Дата принятия: 16 июня 2021г.
Номер документа: 33-377/2021
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СУДА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 16 июня 2021 года Дело N 33-377/2021
Судебная коллегия по гражданским делам суда Еврейской автономной области в составе:
председательствующего Кукшиновой О.М.,
судей Тараника В.Ю., Слободчиковой М.Е.,
при секретаре Кузнецовой Ю.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Государственного предприятия Еврейской автономной области "Фармация" на решение Биробиджанского районного суда Еврейской автономной области от 18.03.2021, которым постановлено:
Исковые требования прокурора города Биробиджана ЕАО в защиту интересов Бирюковой Марины Павловны к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области об обеспечении лекарственными средствами удовлетворить.
Обязать департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области организовать постоянное обеспечение Бирюковой Марины Павловны, <...> года рождения, лекарственными средствами: <...> в объёме, назначенном соответствующими медицинскими учреждениями по медицинским показаниям.
В удовлетворении требования прокурора города Биробиджана ЕАО в защиту интересов Бирюковой Марины Павловны к Государственному предприятию Еврейской автономной области "Фармация" об обеспечении лекарственными средствами, отказать.
Взыскать с Государственного предприятия Еврейской автономной области "Фармация" в пользу Бирюковой Марины Павловны убытки за приобретение лекарственных средств в сумме 13 711 рублей 67 копеек.
В удовлетворении требования прокурора города Биробиджана ЕАО в защиту интересов Бирюковой Марины Павловны к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области отказать.
Взыскать с Государственного предприятия Еврейской автономной области "Фармация" судебные расходы в виде государственной пошлины в доход бюджета муниципального образования "Город Биробиджан" в сумме 548 рублей.
Заслушав доклад судьи Кукшиновой О.М., пояснения процессуального истца прокурора прокуратуры ЕАО Кишкуновой Л.Е., представителя ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО Прохоровой А.В., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Прокурор города Биробиджана Еврейской автономной области обратился в суд с иском в защиту интересов Бирюковой М.П. к Государственному предприятию Еврейской автономной области "Фармация" (далее - ГП ЕАО "Фармация"), управлению здравоохранения правительства Еврейской автономной области о взыскании затрат на приобретение лекарственных средств, обязании организовать бесперебойное обеспечение лекарственными средствами. В обоснование иска прокурор указал, что Бирюкова М.П. является инвалидом N <...>, ей установлен диагноз <...>. В течение 2020 года ей за счёт средств федерального бюджета выписывались рецепты на лекарственные препараты: <...>, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Рецепты находятся на отсроченном обслуживании, в связи с чем, Бирюкова М.П. приобрела лекарственные препараты самостоятельно на общую сумму 13 711,67 рублей.
Прокурор просил суд взыскать с управления здравоохранения правительства ЕАО, ГП ЕАО "Фармация" в солидарном порядке сумму затраченных денежных средств за самостоятельное приобретение лекарственных средств в размере 13 711,67 рублей в пользу Бирюковой М.П.; обязать управление здравоохранения правительства ЕАО, ГП ЕАО "Фармация" организовать бесперебойное обеспечение Бирюковой М.П. лекарственными средствами: <...> в объёме, рекомендуемом соответствующими медицинскими учреждениями.
Постановлением правительства ЕАО от 28.12.2020 N 538-пп наименование управления здравоохранения правительства ЕАО изменено на департамент управления здравоохранения правительства ЕАО.
В судебном заседании помощник прокурора Рогаль С.Г. доводы иска поддержала, требования уточнила. Просила суд взыскать с департамента здравоохранения правительства ЕАО, ГП ЕАО "Фармация" в солидарном порядке в пользу Бирюковой М.П. сумму затраченных денежных средств на приобретение лекарственных препаратов в размере 13 711,67 рублей; обязать департамент здравоохранения правительства ЕАО, ГП ЕАО "Фармация" организовать бесперебойное обеспечение Бирюковой М.П. лекарственными средствами: <...> в объёме, назначенном соответствующими медицинскими учреждениями. Суду пояснила, что право Бирюковой М.П. на бесплатное получение лекарственных препаратов нарушено ответчиками. Истица вынуждена была купить лекарства. В настоящее время в ГП ЕАО "Фармация" имеется 6 000 отсроченных рецептов. В период пандемии лекарства выписывались без явки больного в поликлинику, в связи с этим рецепт на <...> выписан несвоевременно.
