Дата принятия: 29 сентября 2022г.
Номер документа: 33-35656/2022
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ МОСКОВСКОГО ГОРОДСКОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 29 сентября 2022 года Дело N 33-35656/2022
29 сентября 2022 года город Москва
Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе: председательствующего судьи Семченко А.В.,
судей Лобовой Л.В., Дегтеревой О.В.,
при помощнике судьи Филатовой Н.А.,
заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Лобовой Л.В.
гражданское дело по апелляционной жалобе Максимовой С.И. на решение Тимирязевского районного суда г. Москвы от 09 июня 2022 года (номер дела в суде первой инстанции N 2-1802/2022), которым постановлено:
В удовлетворении иска Максимовой С.И. к Бюро N 64 - филиалу ФКУ "ГБ МСЭ" по г.Москве Минтруда России, экспертному составу N 2 ФКУ "ГБ МСЭ" по г.Москве Минтруда России, ФБ МСЭ Минтруда России о признании незаконным решений медико-социальных экспертиз, - отказать.
УСТАНОВИЛА:
Истец Максимова С.И. обратилась в суд с иском к ответчикам Бюро N 64 - филиалу ФКУ "ГБ МСЭ" по г.Москве Минтруда России, экспертному составу N 2 ФКУ "ГБ МСЭ" по г.Москве Минтруда России, ФБ МСЭ Минтруда России, в котором с учетом уточнений в порядке ст. 39 ГПК РФ, просила: признать частично недействительными документы, оформленные бюро N 64 - филиал ФКУ "ГБ МСЭ" по г. Москве Минтруда России в части индивидуальной программы реабилитации: акт медико-социальной экспертизы гражданина N 969.64.77/2021 от 21.06.2021г., протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в ФГУ МСЭ N 969.64.77/2021 от 21.06.2021г.;
признать частично недействительным решение бюро N 64 - филиал ФКУ "ГБ МСЭ" по г. Москве Минтруда России в части не включения в индивидуальную программу реабилитации истца технических средств реабилитации, ортопедических изделий: ортопедическая сложная обувь (зима-лето), бандаж компрессионный на нижнюю конечность, бандаж на коленный сустав (наколенник), бандаж на живот, абсорбирующее белье: одноразовые пеленки, простыни; дополнительное количество урологических прокладок до 10 шт. в сутки (в ИПРА инвалида указаны 3шт. в сутки);
признать частично недействительными документы, оформленные экспертным составом N 2 ФКУ "ГБ МСЭ" по г. Москве Минтруда РФ в части индивидуальной программы реабилитации: акт медико-социальной экспертизы гражданина N 1007.2.Э.77/2021 от 20.07.2021г.; протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в ФГУ МСЭ N 1007.2.Э.77/2021 от 20.07.2021г.;
признать частично недействительным решение экспертного состава N 2 ФКУ "ГБ МСЭ" по г. Москве Минтруда РФ в части не включения в индивидуальную программу реабилитации истца технических средств реабилитации, ортопедических изделий: ортопедическая сложная обувь (зима-лето), бандаж компрессионный на нижнюю конечность, бандаж на коленный сустав (наколенник), бандаж на живот, абсорбирующее белье: одноразовые пеленки, простыни; дополнительное количество урологических прокладок до 10шт. в сутки (в ИПРА инвалида указаны 3шт. в сутки);
признать частично недействительными документы, оформленные ФБ МСЭ в части индивидуальной программы реабилитации: акт медико-социальной экспертизы гражданина N 692.12.ФБ/2021 от 06.10.2021г., протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в ФГУ МСЭ N 692.12.ФБ/2021 от 06.10.2021г.;
признать частично недействительным решение ФБ МСЭ, в части не включения в индивидуальную программу реабилитации истца технических средств реабилитации, ортопедических изделий: ортопедическая сложная обувь (зима-лето), бандаж компрессионный на нижнюю конечность, бандаж на коленный сустав (наколенник), бандаж на живот, абсорбирующее белье: одноразовые пеленки, простыни; дополнительное количество урологических прокладок до 10 шт. в сутки (в ИПРА инвалида указаны 3шт. в сутки);
обязать ФБ МСЭ разработать новую индивидуальную программу реабилитации инвалида и выдать ее истцу, в которую к имеющимся реабилитационным техническим средствам, ортопедическим изделиям в индивидуальной программе реабилитации инвалида N 178.8.Э.77/2020 к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина N 1080.8.Э.77/2020 от 17.08.2020 г. дополнительно включить технические средства реабилитации, ортопедические изделия, рекомендованные медицинскими специалистами (ортопедами-травматологами, хирургами, флебологом (сосудистым хирургом, гинекологом): бандаж на коленный сустав (2шт.), бандаж компрессионный на нижнюю конечность (1 пара), ортопедическая обувь сложная без утепленной подкладки (1 пара), ортопедическая обувь сложная на утепленной подкладке (1 пара), бандаж на живот (2шт.), абсорбирующее белье: одноразовые пеленки (1шт. в сутки), простыни (1шт. в сутки), дополнительное количество урологических прокладок до 10 шт. в сутки (в ИПРА инвалида указаны 3 шт. в сутки);
взыскать с каждого из ответчика компенсацию морального вреда по 50 000 рублей.
