в том числе, сведения об исполнителе, фамилию, имя и отчество адрес места жительства и телефон потребителя, перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором, стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты, условия и сроки предоставления платных медицинских услуг и иные условия.

Согласно п. 23 Правил потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.

Из материалов дела следует, что Бастрыгин Н.А. имеет полис обязательного медицинского страхования ООО "Альфа Страхование - ОМС" N.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Бастрыгин Н.А. проходил стационарное лечение в <данные изъяты> отделении N ГАУЗ "НГКБ N 1".

Согласно исковому заявлению, ответчику проведена <ОПЕРАЦИЯ> и <ОПЕРАЦИЯ>.

В представленном с иском и подписанном Бастрыгиным Н.А. информированном добровольном согласии на предоставление медицинских услуг на платной основе от ДД.ММ.ГГГГ указаны услуги: "Пребывание в палате 3 категории хирургического профиля (2-х местный полулюкс). <данные изъяты> финансовый расчет. <ОПЕРАЦИЯ>. <ОПЕРАЦИЯ>". Из согласия следует, что Бастрыгину Н.А. разъяснено право получить бесплатно медицинские услуги в рамках системы ОМС и право получить указанные в согласии услуги платно, он на добровольной основе выбрал платное оказание медицинских услуг, предусмотренных системой обязательного медицинского страхования. В согласии указано, что подписывая его, Бастрыгин Н.А. отказывается от получения бесплатных медицинских услуг, настаивает на получении медицинских услуг на платной основе; ознакомлен с прейскурантом и согласен оплатить стоимость медицинских услуг в соответствии с ним за счет своих личных средств; информирован и согласен с тем, что оказываемые услуги не будут возмещены за счет средств ОМС (л.д. 5).

В представленном с иском и подписанном Бастрыгиным Н.А. и информированном согласии на операцию (манипуляцию) от ДД.ММ.ГГГГ указана операция "<ОПЕРАЦИЯ>. <ОПЕРАЦИЯ>" (л.д. 6).

В представленном с иском и подписанном Бастрыгиным Н.А. информированном согласии на операцию (манипуляцию) от ДД.ММ.ГГГГ указана операция "<ОПЕРАЦИЯ>" (л.д. 7).

Согласно справке истца от 21.01.2021 N 301, представленной суду в ходе рассмотрения дела, ответчику проведена операции "<ОПЕРАЦИЯ>" и "<ОПЕРАЦИЯ>" (л.д. 46).

В справке истца о стоимости оказанных медицинских услуг от 21.01.2021 N 302, в перечне услуг указаны "<ОПЕРАЦИЯ>", "<ОПЕРАЦИЯ>".

Из представленных по запросу судебной коллегии документов (выписного эпикриза Бастрыгна Н.А., протоколов операций), приобщенных к материалам дела в качестве дополнительных доказательств следует, что ДД.ММ.ГГГГ истцу проведена операция "<ОПЕРАЦИЯ>. <ОПЕРАЦИЯ>", ДД.ММ.ГГГГ истцу проведена операция "<ОПЕРАЦИЯ>".

В ответе директора ООО "АльфаСтрахование - ОМС" от 21.01.2021 N 193, направленном по запросу суда первой инстанции, указано, что операция "<ОПЕРАЦИЯ>" является этапом операции "<ОПЕРАЦИЯ>" и оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования при наличии показаний и направления лечащего врача в порядке очередности в рамках утвержденных объемов для медицинской организации. Реестр счетов на оплату оперативного лечения Бастрыгина Н.А. в Кузбасский филиал ООО "АльфаСтрахование - ОМС" не поступал и не оплачивался (л.д. 49).

Согласно ответу директора ООО "АльфаСтрахование-ОМС" от 07.06.2021 N 2204, направленному по запросу судебной коллегии проведение операции "<ОПЕРАЦИЯ>. <ОПЕРАЦИЯ>" возможно за счет средств обязательного медицинского страхования при наличии показаний и направления лечащего врача в порядке очередности в рамках утвержденных объемов для медицинской организации (при наличии объемов). Реестр счетов на оплату оперативного лечения Бастрыгина Н.А. в Кузбасский филиал ООО "АльфаСтрахование - ОМС" не поступал и не оплачивался.

