Определение Судебной коллегии по гражданским делам Иркутского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ИРКУТСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 25 мая 2021 года Дело N 33-4069/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда в составе:

судьи-председательствующего Шабалиной В.О.,

судей Черемных Н.К., Шишпор Н.Н.,

при секретаре Цыбиковой Ю.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-17/2021 по исковому заявлению Шахуновой Лилии Викторовны к обществу с ограниченной ответственностью "Линия жизни" о взыскании компенсации морального вреда, убытков, неустойки за ненадлежащее оказание платных медицинских услуг

по апелляционной жалобе представителя Шахуновой Л.В. - Саляхудинова Юрия Фазильевича

на решение Октябрьского районного суда г. Иркутска от 19 февраля 2021 года

установила:

в обоснование требований истец указала, что между нею и ООО "Линия жизни" заключен договор на оказание платных медицинских услуг от 29.05.2018 г. В соответствии с п. 1.1. договора от 29.05.2018 г. ООО "Линия жизни" приняло на себя обязательство оказать Шахуновой Л.В. медицинские услуги в виде: (данные изъяты), с осуществлением необходимых медицинских консультаций и послеоперационным наблюдением за её состоянием в течение трёх месяцев со дня операции. Стоимость по договору составила сто двадцать тысяч рублей. Указанная сумма была оплачена Шахуновой Л.В., что подтверждается чеком от 29.05.2018 г. 29.05.2018 г. врач-хирург ООО "Линия жизни" Кручинин Б.Л. выполнил операцию. 01.06.2018г. Шахунова Л.B. выписана из ООО "Линия жизни". В день выписки от Шахуновой Л.В. потребовали произвести доплату за оказанные медицинские услуги в размере восемь тысяч триста рублей. Указанная сумма была оплачена Шахуновой Л.В., что подтверждается чеком от 01.06.2018 г. 04.06.2018г. Шахунова Л.В. повторно госпитализирована в ООО "Линия жизни" с диагнозом: (данные изъяты). Ей была проведена операция. 09.06.2018г. Шахунова Л.В. выписана из ООО "Линия жизни".

25.10.2018г. следственным отделом по Октябрьскому району г. Иркутска Следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Иркутской области возбуждено уголовное дело Номер изъят по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 238 УК РФ по факту оказания услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья Шахуновой Л.В. По уголовному делу была проведена экспертиза и составлено заключение Номер изъят, выводы экспертов свидетельствуют об оказании Шахуновой Л.В. в ООО "Линия жизни" некачественных платных услуг по договору от 29.05.2018 г., нарушении её прав как потребителя, а также наличии существенного недостатка. Шахунова Л.B. длительное время испытывала проблемы с (данные изъяты), 02.02.2016 г. в ОГАУЗ "Братская городская больница N 1" ей был поставлен диагноз: (данные изъяты). Самостоятельные попытки (данные изъяты) были безуспешными. Истцу, не имеющей специальных познаний в области медицины, не были известны иные виды и способы лечения имевшегося у неё заболевания, (данные изъяты), например, консервативное лечение посредством медикаментозной терапии. Хирургическое лечение имевшегося заболевания она выбрала самостоятельно без каких-либо консультаций лечащего врача. Посредством телефонной связи Шахунова Л.В. сообщила Кручинину Б.Л., что хочет сделать (данные изъяты). Кручинин Б.Л., в свою очередь, предложил ей не ограничиваться указанной операцией, а для большего и радикального эффекта по снижению массы тела одномоментно выполнить и (данные изъяты). Кручинин Л.Б. перечислил перечень диагностических и инструментальных обследований, которые необходимо пройти и представить перед проведением операции, что ею было выполнено. Она подписала согласие на проведение операции, однако, данное согласие не соответствует требованиям ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, которым установлены требования к информированному добровольному согласию. Недостатки информированного добровольного согласия, полученного от Шахуновой Л.В., также отражены в заключении от 22.10.2019 г. Номер изъят: В нарушение ст. 10 Закона РФ от 07.02.1992 г. N 2300-1, а также п. 2.1. договора от 29.05.2018 г. после выписки из ООО "Линия жизни" Шахуновой Л.В. не были предоставлены ни инструкция о мероприятиях послеоперационного периода в письменном виде, ни выписка, содержащая сведения, в том числе рекомендации по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению в связи с проведёнными медицинскими вмешательствами. Негативные последствия неисполнения медицинскими работниками ООО "Линия жизни" своих профессиональных обязанностей перед Шахуновой Л.В. также подробно изложены в заключении от 22.10.2019 г. Номер изъят. Требования к безопасности услуг, установленные п. 1 ст. 7 Закона РФ от 07.02.1992 г. N 2300-1, были нарушены. Поводом для повторной госпитализации Шахуновой Л.В. в ООО "Линия жизни" 04.06.2018 г. послужило (данные изъяты).