В обоснование заявленных требований истец указала, что 17.06.2021 г. подала документы в Бюро N 64 - филиал ФКУ "ГБ МСЭ" по г. Москве Минтруда России для внесения изменений в Индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида N 178.8.Э.77/2020 к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина N 1080.8.Э.77/2020 от 17.08.2020 г. С решением ответчика истец частично не согласилась и обжаловала его в экспертный состав N 2 ФКУ ГБ МСЭ по г. Москве Минтруда и социальной защиты РФ; с решением экспертного состава N 2 ФКУ "ГБ МСЭ" по г.Москве Минтруда России истец частично не согласилась, поскольку на основании решений ответчиками не были внесены изменения в ее индивидуальную программу ИПРА инвалида N 178.8.Э.77/2020 к протоколу проведения МСЭ гражданина N 1080.8.Э.77/2020 от 17.08.2020 г. Истец частично оспаривает решение Бюро N 64 - филиал ФКУ "ГБ МСЭ" по г. Москве Минтруда России, так как оно принято на основании неполной информации и сведений, полученных из медицинских документов, форма акта медико-социальной экспертизы гражданина N 969.64.77/2021 от 17.06.2021 г. оформлена частично, не отражает информацию и сведения в полном объеме: ответчик не дал оценку ее заболеваниям согласно диагнозам, не указал степени нарушений организма человека, что повлекло за собой уменьшение общей оценки степени нарушении, и, как следствие, отсутствие (невключение) в ИПРА инвалида рекомендованных истцу врачами средств реабилитации в виде технических средств, ортопедических изделий. В протоколе от 17.06.2021 г. ответчик не указал все имеющие сопутствующие заболевании истца. Данные факты указывают на нарушение ответчиком прав истца в виде неполучения необходимых вышеуказанных технических средств реабилитации: ортопедических изделий и абсорбирующего белья по вине ответчика. Акт оформлен ответчиком с нарушением требований Приказа Минтруда России от 13.04.2015 N 228н "Об утверждении формы акта медико-социальной экспертизы гражданина и порядка его составления". С момента установления ей инвалидности в 2016 г. в течение 3-х лет при ежегодном подтверждении инвалидности по основному заболеванию и при ежегодном подтверждении иных сопутствующих заболеваний со стойкими умеренными нарушениями (на основании Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, пользуемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы") в ее программу ИПРА инвалида были внесены средства реабилитации: технические средства и ортопедическая сложная обувь, бандаж компрессионный на нижнюю конечность, бандаж на коленный сустав (наколенник), - которые были исключены после получения группы инвалидности бессрочно.
