Определение Судебной коллегии по гражданским делам Ярославского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ЯРОСЛАВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 31 мая 2021 года Дело N 33-3502/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Ярославского областного суда в составе председательствующего судьи Черной Л.В.

судей Бачинской Н.Ю., Виноградовой Т.И.

при ведении протокола помощником судьи Хуторной А.А.

с участием прокурора Галиной Н.Э.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Ярославле

31 мая 2021 года

дело по апелляционной жалобе СПАО "Ингосстрах" на решение Красноперекопского районного суда г. Ярославля от 28 августа 2020 года, которым постановлено:

"Исковые требования Кладовой Анастасии Владимировны удовлетворить:

Взыскать с СПАО "Ингосстрах" в пользу Кладовой Анастасии Владимировны 200 952 рубля страхового возмещения, 362 руб. 83 коп. процентов за пользование чужими денежными средствами, а всего 201 314 рублей 83 копейки.

Взыскать с СПАО "Ингосстрах" в бюджет государственную пошлину в размере 5 213 рублей".

Заслушав доклад судьи Бачинской Н.Ю., судебная коллегия

установила:

Кладова А.В. обратилась с иском к СПАО "Ингосстрах" о взыскании страхового возмещения в размере 200 952 рублей, процентов в размере 362,83 рублей.

Требования мотивированы тем, что истец проходит службу в Ярославской таможне в должности <данные изъяты>.

13.09.2019 года при несении службы в административном здании Ярославской таможни по адресу: <адрес>, около 08час.55 мин. встала со своего рабочего места и пошла к соседнему столу для ответа на телефонный звонок служебного телефона, при этом сильно ударившись коленом правой ноги об угол приставной тумбы, от удара почувствовала резкую боль в колене, но приняла решение остаться на рабочем месте, надеясь, что боль утихнет. К обеденному времени правая нога в месте удара опухла. Истец обратилась в травмопункт ГБУЗ <данные изъяты>, где ей была оказана первая медицинская помощь, поставлен диагноз "Ушиб <данные изъяты>" и открыт лист нетрудоспособности с 13.09.2019 года по 17.09.2019 года, затем продлен до 24.09.2019 года, к работе истец вновь приступила с 25.09.2019 года. В справке от 24.09.2019 года о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве, выданной ГБУЗ ЯО КБ <данные изъяты> Кладовой А.В., указан заключительный диагноз "Ушиб <данные изъяты>", код S 80.0. Истцу выдана ГБУЗ ЯО КБ <данные изъяты> справка от 01.10.2019 по форме 2, предусмотренной Регламентом проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, аналогичного содержания. ГБУЗ ЯО КБ <данные изъяты> для ФТС ЦТУ "Ярославская таможня" выдано 17.09.2019 года медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести, в котором указано о том, что пострадавшая Кладова А.В. поступила в травмпункт ГБУЗ <данные изъяты> 13.09.2019 года в 16.40 час., диагноз и код диагноза по МКБ-10: S 80.0. Ушиб <данные изъяты>. Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к категории Легкая. Приказом Ярославской таможни создана комиссия по служебному расследованию страхового случая, произошедшего с Кладовой А.В., согласно акту служебного расследования, утвержденному 07.10.2019 года, травма, полученная истцом 13.09.2019 года на рабочем месте, признана травмой, полученной при исполнении служебных обязанностей. Согласно акту N 2 от 17.09.2019 года о несчастном случае на производстве вид происшествия: контактные удары (ушибы) при столкновении с неподвижными предметами. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья: Ушиб <данные изъяты>, код по МКБ-10 S 80.0., повреждение относится к категории: легкая. Причина несчастного случая: личная неосторожность при перемещении по зданию таможни. Необходимые документы о выплате страхового возмещения были направлены в СПАО "Ингосстрах", с которым Федеральной таможенной службой заключен государственный контракт от 27.12.2018 года N 248 "Об обязательном государственном личном страховании должностных лиц таможенных органов Российской Федерации в 2019 году". Письмом от 11.11.2019 N 04/10-2246 СПАО "Ингосстрах" отказало истцу в выплате страхового возмещения, по причине того, что повреждения, полученные истцом 13.09.2019 года, признаны СПАО "Ингосстрах" не причинившими вред здоровью, со ссылкой на п.9 Приложения "Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" к приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н. Отказ ответчика в выплате страховых сумм носит формальный характер. Полученное истцом 13.09.2019 года повреждение повлекло за собой временную нетрудоспособность продолжительностью 12 дней и согласно положениям пункта 8.1 Медицинских критериев полученная ею при исполнении служебных обязанностей травма относится к кратковременному расстройству здоровья, квалифицируется как причинение легкого вреда здоровью человека, к данному случаю пункт 9 Медицинских критериев не применим в качестве оснований для отказа в выплате страховой суммы. Полученное истцом 13.09.2019 повреждение является страховым случаем, за который положениями Регламента к государственному контракту предусмотрена выплата страховых сумм. В соответствии с подп. "в" п.1.4 Регламента СПАО "Ингосстрах" производит выплату страховых сумм в случае получения застрахованным лицом телесных повреждений (менее тяжкого) в связи с исполнением им служебных обязанностей в размере полугодового денежного содержания. Размер годового содержания истца на 13.09.2019 года составил 401 904 рубля, исходя, из которого сумма страховой суммы составляет половину годового содержания - 200 952 рублей, проценты в порядке ст.395 ГК РФ за период с 12.11.2019 года по 21.11.2019 года (10 дней), из расчета ключевой ставки Банка России составят 362,83 рублей.