В судебном заседании представитель истицы Агеева Н.А. исковые требования поддержала. Суду пояснила, что работает социальным работником, осуществляет помощь Бирюковой М.П. Истице регулярно выписываются жизненно необходимые препараты для коррекции осложнений: <...>. В настоящее время у Бирюковой М.П. нет необслуженных рецептов. В период пандемии ей выписан рецепт на <...> без явки в поликлинику. Рецепт выписали несвоевременно, так как в поликлинику невозможно было дозвониться. Бирюкова М.П. вынуждена была покупать лекарства, в том числе и <...>. В выписке из лечебного учреждения указано, что истице требуется 3 упаковки <...>, поэтому она и купила 3 упаковки. Почему в рецепте указали 2 упаковки, неизвестно.
Представитель ответчика ГП ЕАО "Фармация" Стебловская Е.В. в судебном заседании с требованиями согласилась частично. Суду пояснила, что право истицы на получение лекарственных средств не оспаривается. Вины у предприятия нет. Задержка в обеспечении связана с отсутствием свободных лимитов денежных средств, предусмотренных на льготное лекарственное обеспечение в 2020 году. <...> истице выписали 2 упаковки, она купила 3. Рецепт на <...> истице выдан <...>, а купила она препарат 25.11.2020, рецепт представила в аптеку только 02.12.2020.
С требованием о возложении обязанности обеспечения лекарственными препаратами бесперебойно не согласилась, поскольку льготное обеспечение граждан лекарственными препаратами осуществляется по рецептурным бланкам в соответствии с Порядком назначения лекарственных препаратов, утверждённым приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 N 4н. Исковые требования прокурора не соответствуют требованиям законодательства, поскольку не содержат обязательств обеспечения пациента лекарственными препаратами по конкретному рецептурному бланку и в конкретной дозировке. Для полноценного и бесперебойного обеспечения лекарственными препаратами необходим должный уровень финансового обеспечения, который отсутствует. На 2021 г. вновь имеется дефицит финансирования, обеспечение составляет примерно 40% от потребности. ГП ЕАО "Фармация" приобретает лекарства за счёт собственных средств, но если они не возвращаются от департамента, то закупать следующие лекарства не представляется возможным.
В судебном заседании представитель ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО Прохорова А.В. с требованиями не согласилась. Суду пояснила, что право истицы на получение лекарств не оспаривается. Вина департамента не установлена. В настоящее время истица обеспечена лекарственными препаратами. Все лекарства, отпущенные ей, оплачены департаментом по реестрам, представленным ГП ЕАО "Фармация". ГП ЕАО "Фармация" закупает лекарства за свой счёт, а потом департамент оплачивает обслуженные рецепты.
В судебном заседании представитель третьего лица ОГБУЗ "Областная больница" Корнева Н.Н. с уточнёнными требованиями не согласилась. Суду пояснила, что программа даёт возможность выписать только то лекарственное средство и в том количестве, которое есть на остатке. У истицы электронные рецепты, они выписываются в программе только при обращении пациента. Терапевт выписывает препарат согласно выписке из стационара, и он не может выписать меньшее количество. Поэтому и получается, если врач выписывает рецепт на бумажном носителе - нарушает регламент, выписывает в электронном виде - нарушает права пациента. В период пандемии рецепты выписывались без явки в поликлинику. В поликлинику сложно было дозвониться.
Представитель третьего лица правительства ЕАО в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещён.
Суд постановилуказанное решение.
В апелляционной жалобе ответчик ГП ЕАО "Фармация" просил решение суда отменить, принять по делу новое решение.
Жалоба мотивирована тем, что судом неправильно установлено лицо, виновное в причинении убытков истице.
Департамент здравоохранения правительства ЕАО не выполнил свои полномочия по финансированию лекарственного обеспечения в 2020 году, выделив ГП ЕАО "Фармация" по заключённым контрактам всего 154 403 839,26 рублей, что составило 39,06% от утверждённой на 2020 год потребности в лекарственных препаратах. На все выделенные деньги предприятием были приобретены лекарственные препараты. Следовательно, свои обязательства по заключённым контрактам предприятие выполнило.