В тот же день Кручинин Б.Л. на личном автомобиле привёз Шахунову Л.В. в Медико-санитарную часть АО "Международный Аэропорт Иркутск", где ей выполнили ультразвуковое исследование послеоперационного рубца передней брюшной стенки. При развитии у Шахуновой Л.В. кровотечения в послеоперационном периоде и возникновении необходимости оказания ей медицинской помощи посредством медицинских услуг, относящихся к медицинским вмешательствам диагностической направленности ультразвукового исследования, Кручинин Б.Л. обязан был обратиться в ОГБУЗ "Иркутская станция скорой медицинской помощи" для медицинской эвакуации Шахуновой Л.В. в иную медицинскую организацию, где имелась возможность оказания необходимой медицинской помощи. При выписке Шахуновой Л.В. из ООО "Линия жизни" как после первой (01.06.2018 г), так и после второй (09.06.2018 г) госпитализаций лечащим врачом - Кручининым Б.Л., не были даны конкретные рекомендации в связи с проведёнными медицинскими вмешательствами: не назначались даты явок на осмотры, перевязки и обработки операционной раны; не даны рекомендации по консультациям специалистов и диагностическим мероприятиям; не даны рекомендации о приёме лекарственных препаратов (наименование и кратность применения); не даны рекомендации по ношению компрессионного белья (методика выбора, условия и продолжительность ношения); не даны рекомендации по питанию; не даны рекомендации по соблюдению лечебно-охранительного режима (ограничение гигиенических нагрузок, проезд транспортом). Отсутствие у Шахуновой Л.В. необходимой информации о должном поведении в послеоперационном периоде обусловило поведение, угрожающее её собственной жизни и здоровью: несоблюдение пищевого режима, нарушение правил перевязки, в том числе их выполнение в антисептических условиях нестерильными перевязочными средствами, непосещение специалистов и т.п., что также способствовало развитию осложнений.

Недостаток (данные изъяты) заключается в ошибочной тактике её выполнения, а также в отсутствии рекомендаций относительно питания после медицинского вмешательства.

Недостатки (данные изъяты) заключаются в следующем: (данные изъяты).

Недостаток платных медицинских услуг, оказанных ООО "Линия жизни" по договору от 29.05.2018 г. является существенным, поскольку расходы на его устранение превышают стоимость оказанных услуг. Стоимость операций - "(данные изъяты)", составила 128 630 рублей. Для устранения дефекта Шахунова Л.В. обратилась в Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1" (далее - БУЗОО "ГК БСМП N 1"). 12.03.2020г. между Шахуновой Л.В. и БУЗОО "ГК БСМП N 1" заключен договор Номер изъят на оказание платных медицинских услуг - в связи с чем, она понесла расходы в размере 192 000 рублей. Также, в связи с оказанием медицинских услуг в БУЗОО "ГК БСМП N 1", Шахуновой Л.В. были понесены расходы по договору добровольного медицинского страхования от 12.03.2020 г. Номер изъят в размере 3 600 руб. по договору добровольного медицинского страхования от 16.03.2020 Номер изъят в размере 15 600 рублей, а всего на сумму 19 200 рублей. В связи с проездом к месту лечения и обратно Шахунова Л.В. понесла расходы. Общий размер расходов, понесенных Шахуновой Л.В. на устранение недостатков платных медицинских услуг, оказанных в ООО "Линия жизни" договору от 29.05.2018 г., составил 219 254 рубля. Поскольку при оказании платных медицинских услуг ООО "Линия жизни" нарушило права потребителя, предусмотренные п. 2 ст. 4, п. 5 ст. 4, п. 1 ст. 7, п. 3 ст. 7, п. 3 ст. 10 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 г. N 2300-1, то Шахунова Л.В. вправе требовать компенсации морального вреда. 20.01.2020 г. в ООО "Линия жизни" подана претензия о возврате уплаченных по договору от денежных средств и компенсации морального вреда. Письмом от (данные изъяты) претензия отклонена.