Судом постановлено указанное выше решение.

В суде апелляционной инстанции произведена замена третьего лица Ярославской таможни ее правопреемником Владимирской таможней.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ярославского областного суда от 10 декабря 2020 года решение суда отменено, по делу принято новое решение - об отказе в иске.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции от 08 апреля 2021 года апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ярославского областного суда от 10 декабря 2020 года отменено, дело направлено на новое рассмотрение в Ярославский областной суд.

В апелляционной жалобе ставится вопрос об отмене решения суда пи принятии по делу нового решения - об отказе в удовлетворении иска. Доводы жалобы сводятся к нарушению норм материального права.

В письменном отзыве на апелляционную жалобу ФТС Центральное таможенное управление - Владимирская таможня просит решение суда отменить, принять по делу новое решение, которым в удовлетворении требований истца отказать в полном объеме.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу Прокуратура Красноперекопского района г. Ярославля просит оставить решение суда без изменения, а жалобу без удовлетворения.

В письменном отзыве на апелляционную жалобу Кладова А.В. просит оставить решение суда без изменения, а жалобу без удовлетворения.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель СПАО "Ингострах" по доверенности Харлукова А.А. доводы жалобы поддержала.

Кладова А.В., представитель последней адвокат Власов А.А. по доводам жалобы возражали.

Представитель ЦТУ в лице Федеральной таможенной службы, Владимирской таможни по доверенности Порфирьев С.В. оставил решение на усмотрение суда.

Остальные участники процесса, извещенные о времени и месте судебного заседания явку своих представителей не обеспечили.

Судебной коллегией определено рассмотреть дело при имеющейся явке.

Проверив законность и обоснованность решения суда по доводам жалобы, обсудив их, заслушав явившихся участников процесса, заключение прокурора Галиной Н.Э. о законности и обоснованности решения, исследовав письменные материалы дела, судебная коллегия оснований для отмены решения суда не усматривает.

В соответствии с п.1 ст.934 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно пункту 1 статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации, в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

В соответствии с частью 13 статьи 323 Федерального закона от 27 ноября 2010 г. N 311-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации" должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов.

Пунктом 3 части 14 статьи 323 Федерального закона от 27 ноября 2010 г. N 311-ФЗ предусмотрено, что страховым случаем по договору обязательного государственного личного страхования является, в том числе получение застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения или менее тяжкого телесного повреждения.

В силу пункта 3 части 15 статьи 323 вышеуказанного Федерального закона страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае получения застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения - в размере годового денежного содержания, а в случае получения менее тяжкого телесного повреждения - в размере полугодового денежного содержания.

Судом установлено, что Кладова А.В. проходит службу в Ярославской таможне с 19.08.2002 года, а с 12.01.2015 года - в должности <данные изъяты>.

13.09.2019 года Кладова А.В., находясь по месту несения службы в административном здании Ярославской таможни, расположенном по адресу: <адрес>, в кабинете N, около 08 час. 55 мин. встала со своего рабочего места, пошла к соседнему столу для ответа на телефонный звонок служебного телефона, при этом ударилась коленом правой ноги об угол приставной тумбы.

В тот же день Кладова А.В. обратилась в травмпункт ГБУЗ <данные изъяты>, где ей оказана первая медицинская помощь, поставлен диагноз "Ушиб <данные изъяты>", открыт лист нетрудоспособности с 13.09.2019 года по 17.09.2019 года, затем продлен до 24.09.2019 года, к работе Кладова А.В. приступила с 25.09.2019 года.

На основании приказа Ярославской таможни от 04.10.2019 года N 578 создана комиссия для расследования страхового случая произошедшего с Кладовой А.В.

Согласно Акту служебного расследования, утвержденному 07.10.2019 года, травма, полученная Кладовой А.В. 13.09.2019 года на рабочем месте, признана травмой, полученной при исполнении служебных обязанностей.

Согласно Акту N 2 от 17.09.2019 года о несчастном случае на производстве, вид происшествия: контактные удары (ушибы) при столкновении с неподвижными предметами. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья: Ушиб <данные изъяты>, код по МКБ-10 S 80.0., повреждение относится к категории: легкая. Причина несчастного случая: личная неосторожность при перемещении по зданию таможни. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, срок: 1) доведение до сведения должностного лица причин происшествия и информации о мерах осторожности при перемещении по кабинету, по зданию и территории таможни - по выздоровлению и выходу должностного лица на работу, 2) проведение внепланового инструктажа по охране труда для инспекторского состава 30.09.19 года.

Кладовой А.В. в СПАО "Ингосстрах" направлены документы о выплате страхового возмещения в связи с происшествием 13.09.2019 года.