Вместе с тем, суд не установил значимые обстоятельства для установления причины несвоевременного обеспечения истицы лекарственными препаратами. К таким обстоятельствам относятся следующие: какое количество лекарственного препарата, выписанного для истицы, было внесено ОГБУЗ "Областная больница" в потребность на 2020 год; какое количество лекарственного препарата, выписанного для истицы, было внесено ОГБУЗ "Областная больница" в дополнительную заявку на 2020 год; сколько рецептов на препарат (на какое количество) было выписано ОГБУЗ "Областная больница" в 2020 году; какое количество лекарственных препаратов, выписанных истице, было указано в заявке заказчика (департамента здравоохранения правительства ЕАО); какое количество лекарственного препарата, выписанного истице, было выдано пациентам ОГБУЗ "Областная больница" ГП ЕАО "Фармация" в 2020 году.
Департаментом здравоохранения правительства ЕАО ни по одному из государственных контрактов не подавалась заявка о наименовании и количестве лекарственных препаратов, необходимых к приобретению под выделенную по контракту сумму.
Лимиты денежных средств, ранее выделенные на приобретение товаров, предусмотренные договорами 2ГК/20(2) от 29.01.2020, 3ГК/20(3) от 29.01.2020, 4ГК/20(4) от 29.01.2020 освоены в полном объёме ещё в 1 и во 2 квартале 2020 года. В связи с этим предприятие письмами N 507 от 14.09.2020 и N 544 от 22.09.2020 информировало департамент здравоохранения правительства ЕАО о необходимости выделения необходимых финансовых ассигнований для обеспечения отсроченных рецептов с предоставлением заявок под отсроченные рецепты по программам РЛО и ОНЛС.
Таким образом, без заявки департамента здравоохранения правительства ЕАО о наименовании и количестве приобретаемых лекарственных препаратов и доведённых объёмов предполагаемого финансирования ГП ЕАО "Фармация" не смогла надлежащим образом исполнить свои обязательства по государственным контрактам для того, чтобы бесперебойно обеспечивать пациентов.
Истица Бирюкова М.П., представители ответчика ГП ЕАО "Фармация", третьих лиц правительства ЕАО, ОГБУЗ "Областная больница" в апелляционную инстанцию не явились. О времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом, в связи с чем, судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело без их участия.
В суде апелляционной инстанции процессуальный истец прокурор прокуратуры ЕАО Кишкунова Л.Е. указала, что судом вынесено законное и обоснованное решение, которое отмене по доводам жалобы не подлежит.
Представитель ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО Прохорова А.В. с доводами апелляционной жалобы не согласилась, просила решение суда оставить без изменения.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав пояснения лиц, участвующих в апелляционной инстанции, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.
В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее - ГПК РФ) суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
Статьёй 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1)
В силу пункта 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объёме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты.
Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям по обеспечению лекарственными препаратами отнесены: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, закупленными по государственным контрактам.
Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета (часть 2 статьи 4.1).
В соответствии с пунктом 2.1.16 Положения о департаменте здравоохранения правительства Еврейской автономной области, утверждённого постановлением правительства ЕАО от 17.04.2012 N 152-пп, департамент осуществляет полномочия Российской Федерации в сфере здравоохранения, переданные органам государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", по организации обеспечения граждан, включённых в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в том числе лекарственными средствами.
Законом ЕАО от 18.07.2012 N 122-ОЗ "Об отдельных вопросах охраны здоровья граждан на территории Еврейской автономной области" установлено, что единственным поставщиком является ГП ЕАО "Фармация", которое осуществляет в качестве (исполнителя) за счёт всех источников финансирования полномочия по предоставлению следующих услуг: закупка, хранение, доставка и отпуск лекарственных препаратов для обеспечения ими граждан, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с федеральным законодательством и законодательством области (пункт 3 части 1 статьи 10-3).
Согласно пункту 4 Порядка организации обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания в Еврейской автономной области, утверждённого постановлением правительства ЕАО от 24.05.2018 N 184-пп, ГП ЕАО "Фармация" в качестве единственного поставщика (исполнителя): заключает с управлением здравоохранения правительства Еврейской автономной области, медицинскими организациями контракты на оказание услуги на выполнение полномочий единственного поставщика (исполнителя), связанных с обеспечением процедур закупки, хранения, доставки и отпуска лекарственных препаратов (подпункт 4.1 пункта 4).