Истец, уточнив исковые требования, просила суд взыскать с ООО "Линия жизни" в пользу Шахуновой Л.В. денежные средства в размере 128 630 руб., уплаченных по договору на оказание платных медицинских услуг от 29.05.2018г.; неустойку за нарушение сроков удовлетворения требований по возврату денежных средств по договору на оказание платных медицинских услуг от 29.05.2018г. за период времени с 03.02.2020г. по день вынесения решения, из расчета 3 858, 90 руб. за каждый день просрочки; убытки в размере 219 254 руб.; неустойку за нарушение сроков удовлетворения требований по возмещению убытков, за период времени с 28.05.2020г. по день вынесения решения, из расчета 6 577 руб. 62 коп. за каждый день просрочки, компенсацию морального вреда в размере 600 000 руб., штраф в размере 50% от присужденной суммы.

Решением Октябрьского районного суда г. Иркутска от 19 февраля 2021 года исковые требования Шахуновой Л.В. удовлетворены частично.

Суд взыскал с ответчика компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей, штраф в размере 10 000 рублей. В удовлетворении остальных требований суд отказал.

Не согласившись с решением суда, представителем Шахуновой Л.В. подана апелляционная жалоба. В обоснование жалобы указано на неправильное установление судом обстоятельств, имеющих значение для дела, нарушение норм процессуального права. В соответствии с положениями ст. 20 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство, чего от Шахуновой Л.В. получено не было. Выводы суда об обратном пролагают необоснованными, поскольку ООО "Линия жизни" не были даны разъяснения истцу относительно того, как следует питаться после операции, не даны рекомендации относительно диет, физических нагрузок, их интенсивности. В подписанном Шахуновой согласии не содержится информация, которая в обязательном порядке и объеме должна доводиться до гражданина. Не согласны с оценкой доказательств, изложенных в решении суда, поскольку доказательства не оценены в совокупности, оценки заключению экспертов Номер изъят не дано судом, хотя заключение приобщено к материалам дела. В основу решения положено только заключение проведенной по делу экспертизы. Судом необоснованно отказано в назначении по делу повторной экспертизы, без должной оценки всех доводов стороны истца. Просит решение суда отменить, исковые требования удовлетворить в полном объеме.

В письменных возражениях представитель ООО "Линия жизни" - Кауров А.В., представитель третьего лица - Изосимова О.В., прокурор, участвующий в деле Мещерякова М.В., находя решение суда законным и обоснованным, опровергая доводы апелляционной жалобы, просят решение суда оставить без изменения.

Истец Шахунова Л.В., и ее представитель Саляхудинов Ю.Ф. в судебном заседании суда апелляционной инстанции поддержали доводы апелляционной жалобы, просили решение суда отменить.

Представитель ответчика ООО "Линия жизни" - Кауров А.В. возражал по доводам апелляционной жалобы, просил в ее удовлетворении отказать, поддержал доводы, изложенные в возражениях на апелляционную жалобу.

Представитель третьего лица Кручинина Б.Л. - Изосимова О.В. возражала по доводам апелляционной жалобы, просила в ее удовлетворении отказать.

Прокурор Вокина А.А. высказалась о законности и обоснованности решения суда, полагала решение подлежащим оставлению без изменения.

Иные лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте судебного заседания в установленном законом порядке, в заседание суда апелляционной инстанции не явились, ходатайств об отложении не представили.

На основании ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия рассмотрела дело в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Заслушав доклад судьи, изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность судебного решения в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с требованиями ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.

Как следует из положений статей 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При этом характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (часть 1 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Часть 2 и 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 07 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей" (часть 8 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе, как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. При этом законом гарантировано, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Наряду с этим Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплено право граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию, при оказании медицинской помощи.

К отношениям по предоставлению гражданам платных медицинских услуг применяется законодательство о защите прав потребителей.

Пунктом 6 статьи 13 Закона Российской Федерации от 07 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей" предусмотрено, что при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Исходя из изложенного, положения Закона Российской Федерации от 07 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей", устанавливающие в том числе, в пункте 6 статьи 13 ответственность исполнителя услуг за нарушение прав потребителя в виде штрафа в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя, подлежат применению к отношениям в сфере охраны здоровья граждан при оказании гражданину платных медицинских услуг. При этом основанием для взыскания в пользу потребителя штрафа является отказ исполнителя, в данном случае исполнителя платных медицинских услуг, в добровольном порядке удовлетворить названные в Законе Российской Федерации от 07 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей" требования потребителя этих услуг.