Проанализировав представленные по делу доказательства, содержащиеся в себе сведения об услугах, оказанных ответчику, содержание Номенклатуры медицинских услуг, утв. Приказом Минздрава России от 13.10.2017 N 804н судебная коллегия приходит к выводу о том, что ответчику проведена операция "<ОПЕРАЦИЯ>", указанная в справках истца от 21.01.2021 N 301 и N 302 указана как "<ОПЕРАЦИЯ>" и операция "<ОПЕРАЦИЯ>", которая в справках истца от 21.01.2021 N 301 и N 302 указана как "<ОПЕРАЦИЯ>".

При этом "<ОПЕРАЦИЯ>" и указанная в ответе директора ООО "АльфаСтрахование - ОМС" от 21.01.2021 N 193 "<ОПЕРАЦИЯ>" являются различными операциями, первая операция отличается от второй применением лазера.

Отказывая в удовлетворении исковых требований о взыскании стоимости операции, суд первой инстанции исходил из того, что договор на оказание платных медицинских услуг между сторонами не заключался, с перечнем медицинских услуг и их стоимостью до проведения операции Бастрыгин Н.А. не был ознакомлен и полагал, что медицинская помощь ему будет оказана бесплатно.

С такими выводами судебная коллегия согласиться не может.

В информированном добровольном согласии на предоставление медицинских услуг на платной основе от ДД.ММ.ГГГГ и информированных согласия на операцию (манипуляцию) от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ регламентированы необходимые вопросы об условиях и порядке предоставления медицинских услуг. Подписание названных информированных согласий свидетельствует о достижении соглашения между истцом и ответчиком по существенным условиям оказываемых и потребляемых медицинских услуг, носящих одномоментный характер.

Истец фактически исполнил свои обязательства по оказанию медицинских услуг, ответчик эти услуги получил, частично платил их (за проживание в палате).

Отсутствие подписанного договора оказания услуг на проведение операций не противоречит действующему законодательству.

Обязанность заказчика оплатить оказанные ему услуг предусмотрена п. 1 ст. 781 Гражданского кодекса РФ, по смыслу которой оплате подлежат фактически оказанные исполнителем услуги.

При таких обстоятельствах, отсутствие подписанного между сторонами договора на оказание медицинских услуг на проведение операций "<ОПЕРАЦИЯ>", "<ОПЕРАЦИЯ>" не влияет на фактические правоотношения сторон и не является основанием для отказа от оплаты фактически оказанных исполнителем и принятых заказчиком услуг.

Выводы суда о том, что с перечнем медицинских услуг и их стоимостью до проведения операции Бастрыгин Н.А. не был ознакомлен и полагал, что медицинская помощь ему будет оказана бесплатно, опровергаются вышеуказанными информационными согласиями, подписанными Бастрыгиным Н.П. Представленная представителем ответчика в суд апелляционной инстанции копия направления Бастрыгина Н.П. на госпитализацию не свидетельствует само по себе о том, что Бастрыгин Н.П. состоял на очереди для проведения такой операции, которая была ему проведена истцом на платной основе, а также о том, что Бастрыгин Н.П. не мог на основании данного направления получить медицинские услуги на платной основе, без соблюдения очередности, подписав соответствующее согласие.

На основании изложенного обжалуемое решение нельзя признать законным, и оно подлежит отмене по основаниям, предусмотренным п. 1 и п. 4 ст. 330 ГПК РФ, как принятое при неправильном определении обстоятельств, имеющих значение для дела и неправильном применении норм материального и процессуального права.

Принимая новое решение, и учитывая, что стоимость оказанных услуг стороной ответчика не оспаривается, судебная коллегия приходит к выводу о том, что с Бастрыгина Н.П. в пользу ГАУЗ КО "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1" подлежит взысканию стоимость оказанных услуг в размере 47.615 руб. с учетом позиции истца и частичной оплатой услуг Бастрыгиным Н.П.

Также подлежат удовлетворению исковые требования о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами за период с 10.04.2020 по 13.10.2020 в сумме 1281,34 руб., учитывая, что частичная оплата ответчиком произведена за пределами указанного периода, при рассмотрении дела судом, а именно 27.01.2021 (л.д.48).