Определение Судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ РОСТОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 10 марта 2022 года Дело N 33-4074/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда

в составе председательствующего Щетининой Е.В.,

судей Юрченко Т.В., Котельниковой Л.П.,

при секретаре Иванкович В.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения-Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Ростовской области к Скумс Анне Сергеевне, ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными справки и выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности по апелляционной жалобе Скумс Анны Сергеевны на решение Гуковского городского суда Ростовской области от 24 ноября 2021г.

Заслушав доклад судьи Щетининой Е.В., судебная коллегия

установила:

истец обратился в суд с иском к Скумс А.С., ФКУ "Главное бюро МСЭ по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительными с момента выдачи справки и выписки из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 31.03.2016г., выданные Бюро N 30 - филиал ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России, об установлении Скумс А.С. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН группы инвалидности бессрочно, вследствие общего заболевания.

Требования мотивированы тем, что Скумс А.С. является получателем пенсии и единовременной денежной выплаты в связи с инвалидностью на основании выписки из акта освидетельствования серии МСЭ-2015 НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, выданной Бюро N 30 ФКУ ГБ МСЭ по Ростовской области бессрочно.

Согласно ответу ФКУ ГБ МСЭ по Ростовской области от 07.05.2020г. в ЕАВИИАС, используемой при проведении МСЭ, и на бумажных носителях отсутствуют данные об освидетельствовании Скумс А.С.

Поскольку объективные данные, подтверждающие направление Скумс А.С. на медицинское освидетельствование отсутствуют, что свидетельствует об осуществлении выплат без законных оснований, истец обратился в суд с настоящим иском.

Решением Гуковского городского суда Ростовской области от 24 ноября 2021г. исковые требования ГУ ОПФР по РО удовлетворены.

Суд признал недействительными с момента выдачи справку и выписку из акта освидетельствования серии МСЭ-2015 НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 31.03.2016г., выданные Бюро N 30 ФКУ ГБ МСЭ по Ростовской области об установлении Скумс А.С. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН группы инвалидности вследствие общего заболевания.

С ответчиков Скумс А.С. и ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации взыскана государственная пошлина в доход местного бюджета в размере по 150 руб.

В апелляционной жалобе Скумс А.С. просит об отмене решения суда и принятии по делу нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований, ссылаясь на правовую позицию Конституционного Суда РФ, изложенную в постановлении от 26.02.2018г. N 10-П, и указывая на то, что является ненадлежащим ответчиком, поскольку добросовестность гражданина при прохождении медико-социальной экспертизы презюмируется.

Заявитель жалобы указывает, что обязанность по хранению медицинской документации возложена в силу п. 12 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на службу медико-социальной экспертизы и медицинские организации, поэтому необеспечение сохранности документов не должно повлечь за собой негативные последствия для ответчика в виде признания справки об инвалидности недействительной.

Апеллянт полагает, что позиция истца о нарушении гражданином правил прохождения медицинского освидетельствования не имеет под собой основания, поскольку отсутствие документов в учреждении МСЭ не свидетельствует о нарушении правил прохождения медико-социального освидетельствования гражданином, а иные доказательства отсутствуют.

ГУ ОПФР по Ростовской области в материалы дела поданы возражения, в которых истец просит оставить решение суда без изменения.

Дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие ответчиков Скумс А.С., представителя ФКУ "Главное бюро МСЭ по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РФ, извещенных о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель Скумс А.С., действующий на основании доверенности, Ильенко А.М. доводы апелляционной жалобы поддержал, представитель истца Пономарева В.И., действующая на основании доверенности, возражала против доводов апелляционной жалобы, просила решение суда оставить без изменения.

Рассмотрев материалы дела, доводы апелляционной жалобы, возражений, проверив законность и обоснованность оспариваемого решения в пределах доводов апелляционной жалобы (ч.1 ст.327.1 ГПК РФ), судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований, предусмотренных ст.330 ГПК РФ, для отмены решения суда.

В силу положений ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. N 95 утверждены Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы; Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально - бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации,

В соответствии с п. 5 Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Согласно п. 6 данных Правил наличие одного из указанных в п. 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п.9 Правил).

В соответствии с п. 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: - не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу, в соответствии с п. 17 настоящих Правил, содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

В разделе III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Как следует из пп. 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или реабилитационных мероприятий.

В соответствии с пп. "в" п. 31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29.01.2014г. N 59н, документами, необходимыми для предоставления государственной услуги, являются: в частности, направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25.12.2006 N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

В силу положений п. 27 вышеуказанного порядка, на медико- социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Исходя из вышеуказанного следует, что для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств: длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы; проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно- профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

На дату освидетельствования ответчика, указанную в оспариваемых документах, действовал Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".

Согласно п. 8 Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.11 Классификаций и критериев).

