Дата принятия: 14 мая 2020г.
Номер документа: 33-3806/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КЕМЕРОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 14 мая 2020 года Дело N 33-3806/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного суда в составе:
председательствующего Молчановой Л.А.,
судей Гребенщиковой О.А., Фатьяновой И.П.,
при секретаре Куцых Ю.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в порядке апелляционного производства по докладу судьи Гребенщиковой О.А. гражданское дело
по апелляционной жалобе Ильина Александра Михайловича на решение Рудничного районного суда г. Прокопьевска Кемеровской области от 23 января 2020 года по делу по иску ГУ -Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Филиал N 12 к Ильину Александру Михайловичу о взыскании переплаты ежемесячных страховых выплат,
УСТАНОВИЛА:
Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Филиал N 12 обратилось в суд с иском к Ильину А.М. о взыскании излишне перечисленной суммы ежемесячных страховых выплат.
Требования мотивированы тем, что 14.02.1987 года с Ильиным А.М. в период работы в АООТ "Шахта Ноградская" произошел несчастный случай на производстве, 08.02.2018 Ильин А.М. обратился в ГУ-КРОФСС РФ за обеспечением по социальному страхованию. Приказом N от 13.02.2018 года ему назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 11 270 руб. 39 коп. с последующей индексацией. Для расчета ежемесячной страховой выплаты был выбран период за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы на предприятии на котором произошёл несчастный случай (то есть до ДД.ММ.ГГГГ)
Приказом N-В от 13.02.2018 года Ильину A.M. произведена выплата недополученных сумм за период с 19.05.2016 до 01.06.2017г. в размере 66710 руб. 55 коп. Приказом N от 13.02.2018 года Ильину A.M. произведена выплата недополученных сумм за период с 23.11.2017 до 01.02.2018г. в размере 24923 руб. 13 коп.
На основании приказа Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от 20.07.2019г. N 789 в августе 2019 года была проведена комплексная проверка филиала N 12 личных (учетных дел), в результате которой выявлено, что при расчете ежемесячной страховой выплаты Ильину A.M. была допущена ошибка, а именно пострадавшему у которого страховой случай наступил в течение срока действия трудового договора, ежемесячная страховая выплата исчислена из заработка застрахованного лица до окончания действия трудового договора, что не соответствует ч.5 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон N 125-ФЗ). Переплата за период с 19.05.2016 г. по 01.09.2019 г. составила 61069,64 руб. Ответчик в добровольном порядке возврат переплаченных денежных средств не произвел, с учетом изложенного,
Просил взыскать с Ильина A.M. в пользу ГУ КРОФСС РФ, филиал N 12 излишне перечисленную ежемесячную страховую выплату в сумме 61069,64 руб., а также судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 2 032,00 руб.
Решением Рудничного районного суда г. Прокопьевска Кемеровской области от 23 января 2020 года постановлено:
Исковые требования ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Филиал N 12 к Ильину Александру Михайловичу о взыскании переплаты ежемесячных страховых выплат удовлетворить.
Взыскать с Ильина Александра Михайловича в пользу ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Филиал N 12 неосновательное обогащение в сумме 61069,64 руб., расходы по оплате государственной пошлины в сумме 2 032,00 руб.
В апелляционной жалобе Ильин А.М. просит решение суда отменить, как незаконное и необоснованное, принять новое решение.
Ссылается на то, что Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" возможность взыскания с застрахованных лиц переплаты ежемесячной страховой выплаты не предусмотрена. Отсутствует само понятие того, что является переплатой названной выплаты. Кроме того, пунктом девятым статьи 12 данного закона установлено, что ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты. Доказательств наличия названных случаев истцом не представлено.
Указывает на то, что факт недобросовестности в действиях ответчика полностью отсутствует, при обращении с заявлением в КРОФСС, ответчик полностью доверял его работникам и не сомневался в их компетенции.
Ссылаясь на положения определения Верховного Суда Российской Федерации от 20 января 2012 года N 59-В11-17, указывает, что перерасчет размера причитающейся ответчику ежемесячной страховой выплаты вызван неправильным применением работником истца статьи 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". То есть, имеет место правовая ошибка - неверное применение работником истца нормы закона, но не счетная. Данный, факт исключает взыскание с ответчика излишне выплаченных сумм.
Представителем ГУ -Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Филиал N 12 - Демьяненко Д.В., действующего на основании доверенности N от 01.01.2020, сроком по 31.12.2020, на апелляционную жалобу ответчика принесены возражения.
В суд апелляционной инстанции не явились лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения дела извещены своевременно и надлежащим образом. Судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле.
Изучив материалы дела, заслушав представителя ответчика Ильина А.М. - Коноркину Л.А., действующую на основании нотариальной доверенности, поддержавшую доводы апелляционной жалобы, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений относительно доводов апелляционной жалобы, проверив в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации законность и обоснованность решения, исходя из доводов, изложенных в жалобе, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.
В соответствии с п. 3 и 6 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (в редакции Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ) среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.
Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного на получение обеспечения по страхованию, и представляемых застрахованным документов (их заверенных копий).
В соответствии с п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (в редакции закона, действовавшей до 01.01.2016 года - вступление в силу ФЗ от 29.12.2015 года N 394-ФЗ) исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.
С 01.01.2016 года вступила в силу редакция п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, в силу которой ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением, помимо указанных ранее, случаев уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного.
Согласно разъяснениям Пленума Верховного суда РФ в п. 21 Постановлении N 2 от 10.03.2011 года "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.
Согласно п. 1 ст. 1102 Гражданского кодекса РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных ст. 1109 настоящего Кодекса.
Не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, алименты и иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки (п. 3 ст. 1109 ГК РФ)
В соответствии с ч. 5 ст. 7 Федерального закона N 125-ФЗ лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненной работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу настоящего Федерального закона.
В соответствии со ст. 28 Федерального закона N 125-ФЗ лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.
Таким образом, лицам, получившим до вступления в силу указанного Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное поврежденье здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с указанным Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.
В соответствии с подпунктами 1, 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона N 125-ФЗ Обеспечение по страхованию осуществляется: в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти, ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.
Согласно пункту 1 статьи 10 Федеральный закон N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.
Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию (пункт 2 статьи 15 Федерального закона N 125-ФЗ).
Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.
Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу ст. 3 ФЗ от 24.07.1998 N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным - профессиональной трудоспособности. Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 и оформляется в виде заключения (п. 12).
В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон), пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем, выплачивается за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Пособия по общему правилу выдаются, если право на их получение наступило в период работы (включая и время испытания, и день увольнения) в соответствии с частью 1 пункта 3 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденного Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 N 13-6 (далее - Положение), действовавшего на момент произошедшего с Ильным A.M. несчастного случая на производстве.
Как следует из пункта 105 положения при наступлении временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья (<данные изъяты> и т.п.) пособие назначается при наличии акта о несчастном случае на производстве (форма Н-1), если несчастный случай произошел при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во время командировки), совершении каких-либо действий в интересах предприятия, хотя бы и без поручения администрации, на территории предприятия или в ином месте работы в течение рабочего времени, включая установленные перерывы, в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п. перед началом или по окончании работы, а также при других обстоятельствах, предусмотренных Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утвержденных Постановлением Президиума ВЦСПС и Госкоматомнадзора СССР от 17 августа 1989 г. N 8-12.
Судом первой инстанции установлено и материалами дела подтверждается, что 14.02.1987 года в период работы в Акционерном обществе открытого типа "Шахта Ноградская" с Ильиным А.М. произошел несчастный случай на производстве.
08.02.2018 года Ильин А.М. обратился в Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал N (далее - ГУ-КРОФСС РФ) за обеспечением по социальному страхованию.
Приказом N от 13.02.2018 года ему назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 11 270 руб. 39 коп. с последующей индексацией. Для расчета ежемесячной страховой выплаты был выбран период за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы на предприятии, на котором произошёл несчастный случай (то есть до 26.09.1994 г.)
Приказом N от 13.02.2018 года Ильину A.M. произведена выплата недополученных сумм за период с 19.05.2016 до 01.06.2017г. в размере 66710 руб. 55 коп.
Приказом N от 13.02.2018 года Ильину A.M. произведена выплата, недополученных сумм за период с 23.11.2017 до 01.02.2018г. в размере 24923 руб. 13 коп.
На основании приказа Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от 20.07.2019г. N в августе 2019 года была проведена комплексная проверка филиала N.
Актом N проверки филиала N ГУ-КРОФСС РФ за 2017-2019 года от 30.08.2019 в ходе проверки правильности и обоснованности назначения единовременных и ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний выявлено, что при расчете ежемесячных страховых выплат Ильину А.М. была допущена ошибка, а именно: пострадавшему Ильину A.M., у которого страховой случай наступил в течение срока действия трудового договора, ежемесячная страховая выплата исчислена из заработка застрахованного лица до окончания действия трудового договора, что не соответствует ч.5 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Переплата составила 51015,45 рублей.