Из материалов дела судом установлено, что 29 мая 2018 г. между Шахуновой Л.В. и ООО "Линия жизни" заключен договор на оказание платных медицинских услуг от 29.05.2018 г.

В соответствии с п. 1.1. Договора, ООО "Линия жизни" приняло на себя обязательство оказать Шахуновой Л.В. медицинские услуги в виде: (данные изъяты), с осуществлением необходимых медицинских консультаций и послеоперационным наблюдением за её состоянием в течение трёх месяцев со дня операции, а Шахунова Л.В. обязалась оплатить эти услуги.

29 мая 2018 г. Шахуновой Л.В. дано информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, а также информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство.

29 мая 2018 г. Шахуновой Л.В. дано письменное согласие на выполнение операции: (данные изъяты). В согласии указано, что Шахуновой Л.В. разъяснены и понятны содержание и результаты операции, возможные опасности и осложнения, а также возможности альтернативных методов лечения.

Шахуновой Л.В. также разъяснено, что в редких случаях при обширных операциях в послеоперационном периоде может развиться кровотечение, что может потребовать выполнения повторных вмешательств. После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений (нагноение раны, кровотечение, тромбофлебит, тромбэмболия, образование келоидных рубцов), а также следующих осложнений характерных для данного вида операций.

В случае невыполнения инструкций по мероприятиям послеоперационного периода, особенно касательно ношения компрессионного белья, возможно накопление лимфы (жидкости) в прооперированных областях длительный период времени. Что может повлечь за собой возникновение воспалительных процессов, и как результат, недостижение требуемого косметического эффекта операции.

В связи со специфическими особенностями данного вида операций врачом подчеркнуто, что точный конечный результат не может быть предсказан и гарантирован на 100 %, а оценка окончательного результата осуществляется через год после вмешательства.

Стоимость операции составила 120 000 руб. Указанная сумма была оплачена Шахуновой Л.В., что подтверждается чеком от 29.05.2018 г.

29 мая 2018 г. врачом-хирургом ООО "Линия жизни" Кручининым Б.Л. выполнена истцу операция "(данные изъяты)".

01 июня 2018г. Шахунова Л.B. выписана из ООО "Линия жизни".

Шахунова Л.В. произвела доплату за оказанные медицинские услуги в размере 8 000 руб., что подтверждается чеком от 01.06.2018 г.

04 июня 2018г. Шахунова Л.В. повторно госпитализирована в ООО "Линия жизни" с диагнозом: "(данные изъяты)".

06 июня 2018 г. истцу проведена операция: "(данные изъяты)".

10 июня 2018г. Шахунова Л.В. выписана из ООО "Линия жизни" на амбулаторное лечение.

Согласно медицинской карте стационарного больного Номер изъят, Шахунова Л.В. находилась на лечении с 04.06.2019 по 18.06.2019 в хирургическом отделении ОГАУЗ "Братская городская больница N 1" с диагнозом: (данные изъяты). 07.06.2019г. произведена операция - (данные изъяты).

Согласно выписке из истории болезни Номер изъят, 11 марта 2020г. Шахуновой Л.В. в БУЗОО "ГК БСМП N 1" выполнена операция: (данные изъяты).

Стоимость оказанной медицинской услуги составила 192 000 руб.

Разрешая заявленный правовой спор, суд первой инстанции, руководствуясь ст. 779 Гражданского кодекса Российской Федерации, Законом РФ "О защите прав потребителей", Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" и оценив представленные доказательства в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, в том числе заключение Номер изъят проведенной по делу судебно-медицинской экспертизы КГБУЗ "Красноярское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы", пришел к выводу об отсутствии оснований к удовлетворению исковых требований Шахуновой Л.В. о взыскании убытков, неустойки за ненадлежащее оказание платных медицинских услуг.

При этом, суд исходил из того, что при обращении истца в клинику ООО "Линия жизни", ею было согласовано предоставление услуги (данные изъяты), данная услуга истцу оказана, без технических погрешностей, объем операции полный, соответствует клиническому диагнозу, дефекты ведения медицинской документации не оказали влияния на лечение и его результат, что свидетельствует об отсутствии виновных действий ответчика, следствием которых явилось бы некачественное оказание медицинских услуг истцу, повлекшее причинение вреда здоровью. Кроме того, суд указал на то, что выполнение предоперационных исследований не в полном объеме на результат операции и на здоровье истца после операции не повлияло.