Таким образом, признание гражданина инвалидом II группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Из вышеприведенных законоположений следует, что федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки состояния организма человека с учетом объективных критериев и в соответствии с условиями признания гражданина инвалидом, предусмотренными названными Правилами, обеспечивается реализация права конкретного лица на установление инвалидности, которая согласно действующему законодательству является основанием для предоставления мер социальной защиты.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Скумс А.С. согласно справке, выписке из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии МСЭ-2015 НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 31.03.2016г., выданным бюро N 30 - филиалом ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области", с 31.03.2016г. впервые установлена НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН группа инвалидности бессрочно, в связи с чем, на основании заявления ответчика с 29.04.2016г. Скумс А.С. производилась выплата страховой пенсии по инвалидности и ЕДВ.

С 01.07.2020г. выплата пенсии и ЕДВ Скумс А.С. прекращена на основании того, что согласно информации ФКУ МСЭ по Ростовской области от 07.05.2020г. и отзыву на исковое заявление, в ЕАВИИАС данных по проведению медико-социальной экспертизы Скумс А.С. нет.

В архиве бюро N 30 ФКУ ГБ МСЭ по Ростовской области данные о проведении МСЭ Скумс А.С. на бумажном носителе отсутствуют.

По информации ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации" N 02/11-5897 от 07.05.2020г. в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИИАС), используемой с января 2014 года при проведении МСЭ, а также на бумажных носителях, данные освидетельствования Скумс А.С. отсутствуют.

Из ответа МБУЗ "ЦГБ" г. Гуково Ростовской области от 29.10.2021г. следует, что Скумс А.С. направление на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы в МБУЗ ЦГБ г.Гуково не получала.

Согласно отзыву на исковое заявление ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России не располагает сведениями о прохождении Скумс А.С. 31.03.2016г. медико-социальной экспертизы в Бюро N 30 - филиале ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России (г.Гуково), отсутствует дело медико-социальной экспертизы Скумс А.С. и соответствующие данные о нем в Федеральной государственной информационной системе "Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы, справка серии МСЭ-2015 НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 31.03.2016г. об установлении второй группы инвалидности бессрочно по причине "общее заболевание" была получена в нарушение установленного порядка.

Разрешая заявленные исковые требования, руководствуясь положениями Федерального закона от 24.11.1995г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", суд первой инстанции исходил из того, что ответчиками не представлено каких-либо относимых и допустимых доказательств прохождения Скумс А.С. в установленном порядке в 2015г. медико-социальной экспертизы в Бюро N 30 - филиале ФКУ "ГБ МСЭ по РО", что свидетельствует о нарушении правил проведения медицинского освидетельствования, незаконном получении ответчиком справки МСЭ, без проведения освидетельствования, что является основанием для признания справки МСЭ и выписки из акта медицинского освидетельствования на имя Скумс А.С. недействительными.

С указанными выводами суда первой инстанции судебная коллегия соглашается, поскольку они соответствуют установленным обстоятельствам дела, исследованным судом доказательствам, оценка которых произведена по правилам ст. 67 ГПК РФ, основаны на правильном применении норм материального права и не опровергнуты в суде апелляционной инстанции.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ содержание которой следует рассматривать в контексте п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель Скумс А.С. не смог пояснить, какие заболевания, имеющиеся у его доверителя послужили основанием для установления группы инвалидности и проходит ли в настоящее время лечение Скумс А.С.

При этом Скумс А.С. не была лишена права предоставить суду первой инстанции, а так же суду апелляционной инстанции любые доказательства об имеющемся заболевании, послужившим основанием для установления 2 группы инвалидности бессрочно.

На поставленный судом апелляционной инстанции вопрос, представитель Скумс А.С. - Ильенко А.М. пояснил, что его доверителем карта реабилитации утеряна, медицинские документы, свидетельствующие о прохождении ответчиком лечения в связи с наличием заболевания не представлены.

Таким образом, Скумс А.С. не доказан сам факт обращения за медицинской помощью в связи с имеющимися заболеваниями в медицинские учреждения, в том числе непосредственно перед установлением НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН группы инвалидности бессрочно в 2016г.

Поскольку ответчиком Скумс А.С. в нарушение требований ст.ст. 55, 56, 59, 60 ГПК РФ не представлено достаточных относимых и допустимых доказательств в подтверждение своей позиции по делу, у суда имелись правовые основания для удовлетворения исковых требований ГУ ОПФР по РО о признании справки и выписки МСЭ недействительными.

Судом первой инстанции дана надлежащая правовая оценка всем представленным сторонами доказательствам и достоверно установлено, что выданное в установленном законом порядке направление Скумс А.С. на медико-социальное освидетельствование отсутствует, доказательств проведения в отношении ответчика освидетельствования в Бюро N 30 - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" в материалы дела не представлено.

Таким образом, доказательств соблюдения Скумс А.С. порядка прохождения медико-социальной экспертизы не имеется.