Решением Рудничного районного суда г. Прокопьевска Кемеровской области от 02:10.2017г. N по заявлению Ильина А.М. об установлении факта несчастного случая на производстве, вступившим в законную силу 07.11.2017г., установлен факт несчастного случая на производстве, произошедшего 14.02.1987 года с Ильиным А.М. во время выполнения им трудовых обязанностей в должности помощника машиниста экскаватора 5 разряда на шахте "Ноградска" п/о Прокопьевску голь.
Из мотивировочной части решения Рудничного районного суда г. Прокопьевска Кемеровской области от 02.10.2019г. N следует, что в материалы дела были представлены на обозрение оригинал: Амбулаторной медицинской карточки N Ильина A.M., копии из которой приобщены к материалам дела (л.д.95-10, л.д.39), где зарегистрирована производственная травма и диагноз. Находился на больничном листе с 14.02. по 28.02.1987 год.
Филиалом N 12 ГУ-КРОФСС в связи с выявленной ошибкой при назначении ежемесячных страховых выплат был произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат Ильину А.М., согласно приказа N-В от 12.09.2019 в сумме 8 894,90 руб., с 01.09.2019 года.
16.09.2019 года письмом Nс Ильину A.M. сообщено о перерасчёте ежемесячных страховых выплат, а также предложено в добровольном порядке вернуть образовавшуюся переплату на расчётный счёт филиала. Однако, Ильин A.M. добровольно возмещать средства обязательного социального страхования отказался.
Истцом произведен надлежащий расчет переплаты ежемесячных страховых выплат, которая составила 61069,64 рублей.
Разрешая спор, суд первой инстанции, суд исходил из того, что при назначении Ильину A.M. ежемесячной страховой выплаты ГУ-КРОФСС РФ филиал N были допущены нарушения при исчислении и назначении страховых выплат, поскольку, ежемесячные страховые выплаты были назначены с применением ч.5 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ, что привело к назначению ответчику ежемесячной страховой выплаты в завышенном размере и перечислению ответчику в отсутствии законных оснований 61069,64 рублей, в связи с чем, указанная сумма неосновательного обогащения в размере 61069,64 руб. подлежит взысканию с ответчика.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции находит их правильными, постановленными с соблюдением норм материального права.
Доводы жалобы, фактически сводящиеся к указанию на то, что перерасчет размера причитающейся ответчику ежемесячной страховой выплаты вызван неправильным применением работником истца нормы закона, указанная ошибка не является счетной, в связи с чем, исключает взыскание с ответчика излишне выплаченных сумм, подлежат отклонению.
Так, судом при рассмотрении дела установлено, что при назначении ответчику ежемесячной страховой выплаты ГУ-КРОФСС РФ филиал N 12 были допущены нарушения именно при исчислении и назначении страховых выплат. Пострадавшему Ильину A.M., у которого страховой случай наступил в течение срока действия трудового договора, ежемесячная страховая выплата исчислена из заработка застрахованного лица до окончания действия трудового договора. То есть, имели место нарушения, допущенные страховщиком, при исчислении и назначении страховых выплат.
Исходя из положений действующего законодательства в сфере обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, под счетной ошибкой подразумевается не только неправильно произведенные математические, счетные действия, но и иные нарушения, допущенные страховщиком при исчислении и назначении страховых выплат, что и имело место в рассматриваемом случае. В этой связи, доводы жалобы о том, что перерасчет размера причитающейся ответчику ежемесячной страховой выплаты вызван неправильным применением работником истца статьи 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", что исключает взыскание с ответчика излишне выплаченных сумм, правильности выводов суда не опровергают, основаны на неправильном толковании норм материального права.
Доводы о том, что Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" возможность взыскания с застрахованных лиц переплаты ежемесячной страховой выплаты не предусмотрена, несостоятельны, поскольку согласно разъяснениям Пленума Верховного суда РФ в п. 21 Постановлении N 2 от 10.03.2011 года "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. Указанные нарушения со стороны страховщика нашли свое подтверждение при рассмотрении дела.
Ссылка на то, что факт недобросовестности в действиях ответчика полностью отсутствует, также подлежит отклонению судом апелляционной инстанции, поскольку при установленных по делу обстоятельствах, правового значения для дела не имеет.
С учетом изложенного, судебная коллегия приходит к выводу о законности и обоснованности решения суда первой инстанции. При рассмотрении дела судом не допущено нарушения или неправильного применения норм материального и процессуального права, поэтому предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.
Руководствуясь частью 1 статьи 327.1, статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Рудничного районного суда г. Прокопьевска Кемеровской области от 23 января 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Ильина А.М. - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
