Дата принятия: 06 ноября 2019г.
Номер документа: 33-3790/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СМОЛЕНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 6 ноября 2019 года Дело N 33-3790/2019
Судебная коллегия по гражданским делам Смоленского областного суда в составе:
председательствующего Коржакова И.П.,
судей Коженовой Т.В., Шнытко С.М.,
при секретаре (помощнике судьи) Будяковой К.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании в апелляционном порядке гражданское дело N 2-182/2019 по иску прокурора Демидовского района Смоленской области в защиту интересов несовершеннолетнего ФИО5 к Департаменту Смоленской области по здравоохранению, областному государственному бюджетному учреждению "Демидовская центральная районная больница" о возмещении расходов, понесенных на самостоятельное приобретение расходных материалов и об обеспечении выписки рецептов на льготное приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе,
по апелляционной жалобе Департамента Смоленской области по здравоохранению на решение Демидовского районного суда Смоленской области от 27 августа 2019 года.
Заслушав доклад судьи Коженовой Т.В., объяснения представителя Департамента Смоленской области по здравоохранению Деревцовой М.А., законного представителя несовершеннолетнего ФИО5 - Сергеевой И.А., прокурора Заболоцкой И.В., судебная коллегия
установила:
Прокурор Демидовского района Смоленской области обратился с иском в суд в защиту интересов несовершеннолетнего ФИО5 к Департаменту Смоленской области по здравоохранению, областному государственному бюджетному учреждению "Демидовская центральная районная больница" (ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ") о возмещении расходов, понесенных на самостоятельное приобретение расходных материалов и об обеспечении выписки рецептов на льготное приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе.
Требования мотивировал тем, что ФИО5 (26.04.2002г.р.) состоит на диспансерном учете в поликлинике в ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ" с диагнозом сахарный диабет 1 тип. Согласно заключению МСЭ 01.08.2017г. ему установлена инвалидность (категория ребенок - инвалид), на основании чего ФИО5 по медицинским показаниям показано постоянное получение инсулина, введение которого осуществляется посредством установленной инсулиновой помпы. Использование данного средства введения инсулина требует замены расходных материалов, к которым, в частности, относится устройство для инфузии, и без которого введение инсулина невозможно. Проверкой, проведенной прокуратурой "Демидовского района" Смоленской области установлено, что рецепты на льготное получение медицинских изделий (устройство для инфузии MiniMed Quick-set MMT-399 (6мм/60 см) 10 штук в месяц, устройство для инфузии Sure-T ММТ-864 (6мм/60 см) 15 штук в месяц, резервуары Медтроник ММТ-332а (3 мл) 10 штук в месяц) с января 2019г. и до завершения процедуры их закупки 20.05.2019г. ФИО5 не выписывались. Законный представитель ФИО5 - Сергеева И.А. самостоятельно приобретала за счет собственных средств жизненно необходимые расходные материалы к инсулиновой помпе.
Просил взыскать с Департамента Смоленской области по здравоохранению в пользу Сергеевой И.А. - законного представителя ФИО5 в возмещение расходов, материалов к инсулиновой помпе в сумме 14 080 руб., обязать ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ" обеспечить выписку рецептов на льготное приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе.
В судебном заседании помощник прокурора Демидовского района Смоленской области Данилова Е.А. исковые требования поддержала.
Сергеева И.А. - законный представитель ФИО5 требования, изложенные в исковом заявлении, поддержала в полном объеме.
Представитель ответчика ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ" Львова Т.Г. исковые требования не признала, указав на их необоснованность. Просила в удовлетворении требований отказать.
Представитель ответчика Департамента Смоленской области по здравоохранению Деревцова М.А. исковые требования не признала, указав, что Департамент письмом от 11.04.2019г. N5162 запросил учреждения здравоохранения предоставить уточненную информацию о потребности в расходных материалах к инсулиновой помпе с учетом разницы модификаций. Однако от ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ" в адрес Департамента не поступала информация о потребности ФИО5 в расходных материалах к инсулиновой помпе. Данная информация поступила в Департамент только лишь 29.05.2019г. Департаментом в кратчайший срок были проведены мероприятия по обеспечению ФИО5 указанным расходным материалом. С 29.05.2019г. ФИО5 ежемесячно обеспечивается расходным материалом к инсулиновой помпе. Департамент не находит оснований для возмещения расходов в размере 14080 руб., понесенных на самостоятельное приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе.