Ежегодно до 20 ноября текущего года формирует сводную потребность в лекарственных препаратах по наименованию и количеству на очередной год в соответствии с потребностями, указанными в абзаце третьем пункта 3 настоящего Порядка, и направляет на согласование в управление здравоохранения правительства ЕАО.
В случае необходимости (исполнение решения суда, изменение в плане лечения, изменение количества льготополучателей) ГП ЕАО "Фармация" в течение 3 рабочих дней со дня внесения изменений в потребности, указанные в абзаце четвертом пункта 3 настоящего Порядка, вносит соответствующие изменения в сводную потребность, указанную в абзаце первом настоящего подпункта (подпункт 4.2 пункта 4).
Осуществляет в соответствии с Федеральным законом от 18.07.2011 N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц" закупку лекарственных препаратов в соответствии со сводной потребностью, указанной в подпункте 4.2 настоящего пункта, заявками, указанными в абзацах 1 и 2 пункта 3.
В случае необходимости (исполнение решения суда, изменение в плане лечения, изменение количества льготополучателей) осуществляет в соответствии с Федеральным законом от 18.07.2011 N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц" закупку лекарственных препаратов в соответствии с изменениями в сводную потребность, указанными в абзаце втором подпункта 4.2 настоящего пункта. (подпункт 4.3 пункта 4).
Осуществляет отпуск лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное и льготное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам через аптечные организации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (подпункт 4.6 пункта 4).
Управление здравоохранения правительства ЕАО и медицинские организации осуществляют оплату контрактов на оказание услуг, указанных в подпункте 4.1 пункта 4 настоящего Порядка, в сроки и порядке, которые определены в указанных контрактах.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждён Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
Так в разделе названного Перечня "Группы населения" названы инвалиды <...>, в графе "Перечень лекарственных средств" указано - все лекарственные средства.
Таким образом, к числу гарантий в сфере здравоохранения относится оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартом медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами. Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с организациями, выигравшими в субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в субъекте Российской Федерации или иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.
Из изложенного следует, что ГП ЕАО "Фармация", как единственный поставщик, заключивший с управлением (департаментом) здравоохранения правительства ЕАО государственные контракты на закупку лекарственных средств, обязано обеспечивать лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", непрерывно и в установленный законом срок.
В 2020 году между управлением здравоохранения правительства ЕАО и ГП ЕАО "Фармация" заключено несколько государственных контрактов, предметом которых являлось оказание услуг по организации обеспечения, в том числе лекарственными препаратами в ЕАО.
Согласно пункту 3.1.8 государственных контрактов исполнитель ГП ЕАО "Фармация" обязался осуществлять доставку товара в аптечные организации по заявке заказчика в количествах, обеспечивающих в ежедневном режиме бесперебойный отпуск товара при обращении пациентов в аптечную организацию с рецептом врача.
В соответствии с пунктом 3.1.11 государственных контрактов исполнитель ГП ЕАО "Фармация" обязался организовать отсроченное обслуживание рецептов в случае временного отсутствия требуемого товара в аптечной организации на момент обращения гражданина, в порядке и в сроки в соответствии с требованиями, установленными действующим законодательством, и представлять отчёт по рецептам, находящимся на отсроченном обслуживании.
Как установлено судом и следует из материалов дела, истица Бирюкова М.П. является инвалидом N <...> по общему заболеванию бессрочно, имеет право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами за счёт средств федерального бюджета.
Основной диагноз истицы: <...> Истица должна регулярно принимать следующие лекарственные препараты: <...>, которые относятся к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам.
Как следует из выборки реестра обслуженных рецептов Бирюковой М.П., последняя обратилась в аптечное учреждение 05.10.2020 с рецептами от 01.10.2020, выписанными на лекарственные препараты <...>, а также 02.12.2020 с рецептом, выписанным 26.11.2020 на <...>, фактически лекарственные препараты <...> получены истицей 16.12.2020 и 18.12.2020 соответственно, а <...> получила 23.12.2020.