В ранее выданной истцу ИПРА N 1600.64.77/2018 к протоколу проведения МСЭ гражданина N 1758.64.77/2018 от 29.06.2018 г. были включены: бандаж на коленный сустав (2 шт.), бандаж компрессионный на нижнюю конечность (1 пара), ортопедическая обувь сложная без утепленной подкладки (1 пара), ортопедическая обувь сложная на утепленной подкладке (1 пара), катетер для самокатетеризации 6шт. в сутки, урологические прокладки 3 шт. в сутки. В программе ИПРА N 1443.64.77/2017(2) к протоколу проведения МСЭ гражданина N 2279.64.77/2017 от 13.10.2017 г. были включены: бандаж на коленный сустав (2 шт.), бандаж компрессионный на нижнюю конечность (1 пара), ортопедическая обувь сложная без утепленной подкладки (1 пара), ортопедическая обувь сложная на утепленной подкладке (1 пара), катетер для самокатетеризации 6 шт. в сутки, урологические прокладки 3 шт. в сутки.
В программе ИПРА N 1443.64.77/2017 к протоколу проведения МСЭ гражданина N 1618.64.77/2018 от 03.07.2017 г. были включены: трость регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения, бандаж на коленный сустав (2шт.), ортопедическая обувь сложная без утепленной подкладки (1 пара), ортопедическая обувь сложная на утепленной подкладке (1 пара), катетер для самокатетеризации 6шт. в сутки, урологические прокладки 3 шт. в сутки. Для включения технических средств реабилитации в ИПРА в период с 2016 г. по 2021 г. у истца имелись те же подтвержденные диагнозы, которые ежегодно подтверждены новыми медицинскими документами: заключениями врачей специалистами разных уровней, обследования (исследования). Для внесения в программу ИПРА истец подавала ответчику документы, содержащие рекомендации врачей клинико-диагностических центров, больниц, в которые были включены ортопедические и технические изделия согласно установленным заболеваниям. Клинические рекомендации врачей были основаны на основе клинической симптоматики, научно-доказанных диагностических и инструментальных исследовании обследований. Ответчики проигнорировали рекомендации врачей-специалистов, не запрашивали от истца дополнительную информацию, сведения о состоянии здоровья истца, документы, обследования, исследования. Также указывает, что все 3 МСЭ были проведены заочно, без ее личного присутствия, при анализе поступившего направления на МСЭ и результатов обследований гражданина возможно было удостовериться в достоверности предоставленных сведений, отсутствовали несоответствия между данными обследования и заключениями специалистов медицинских организаций. Ответчиками не качественно и не полно были проведены медико-социальные экспертизы, по их результатам были приняты решения, которые имеют изъяны. Наличие юридических дефектов в актах медико-социальной экспертизы гражданина, протоколах проведения медико-социальной экспертизы гражданина, оформленные ответчиками, не дают оснований признать их решения законными в полном объеме. Комиссиями МСЭ не был проведен предоставленный истцом комплексный анализ медицинских, медико-экспертных документов за период 2020-2021гг., не дан анализ ранее предоставленных истцом документов за период с 2017 г. по 2020 г., не приняты во внимание в совокупности все имеющиеся дополнительные клинико-функциональные подтвержденные диагнозы истца с обследованиями, не было личного осмотра истца специалистами, были проигнорированы определения нуждаемости в технических средствах реабилитации, ортопедических изделиях, в абсорбирующем белье, рекомендованных специалистами клинико-диагностических центров государственных учреждений (больниц) и врачей поликлиник.
В судебном заседании истец заявленные требования поддержала в полном объеме.
Представитель ответчика ФКУ "ГБ МСЭ по г.Москве" по доверенности Маркин М.О. в судебном заседании заявленные требования не признал по доводам письменных возражений.
Представитель ответчика ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России по доверенности Карасева Г.П. в судебном заседании заявленные требования не признала по доводам письменных возражений.
Представитель Бюро N 64 - филиала ФКУ "ГБ МСЭ" по г.Москве Минтруда России в судебное заседание не явился, о дате рассмотрения дела извещен.
Судом постановлено приведенное выше решение, об отмене которого просит Максимова С.И. в апелляционной жалобе.
В заседание суда апелляционной инстанции представители ответчиков Бюро N 64 - филиала ФКУ "ГБ МСЭ" по г.Москве Минтруда России, экспертного состава N 2 ФКУ "ГБ МСЭ" по г.Москве Минтруда России не явились, о дате рассмотрения дела извещены, ходатайств об отложении дела не представили.
В соответствии с положениями ст.167 ГПК РФ судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся представителей ответчиков.
Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, выслушав истца Максимову С.И., представитель ответчика ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России по доверенности Шатрову Н.В., судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда, постановленного в соответствии с требованиями закона и фактическими обстоятельствами дела.
В соответствии с ч. 1 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.
Таких оснований для отмены или изменения обжалуемого судебного постановления в апелляционном порядке по доводам апелляционной жалобы, изученным по материалам дела, не имеется.
Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".
Согласно ст.2 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Социальная поддержка инвалидов - система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.
В соответствии со ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: 1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; 2) разработка индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов; 3) изучение уровня и причин инвалидности населения; 4) участие в разработке комплексных программ реабилитации, абилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов; 5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности; 6) определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего; 7) выдача заключения о нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) в случаях, предусмотренных подпунктом "б" пункта 1 статьи 24 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", подпунктом 3 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 26 февраля 1997 года N 31-ФЗ "О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации", пунктом 2 части 8 статьи 60.1 Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" и другими федеральными законами; 8) обеспечение условий для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.
Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (статья 8 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ).
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.
Реализация основных направлений реабилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам инженерной, транспортной, социальной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации инвалидов.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р утвержден федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
Частью 1 статьи 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" установлено, что индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
В силу части 2 статьи 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (часть 3 статьи 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").
Согласно ст.11.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.
Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
По медицинским показаниям и противопоказаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.
Судом установлено, что Максимова С.И. является инвалидом ххх группы бессрочно с 2021 г. по общему заболеванию в соответствии с установленным ей диагнозом: хххххххххх.
06.05.2020 г. на основании направления медицинской организации в Бюро N 64 - филиал ФКУ "ГБ МСЭ по г. Москве" Минтруда России в отношении Максимовой С.И. была проведена медико-социальная экспертиза на предмет разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА инвалида).
По результатам проведенной медико-социальной экспертизы в Бюро N 64 - филиале ФКУ "ГБ МСЭ по г. Москве" Минтруда России Максимовой С.И. разработана ИПРА инвалида N 617.64.77/2020 к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина N 923.64.77/2020 от 06.05.2020 г.
17.08.2020 г. экспертным составом N 8 ФКУ "ГБ МСЭ по г. Москве" Минтруда России проведена медико-социальная экспертиза в порядке контроля за решением Бюро N 64 - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по г. Москве" Минтруда России, по результатам которой решение Бюро N 64 - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по г. Москве" Минтруда России было изменено, Максимовой С.И. разработана новая ИПРА инвалида N 178.8.Э.77/2020 к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина N 1080.8.Э.77/2020 от 17.08.2020 г.
21.06.2021 г. на основании направления медицинской организации, в Бюро N 64 - филиале ФКУ "ГБ МСЭ по г. Москве" Минтруда России в отношении Максимовой С.И. была проведена медико-социальная экспертиза на предмет разработки ИПРА инвалида, по результатам которой оснований для изменения Максимовой С.И. ИПРА инвалида не имелось (акт и протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина N 969.64.77/2021 от 21.06.2021г.).
Не согласившись с указанным решением Бюро N 64 - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по г.Москве" Минтруда России Максимова С.И. обжаловала его в ФКУ "ГБ МСЭ по г.Москве" Минтруда России, в связи с чем 20.07.2021 г. экспертным составом N 2 ФКУ "ГБ МСЭ по г. Москве" Минтруда России в отношении Максимовой С.И. была проведена повторная медико-социальная экспертиза, по результатам которой решение Бюро N 64 - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по г. Москве" Минтруда России было подтверждено как обоснованное (акт и протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина N 1007.2.Э.77/2021 от 20.07.2021 г.).
В ИПРА инвалида Максимовой С.И. N 178.8.Э.77/2020 к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина N 1080.8.Э.77/2020 от 17.08.2020 г. не включены технические средства реабилитации: ортопедическая обувь сложная без утепленной подкладки (пара), ортопедическая обувь сложная на утепленной подкладке (пара), бандаж компрессионный на нижнюю конечность, бандаж на коленный сустав (наколенник), бандаж-панталоны на область живота, впитывающие простыни (пеленки), и с чем не согласна истец.