Письмом СПАО "Ингосстрах" от 11.11.2019 года N 04/10-2246 истцу отказано в выплате страхового возмещения, поскольку полученные повреждения признаны не причинившими вред здоровью, со ссылкой на п.9 Приложения "Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" к приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н.

По делу была назначена судебно-медицинская экспертиза.

Согласно Экспертному заключению ГУЗ Ярославской области "Ярославское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" от 27.07.2020 года N 10 п по данным представленной медицинской документации (карта оказания неотложной медицинской помощи травмпункта ГБКУЗ <данные изъяты>) у Кладовой А.В. 13.09.2019г. имелась травма <данные изъяты>. По данным исследования рентгенограмм правого коленного сустава Кладовой А.В. в двух проекциях, проведённого в рамках настоящей экспертизы 26.06.2020г., установлено, что костных травматических изменений правого коленного сустава 13.09.2019 у Кладовой А.В. не было.

Ушиб правого коленного сустава не повлек расстройства здоровья, вреда здоровью (в соответствии с п.9 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённых Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008г.).

Принимая решение по делу, суд первой инстанции, оценив в совокупности представленные в дело доказательства, в том числе заключение судебной экспертизы, во взаимосвязи с нормами материального права, регулирующими спорные правоотношения, пришел выводу, что полученная Кладовой А.В. травма, подпадает под признаки страхового случая, в связи с чем удовлетворил исковые требования.

С выводом суда об удовлетворении исковых требований судебная коллегия соглашается, считает их правильным, основанным на материалах дела и законе.

Судом первой инстанции правильно определены правоотношения, возникшие между сторонами по настоящему делу, а также закон, подлежащий применению, в полном объеме определены и установлены юридически значимые обстоятельства, доводам сторон и представленным доказательствам дана правовая оценка в их совокупности.

Доводы жалобы о том, что указанное событие не относится к страховому случаю, в соответствии с положениями Регламента и п. 9 Медицинских критериев полученные истцом повреждения расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека, и относятся к исключению из страхового покрытия, судебной коллегией отклоняются.

В соответствии с частью 18 статьи 323 Федерального закона "О таможенном регулировании в Российской Федерации" условия и порядок осуществления обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов определяются договором между федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области таможенного дела (страхователь), и страховой организацией (страховщик).

Из материалов дела следует, что 27 декабря 2018 г. между Федеральной таможенной службой от имени Российской Федерации для обеспечения государственных нужд и СПАО "Ингосстрах" заключен государственный контракт N 248 об обязательном государственном личном страховании должностных лиц таможенных органов Российской Федерации на 2019 год.

В пункте 3.1.3 вышеуказанного контракта страховым случаем признается получение застрахованным лицом в связи с исполнением служебных обязанностей тяжкого телесного повреждения, менее тяжкого телесного повреждения.

Приложением N 1 к контракту предусмотрен Регламент проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, согласованный сторонами контракта.

В соответствии с положениями пункта 1.2 Регламента объектом обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье застрахованного лица (должностных лиц таможенных органов Российской Федерации).

Согласно положениям подп."в" п. 1.4 Регламента СПАО "Ингосстрах" производит выплату страховых сумм в случае получения застрахованным лицом телесных повреждений в связи с исполнением им служебных обязанностей.

В силу п. 1.5 Регламента под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия) полученное в связи с исполнением служебных обязанностей. При телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится при представлении справки из лечебного учреждения, где проводилось лечение, с указанием полного диагноза телесного повреждения.

Тем самым стороны предусмотрели страховой случай, как причинение телесного повреждения и с учетом п. 1.5 регламента, выплата страхового возмещения возможно при предоставлении справки из лечебного учреждения.

Пункт 1.8 Регламента предусматривает, что страховые суммы не выплачиваются в случаях повреждений, указанных в пунктах 9, 24 Приложения "Медицинские критерии определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека" к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 года N 194н "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека".

Пункт 9 Медицинских критериев предусматривает, что поверхностные повреждения, в том числе, ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

В силу положений пункта 10 приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24.04.2008 N 194н для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного медицинского критерия.

Из представленного в материалы дела медицинского заключения о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести от 17.09.2019 года, выданного ГБУЗ <данные изъяты> (т. 1 л.д. 75), следует, что пострадавший Кладовая А.В. поступила в травмпункт ГБУЗ <данные изъяты> 13.09.2019 года с диагнозом ушиб <данные изъяты>, код диагноза по МКБ-10 S 80.0. Согласно схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к категории легких.

В соответствии с пунктом 8 Медицинских критериев медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее - кратковременное расстройство здоровья) (пункт 8.1) и незначительная стойкая утрата общей трудоспособности - стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов (пункт 8.2).

Факт кратковременного расстройства здоровья Кладовой А.В. в результате временной нетрудоспособности в период с 13.09.2019 года по 17.09.2019 года подтвержден листком нетрудоспособности (т. 1 л.д. 69).

В соответствии с заключением судебно-медицинской экспертизы Государственного учреждения здравоохранения Ярославской области "Ярославское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" N 10п у истца имелась травма правого коленного сустава - ушиб <данные изъяты>.