Обжалуемым решением исковые требования прокурора Демидовского района Смоленской области удовлетворены.
С Департамента Смоленской области по здравоохранению в пользу Сергеевой И.А., законного представителя ФИО5, взыскано в возмещение расходов, понесённых ею на самостоятельное приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе в размере 14 080 рублей.
На ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ" возложена обязанность по обеспечению выписки ФИО5 рецептов на льготное приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе.
В апелляционной жалобе представитель Департамента Смоленской области по здравоохранению Деревцова М.А., ссылаясь на незаконность и необоснованность решения, а также нарушение судом норм материального права, просит отменить состоявшееся решение и принять новое, которым в удовлетворении исковых требований к Департаменту Смоленской области по здравоохранению отказать.
Проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы, изучив материалы дела, обсудив доводы жалобы, возражений на жалобу, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.
В соответствии с положениями ст. 6.1, ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и дети - инвалиды.
В состав предоставляемого гражданам из числа указанных категорий набора социальных услуг включается, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. Правительство РФ утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в льготном порядке.
Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018г. N 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг с 01.01.2019г. (Перечень), в который включены расходные материалы к инсулиновой помпе: инфузионные наборы к инсулиновой помпе, набор для введения инсулина амбулаторный; резервуары к инсулиновой помпе, резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы.
Порядок назначения и выписывания медицинских изделий, утвержден приказом Минздрава России от 20.12.2012г. N 1181н., согласно п.2 которого назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется: лечащим врачом медицинской организации, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке.
Согласно справке серии МСЭ - 2015 N 1947572 ФИО5 (26.04.2002г.р.) имеет группу инвалидности - категории "ребенок-инвалид".
Из врачебного заключения Областной клинической детской больницы от 21.03.2015г. усматривается, что у ФИО5 диагностировано заболевание: сахарный диабет 1 типа.
Согласно выписного эпикриза от 11.05.2018г. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" ФИО5 рекомендована помповая инсулинотерапия Medtronik 722 (35-60 Ед/сут (0,47-0,83 Ед/кг/сут). Расходные материалы: инфузионные наборы: устройство для инфузии MiniMed Quick-set MMT-399 (6мм/60 см) 10 штук в месяц, устройство для инфузии Sure-T MMT - 864 (6мм/60 см) 15 штук в месяц, резервуары Медтроник ММТ-332а (3 мл) 10 штук в месяц.
Указанные медикаменты входят в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.
Поскольку рецепты на льготное получение указанных изделий с января 2019г. не выписывались, законный представитель (мать) несовершеннолетнего ФИО5 -Сергеева И.А. самостоятельно приобретала расходные материалы к инсулиновой помпе.
Согласно электронным чекам от 16.02.2019г. и 13.04.2019г. Сергеева И.А. приобрела необходимые расходные материалы к инсулиновой помпе на сумму - 6570 руб. и 7510 руб. соответственно (на общую сумму 14 080 руб.).
Проверкой, проведенной прокуратурой Демидовского района Смоленской области установлено, что рецепты на льготное получение ФИО5 медицинских изделий с января по май 2019г. не выписывались.
17.01.2019г. Департамент Смоленской области по здравоохранению в ответ на запрос Министерства здравоохранения РФ от 11.01.2019г. направил в адрес последнего сведения по потребности в расходных материалах к инсулиновой помпе граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (численные показатели).
В целях обеспечения граждан в расходных материалах к инсулиновой помпе 07.02.2019г. Департамент Смоленской области по здравоохранению направил запросы в лечебные учреждения (ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области", ФГБУЗ МСЧ N135 ФМБА России, НУЗ "ОБ на ст. Смоленск ОАО "РЖД", МЧУ ДПО "КМС", ООО ЛПМУ "Смоленские клиники") о предоставлении сведений об указанной потребности.
11.04.2019г. аналогичный запрос был направлен руководителям областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения Смоленской области.
29.05.2019г. ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ" в адрес Департамента Смоленской области направило ходатайство о включении в потребность в расходных материалах к инсулиновой помпе ФИО5 (26.04.2002г.р.).
26.06.2019г. заместителем Прокурора Смоленской области Сенченковым Г.П. в адрес Администрации Смоленской области было внесено Представление об устранении нарушений законодательства об охране здоровья, предусмотренных ст.ст. 4, 19 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации".
