Определение Судебной коллегии по гражданским делам Кировского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КИРОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 17 августа 2021 года Дело N 33-3541/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Кировского областного суда в составе председательствующего Суркова Д.С.,

и судей Мартыновой Т.А., Черниковой О.Ф.,

при секретаре Петрове Д.Н.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Кирове 17 августа 2021 г. дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Кировской области на решение Октябрьского районного суда г. Кирова от 15 июня 2021 года, которым постановлено:

иск заместителя прокурора Кировской области, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Кировской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, - удовлетворить.

Обязать министерство здравоохранения Кировской области обеспечить ФИО1, <дата> г.р., лекарственным препаратом "Reducto-spezial 602/360 mg" в необходимом объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям.

Взыскать с министерства здравоохранения Кировской области в пользу законного представителя ФИО1 - Червяков П.Ю. убытки, понесенные при приобретении лекарственного препарата "Reducto-spezial 602/360 mg" в сумме 11866,34 руб.

Обязать министерство здравоохранения Кировской области обеспечить ФИО1, <дата> г.р., лекарственным препаратом "Альфакальцидол" в виде масленого раствора в необходимом объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям.

Заслушав доклад судьи Суркова Д.С., представителя министерства здравоохранения Кировской области по доверенности Петропавловской С.О., настаивавшей на доводах апелляционной жалобы, прокурора Чуракову Н.Р. и законного представителя ФИО1 - Червяков П.Ю., просивших оставить решение суда без изменения, судебная коллегия,

УСТАНОВИЛА:

Заместитель прокурора Кировской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Кировской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, возмещении убытков.

В обоснование иска указал, что ФИО1, <дата> года рождения, с <дата> по <дата> обследовался в ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации. По результатам обследования ФИО1 поставлен диагноз "Гипофосфатемический рахит" (МКБ-10, Е83.3). Решением врачебной комиссии от <дата> N ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФИО12 показано лечение препаратом "Reducto-spezial 602/360 mg" для предотвращения развития тяжелых осложнений. Указано, что данный препарат является единственным эффективным методом лечения гипофосфатемического рахита у ФИО1, альтернативных лекарственных препаратов, зарегистрированных на территории Российской Федерации, в настоящее время не имеется. Решением врачебной комиссии КОГБУЗ "Детский клинический консультативно-диагностический центр" от <дата> N ФИО1 назначен по жизненным показаниям лекарственный препарат "Reducto-spezial 602/360 mg". При этом назначенный препарат по жизненным показаниям в Российской Федерации не зарегистрирован. Червяков П.Ю. неоднократно обращался к ответчику по вопросу бесплатного обеспечения его сына лекарственным препаратом.

В результате непринятия своевременных и действенных мер по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом, его отец Червяков П.Ю. был вынужден сам изыскивать возможность приобретения лекарственного препарата "Reducto-spezial 602/360 mg", на что им было затрачено 11866,34 руб.

Решением врачебной комиссии КОГБУЗ "Детский клинический консультативно-диагностический центр" ребенку была назначена форма лекарственного препарата "Альфакальцидол" в виде масленого раствора. <дата> рецепт на лекарственный препарат "Альфакальцидол" выписан в бумажном виде на форме рецептурного бланка N (л) и предъявлен в аптечный пункт КОГУП "Городская аптека N 120". Вместе с тем до настоящего времени данным препаратом ребенок не обеспечен.

На основании изложенного истец просил суд обязать Министерство здравоохранения Кировской области обеспечить ФИО1, <дата> лекарственным препаратом "Reducto-spezial 602/360 mg" в необходимом объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям.

Обязать ответчика возместить законному представителю ФИО1 Червяков П.Ю. убытки, понесенные при приобретении лекарственного препарата "Reducto-spezial 602/360 mg" в сумме 11866,34 руб., обеспечить ФИО1, <дата> г.р., лекарственным препаратом "Альфакальцидол" в виде масленого раствора в необходимом объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям.

Судом постановлено решение, резолютивная часть которого приведена выше.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Кировской области просит отменить решение районного суда в части взыскания расходов на приобретение лекарственного препарата "Reducto-spezial 602/360 mg" в сумме 11866,34 руб. Указывает, что истцом не были соблюдены процессуальные требования, касающиеся представленных документов в отношении приобретения Червяков П.Ю. лекарственного препарата"Reducto-spezial 602/360 mg" в сумме 11866,34 руб. (документы представлены без перевода). Данное обстоятельство исключает возможность надлежащего подтверждения факта несения соответствующих расходов.

Прокурором представлены возражения на апелляционную жалобу. Считает решение суда законным и обоснованным, доводы жалобы - не подлежащими удовлетворению. Указывает, что, при рассмотрении дела районным судом, ответчиком не заявлялось ходатайств об исключении из ряда доказательств документов, касающихся приобретенных Червяков П.Ю. лекарственных препаратов. Все исследованные письменные доказательства обоснованно признаны судом относимыми, допустимыми и достоверными, а в совокупности - достаточными для принятия решения об удовлетворении заявленных требований. Подача жалобы имеет целью отсрочить исполнение принятого судом законного решения, несмотря на то, что неисполнение решения ставит под угрозу жизнь и здоровье ребенка, нуждающегося по медицинским показаниям в обеспечении лекарственными препаратами.

