Дата принятия: 05 августа 2020г.
Номер документа: 33-4070/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ХАБАРОВСКОГО КРАЕВОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 5 августа 2020 года Дело N 33-4070/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Хабаровского краевого суда в составе:
председательствующего судьи Сосновского А.В.
судей: Пестовой Н.В., Скурихиной Л.В.
при секретаре: Шитовой И.С.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сударикова В. Б. к обществу с ограниченной ответственностью "Капитал Лайф Страхование Жизни" о взыскании страховой выплаты, неустойки, морального вреда, штрафа по апелляционной жалобе общества с ограниченной ответственностью "Капитал Лайф Страхование Жизни" на решение Индустриального районного суда г. Хабаровска от 18 марта 2020 года.
Заслушав доклад судьи Хабаровского краевого суда Скурихиной Л.В., судебная коллегия
установила:
Судариков В.Б. обратился в суд к ООО "Страховая компания "Росгосстрах-Жизнь" с иском о взыскании страховой выплаты, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа.
В обоснование иска указал, что заключил с ООО "СК " Росгосстрах-Жизнь" договор страхования по программе Семья Престиж + на срок с 25.06.2016г. по 24.06.2039г. В период действия договора страхования 08.09.2017г. в Приморском крае наступил страховой случай, а именно: при купании в море истец ударился головой о дно, после чего возникли сильные головные боли, что послужило причинной экстренной транспортировки в г. Хабаровск. Истцу был поставлен диагноз <данные изъяты> и проведена операция. Лечение продолжалось в период с 10.09.2017г. по 30.12.2017г., в том числе 16 дней в условиях стационара. Для получения страховой выплаты 06.02.2018г. обратился к ответчику с заявлением, однако в выплате страхового возмещения было отказано со ссылкой на то, что по условиям договора заявленное событие страховым не является.
На основании вышеизложенного, с учетом уточнения иска просил взыскать с ООО "Капитал Лайф Страхование Жизни" страховую выплату в размере 50 000 рублей, неустойку 50 000 рублей, компенсацию морального вреда 10 000 рублей, штраф в размере 50 % от присужденной суммы.
Решением Индустриального районного суда г. Хабаровска от 18 марта 2020 года исковые требования удовлетворены.
Судом постановлено взыскать с общества с ограниченной ответственностью "Капитал Лайф Страхование Жизни" в пользу Сударикова В.Б. страховую выплату в размере 50 000 рублей, неустойку в размере 50 000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей, штраф в размере 55 000 рублей; в доход муниципального образования городской округ "Город Хабаровск" государственную пошлину в размере 3 500 рублей.
В апелляционной жалобе ООО "Капитал Лайф Страхование Жизни" просит отменить решение суда и принять новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований.
В обоснование доводов апелляционной жалобы заявитель указывает на то, что в материалах дела отсутствуют доказательства о наличии причинно-следственной связи между постановленным истцу диагнозом и несчастным случаем. Представленные истцом доказательства не подтверждают факт получения им травмы, так как выявленное заболевание могло развиться и не по причине травмы. Для разрешения требований суду первой инстанции необходимо было назначить судебную медицинскую экспертизу.
Стороны, надлежаще извещенные о времени рассмотрения дела, в суд не явились, причины неявки не сообщили.
Истец Судариков В.Б. посредством телефонограммы от 31.07.2020г. просил о рассмотрении дела в его отсутствие.
Судебная коллегия в соответствии с частью 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.
В соответствии с частью 1 статьи 927 Гражданского кодекса РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
Согласно пункту 1 статьи 934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Согласно пунктам 1, 2 статьи 943 Гражданского кодекса РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.
На основании подпункта 2 пункта 1 статьи 4 Закона РФ от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" объектами личного страхования могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни, здоровью граждан, оказанием им медицинских услуг (страхование от несчастных случаев и болезней, медицинское страхование).
В соответствии с пунктом 2 статьи 9 названного Закона страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.
Как следует из материалов дела и установлено судом, между Судариковым В.Б. и ООО "Страховая компания "Росгосстрах-Жизнь" (впоследствии изменившим свое наименование на ООО "Капитал Лайф Страхование Жизни") был заключен договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности, полис N 5006156557 от 25.06.2016г. Программа Семья Престиж+. Предметом договора выступали следующие страховые риски: "Дожитие Застрахованного" - 250 000 рублей, "Смерть Застрахованного" - 500 000 рублей. Дополнительными условиями в соответствии с договором являлись: "Телесные повреждения (травма, случайное острое отравление), полученные Застрахованным лицом в результате несчастного случая, произошедшего в период действия страхования)" - 500 000 рублей. Срок действия договора установлен с 25.06.2016 по 24.06.2039.
В соответствии с Общими правилами страхования жизни, здоровья и трудоспособности N 1 программы Семья Престиж+ основанием для страховой выплаты с учетом выбранного дополнительного условия Риск - "Телесные повреждения Застрахованного" являются телесные повреждения (травма, случайное острое отравление), полученные застрахованным лицом в результате несчастного случая, происшедшего в период действия Договора страхования, за исключением событий, указанных в разделе "События, не являющиеся страховым случаем". Указанные события признаются страховыми случаями, если они произошли в период действия страхования и сопровождались причинением вреда здоровью Застрахованного лица, предусмотренного соответствующей Таблицей размеров страховых выплат, указанной и прилагающейся к Договору страхования (Приложение N 3 к Договору страхования).
Под несчастным случаем в соответствии с условиями настоящей Программы является фактически произошедшее в период действия договора страхования, независимо от воли Застрахованного лица и/или Страхователя, и/или Выгодоприобретателя, внезапное, кратковременное, непредвиденное, внешнее по отношению к Застрахованному лицу событие (в том числе противоправные действия третьих лиц, включая террористические акты), характер, время и место которого могут быть однозначно определены, повлекшее за собой нарушение здоровья, трудоспособности или смерть Застрахованного лица, и не являющееся следствием заболевания или медицинских манипуляций (за исключением неправильных).
Из выписного эпикриза КГБУЗ "ККБ N 2" N 13926/2017 от 26.09.2017г. следует, что 08.09.2017г. Судариков В.Б. при купании в море ударился головой о дно, после чего внезапно возникли сильные головные боли. Был экстренно транспортирован в г. Хабаровск, где 10.09.2017г. проведена операция: костно-пластическая трепанация черепа в левой лобно-височной области, клипирование мешотчатой аневризмы левой внутренней сонной артерии. На СКТ в 301 ОВКГ выявлено массивное САК. Бригадой СМП доставлен в КГБУЗ "ККБ N 2". Выполнена СКТ ангиография головного мозга. Выявлено нарушение мозгового кровообращения по гемморагическому типу вследствие разрыва мешотчатой аневризмы левой внутренней сонной артерии. Госпитализирован для проведения экстренного оперативного лечения. Заключительный диагноз: <данные изъяты> Находился на стационарном лечении с 10.09.2017г. по 26.09.2017г.
Согласно данным, содержащимся в амбулаторной карте КГБУЗ "Городская поликлиника N 16", Судариков В.Б. находился на амбулаторном лечении с 26.09.2017г. по 30.12.2017г.
06.12.2018г. Судариков В.Б. обратился в ООО "СК "Росгосстрах-Жизнь" с заявлением о страховой выплате.
Письмом N 3119/01ж от 12.02.2018г. в страховой выплате было отказано по тем основаниям, что заявленное событие по условиям договора не относится к страховому событию.
Приложением N 3 к полису страхования жизни является Таблица размеров страховых выплат по риску "Телесные повреждения Застрахованного", производимых в связи со страховыми случаями, в которой по статьям указаны характеры повреждений и соответствующий размер выплат в процентах от страховой суммы.
В соответствии с подпунктом "а" пункта 3 указанной Таблицы страховая выплата в связи с сотрясением или ушибом головного мозга (в т.ч. с клинически установленным субарахноидальным кровоизлиянием), подтвержденным объективными неврологическими симптомами, результатами энцефалографии и исследованиями глазного дна, при непрерывном лечении в медицинском учреждении общей длительностью не менее 45 дней, включающем стационарное, продолжительностью не менее 16 дней, составляет 10% от суммы страхового возмещения.
Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции, руководствуясь положениями статей 927, 934, 942, 943 Гражданского кодекса РФ, Законом Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", оценив представленные доказательства, исходил из наличия причинно-следственной связи между полученной истцом травмой (удар головой о дно во время купания) и наступившими последствиями для его здоровья в виде, в том числе субарахноидального кровоизлияния, в связи с чем, пришел к выводу о наступлении события, влекущего страховую выплату по заключенному истцом договору страхования.
Размер подлежащей взысканию страховой выплаты в сумме 50 000 рублей определен судом первой инстанции с учетом положений пункта 3 Таблицы размеров страховых выплат по риску "Телесные повреждения Застрахованного".
Выводы суда первой инстанции мотивированы, соответствуют действительному содержанию подлежащих применению в деле правовых положений в их системной взаимосвязи, установленным по делу обстоятельствам и представленным сторонами доказательствам, оценка которым дана по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса РФ и оснований для несогласия с ними у судебной коллегии не имеется.
Доводы апелляционной жалобы о недоказанности наличия причинно-следственной связи между возникшим у истца заболеванием и полученной им травмой являются не состоятельными.
Согласно статье 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, содержание которой следует рассматривать во взаимосвязи с положениями пункта 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Стороной ответчика не представлено достаточных и допустимых доказательств, свидетельствующих об отсутствии у истца травмы, позволяющей последнему обратиться к страховщику за выплатой страхового возмещения.
В ходе рассмотрения дела судом первой инстанции сторона ответчика не была лишена возможности заявить ходатайство о назначении и проведении судебно - медицинской экспертизы, однако, как следует из материалов дела, таким правом не воспользовалась.
Тем самым, доводы апелляционной жалобы сводятся к несогласию с выводами суда первой инстанции, не содержат фактов, которые не были проверены и учтены судом первой инстанции, либо опровергали выводы суда первой инстанции, и по существу направлены на переоценку установленных судом обстоятельств, оснований для которой у судебной коллегии не имеется.
Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия
определила:
решение Индустриального районного суда г. Хабаровска от 18 марта 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Капитал Лайф Страхование Жизни" - без удовлетворения.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Девятый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев через суд первой инстанции.
Председательствующий: А.В. Сосновский
Судьи: Н.В. Пестова
Л.В. Скурихина
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