Разрешая настоящий спор и удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции руководствовался вышеназванными нормами права, оценил представленные по делу доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ исходил из того, что бездействие ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ", Департамента Смоленской области по здравоохранению в обеспечении несовершеннолетнего ФИО5 бесплатными жизненно необходимыми медицинскими изделиями повлекло нарушение его прав на бесплатную медицинскую помощь.
Судебная коллегия соглашается с указанным выводом суда первой инстанции, поскольку он сделан на основании тщательного исследования всех представленных по делу доказательств в их совокупности, с учетом требований действующего законодательства, регулирующего правоотношения сторон и соответствует установленным по делу фактическим обстоятельствам.
Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ФЗ N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ") охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
Статьей 29 ФЗ N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 названного ФЗ).
Согласно ч. 1 ст. 43 ФЗ N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством РФ исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 ФЗ N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ").
В соответствии с п.п. 3, 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным постановлением.
Согласно п. 2 ст. 1 Закон Смоленской области от 28.02.2013г. N 25-з "О внесении изменений в областной закон "О здравоохранении в Смоленской области" (Закон Смоленской области "О внесении изменений в областной закон "О здравоохранении в Смоленской области") Администрация Смоленской области в соответствии с федеральным законодательством, Уставом Смоленской области, областными законами обеспечивает организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями.
Устанавливает меры социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (п. 14 ст. 1 названного Закона).
Также Администрация Смоленской области в соответствии с п. 4 Закона Смоленской области "О внесении изменений в областной закон "О здравоохранении в Смоленской области" определяет уполномоченный орган исполнительной власти Смоленской области в сфере здравоохранения.
Согласно п. 1.1. Постановления Администрации Смоленской области от 28.08.2002г. N 215 "Об утверждении Положения о Департаменте Смоленской области по здравоохранению" - Департамент Смоленской области по здравоохранению является органом исполнительной власти Смоленской области, осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в сфере здравоохранения на территории Смоленской области.
Также является специально уполномоченным государственным органом Смоленской области по осуществлению переданных Смоленской области отдельных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан.
В соответствии с п.п. 1, 2, 3 ст. 4 Закона Смоленской области от 28.12.2004г. N 114-з "О здравоохранении в Смоленской области" уполномоченный орган в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным и областным законодательством разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения.
Таким образом, обеспечение гражданина, проживающего на территории Смоленской области, бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложена на исполнительный орган - Департамент Смоленской области по здравоохранению, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.
Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Смоленской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание гражданам, страдающим заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы.
Учитывая приведенные положения законодательства, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу о том, что понесенные материальные затраты законного представителя несовершеннолетнего ФИО5 - Сергеевой И.А. подлежат возложению на Департамент Смоленской области по здравоохранению.
Таким образом, исходя из того, что понесенные Сергеевой И.А. расходы на приобретение медицинских изделий обусловлены отсутствием своевременного обеспечения необходимым для поддержания здоровья медицинским изделием в порядке, предусмотренном ФЗ "О государственной социальной помощи", суд первой инстанции правомерно взыскал с ответчика в пользу истца расходы на приобретение медицинского изделия в виде расходных материалов к инсулиновой помпе в размере 14 080 рублей.
Ссылка в жалобе на несвоевременное представление ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ" информации о потребности в расходных материалах к инсулиновой помпе, не имеет юридического значения для разрешения данного спора, кроме того, такой запрос Департамент Смоленской области по здравоохранению направил лишь 11.04.2019г., в то время как Сергеева И.А., за счет собственных средств, приобрела необходимые медикаменты 16.02.2019г. и 13.04.2019г.
Таким образом, доводы апелляционной жалобы о необоснованном взыскании с Департамента Смоленской области по здравоохранению понесенных Сергеевой И.А. затрат основаны на неверном толковании норм права.
По существу доводы апелляционной жалобы сводятся к несогласию с выводами суда первой инстанции и не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, в связи с чем признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными.
Нормы материального права судом применены и истолкованы правильно, нарушений норм процессуального права, влекущих отмену судебного решения, не допущено.
Руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
Решение Демидовского районного суда Смоленской области от 27 августа 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента Смоленской области по здравоохранению - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