В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

В случае, если в порядке апелляционного производства обжалуется только часть решения, суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения только в обжалуемой части (ч. 2 ст. 327.1 ГПК РФ).

В данном случае решение обжалуется в части удовлетворения требований о взыскании с ответчика взыскания расходов на приобретение лекарственного препарата "Reducto-spezial 602/360 mg" в сумме 11866,34 руб., что и является предметом проверки решения суда первой инстанции в апелляционном порядке.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана, в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с пунктом 3 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2005 N 494 "О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям" в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Порядок ввоза лекарственных средств в Российскую Федерацию в силу статьи 47 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" устанавливается Правительством Российской Федерации, в соответствии с таможенным законодательством Таможенного союза в рамках ЕврАзЭС и (или) законодательством Российской Федерации о таможенном деле.

При этом пункт 3 приведенной статьи закона допускает ввоз в Российскую Федерацию конкретной партии зарегистрированных и (или) незарегистрированных лекарственных средств, для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента в установленном порядке.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети первых трех лет жизни.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Как следует из материалов дела и установлено районным судом ФИО1, <дата> с <дата> по <дата> обследовался в ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

По результатам обследования ФИО1 поставлен диагноз "Гипофосфатемический рахит" (МКБ-10, Е83.3).

Решением врачебной комиссии от <дата> N ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФИО1 И.П. показано лечение препаратом "Reducto-spezial 602/360 mg" для предотвращения развития тяжелых осложнений.

Решением врачебной комиссии КОГБУЗ "Детский клинический консультативно-диагностический центр" от <дата> N ФИО1 назначен по жизненным показаниям лекарственный препарат "Reducto-spezial 602/360 mg".

Законный представитель ФИО1 отец Червяков П.Ю. обратился в Министерство здравоохранения Кировской области по вопросу организации обеспечения его сына назначенными ему лекарственными препаратами. Ребенок лекарственным препаратом обеспечен не был.

Удовлетворяя требования истца в части взыскании с ответчика убытков, выразившихся в приобретении Червяков П.Ю. лекарственного препарата "Reducto-spezial 602/360 mg" в размере 11866,34 руб., суд первой инстанции пришел к выводу о том, что факт несения указанных расходов подтвержден документально (л.д. 30-34).

Судебная коллегия с данным выводом соглашается, поскольку приобретение данного лекарственного препарата являлось жизненно важным для ребенка, в соответствии с действующим законодательством несовершеннолетний ФИО1 должен быть обеспечен указанным лекарственным препаратом бесплатно.

Неполучение данного препарата своевременно могло поставить под угрозу жизнь и здоровье ребенка, который нуждался в обеспечении данным лекарственным препаратам по медицинским показаниям.

Согласно части 2 статьи 56 ГПК РФ суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.

Суд принимает только те доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения дела (статья 59 ГПК РФ).

Помимо относимости, допустимости, достоверности каждого доказательства в отдельности, суд также оценивает достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (ч. 3 ст. 67 ГПК РФ).

Количество доказательств считается достаточным, если на их основании суд может разрешить дело. Суд исследует письменные доказательства, прежде всего, путем прочтения. Оценивая документ, суд сначала исследует, соблюдена ли форма документа.

В соответствии с частью 1 статьи 9 ГПК РФ гражданское судопроизводство ведется на русском языке - государственном языке Российской Федерации или на государственном языке республики, которая входит в состав Российской Федерации и на территории которой находится соответствующий суд.

Отклоняя доводы жалобы, судебная коллегия учитывает, что наименование назначенного ФИО1 лекарственного препарата указано в медицинской документации как "Reducto-spezial 602/360 mg", без соответствующего перевода наименования препарата.

Кроме того, судебная коллегия принимает в качестве относимого и допустимого доказательства представленный прокурором в апелляционной инстанции перевод документов (л.д. 30-34) подтверждающих приобретении Червяков П.Ю. лекарственного препарат.

Факт оплаты Червяков П.Ю. лекарственного препарата "Reducto-spezial 602/360 mg" в размере 11866,34 руб. достоверно подтверждается информацией АО "Тинькофф Банк" о проведении банковской операции на сумму его стоимости.

Судебная коллегия приходит к выводу о том, что вопреки доводам жалобы о невозможности установления банковской операции в документах, подтверждающих произведение ФИО1 банковской операции в российской валюте для оплаты лекарственного препарата, отражена сумма операции как в российской (сума в валюте карты), так и в иностранной валюте (сумма в валюте операции) (л.д. 30).

При указанных обстоятельствах судебная коллегия не усматривает оснований для отмены принятого районным судом решения, по заявленным в жалобе доводам, в том числе поскольку прокурором в судебное заседание апелляционной инстанции были представлены доказательства, соответствующие требованиям действующего законодательства.

Судебная коллегия считает решение суда законным и обоснованным, в полной мере учитывающим интересы несовершеннолетнего ребенка, нуждающегося по медицинским показаниям в обеспечении лекарственными препаратами.

Приведенные в судебном решении выводы об обстоятельствах дела мотивированы, соответствуют требованиям материального закона.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Октябрьского районного суда г. Кирова от 15 июня 2021 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий - Судьи:

Апелляционное определение изготовлено в мотивированной форме 19 августа 2021 г.


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка