Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан от 26 июня 2019 года №33-3494/2019

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 26 июня 2019 года Дело N 33-3494/2019
от <дата> N
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан в составе:
председательствующего Бейтуллаевой З.А.
судей Алиевой Э.З. и Ташанова И.Р.
при секретаре судебного заседания Алиомаровой М.Р.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, Министерству финансов Республики Дагестан и Правительству Республики Дагестан об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом, по апелляционной жалобе ФИО2 на решение Советского районного суда <адрес> <дата>, которым постановлено:
"Иск ФИО2 удовлетворить частично. Обязать Министерство здравоохранения РД обеспечить бесплатно лекарственными препаратами ФИО2 согласно назначению врача.
В части требований к Правительству РД по принятию мер по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственных препаратов, назначенных врачом ФИО2 и к Министерству финансов РД о выделении денежных средств за счет средств республиканского бюджета на приобретение лекарственных препаратов врачом ФИО2 отказать".
Заслушав доклад судьи Верховного Суда республики Дагестан Бейтулаевой З.А., объяснения представителя Министерства здравоохранения Республики Дагестан ФИО8 (на основании доверенности от <дата>) и представителя Министерства финансов Республики Дагестан ФИО9 (на основании доверенности от <дата>), просивших решение суда оставить без изменения, судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан
установила:
Представители ФИО2 ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, действуя на основании доверенности от <дата>, обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, Министерству финансов Республики Дагестан и Правительству Республики Дагестан об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом, обязании Правительства Республики Дагестан принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственных препаратов и об обязании Министерства финансов Республики Дагестан выделить денежные средства за счет средств республиканского бюджета на приобретение лекарственных препаратов, указав в обоснование иска на то, что ФИО2 является инвалидом первой группы в связи с заболеванием "Глиобластома левой лобной доли".
<дата> лечащим врачом Федерального государственного автономного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика ФИО14" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ НМИЦН им. ФИО15 Бурденко" Минздрава РФ) ей были назначены лекарственные препараты: "Бевацизумаб" 400 мг внутрикапельно один раз в две недели, "Ломустин" 40 мг внутрь один раз в неделю три недели прием, затем перерыв три недели.
За 2018 год ФИО2 частично получила назначенные ей препараты. Истцом в поликлинике был получен рецепт, который <дата> был зарегистрирован на отсроченное обслуживание в Аптеке N Государственного автономного учреждения "Аптечное управление" Министерства здравоохранения Республики Дагестан. При обращении истца в аптеку по истечении 15 рабочих дней, установленных ст. 6 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от <дата> N 403н. лекарственный препарат отпущен не был.
Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Дагестан не выполнило возложенных на него законом обязанностей по организации обеспечения граждан бесплатными лекарственными препаратами.
По изложенным основаниям представители истца просили суд обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить бесплатно лекарственными препаратами в полном объеме истца, согласно назначению врача, обязать Министерство финансов Республики Дагестан выделить денежные средства за счет республиканского бюджета на приобретение лекарственных препаратов, назначенных врачом и обязать Правительство Республики Дагестан принять меры по организации мероприятий направленных на приобретение лекарственных препаратов назначенных врачом.
Судом постановлено указанное выше решение.
В апелляционной жалобе представитель истца ФИО11 (на основании доверенности за N <адрес>1 от <дата>) просит решение суда в части отказа в удовлетворении исковых требований ФИО2 отменить и принять по делу в этой части новое решение об удовлетворении иска.
В обоснование доводов жалобы указано, что в нарушение требований части 4 статьи 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), согласно которой в мотивировочной части решения суда должны быть указаны обстоятельства дела, установленные судом; доказательства, на которых основаны выводы суда об этих обстоятельствах; доводы, по которым суд отвергает те или иные доказательства; законы, которыми руководствовался суд, суд первой инстанции в обжалуемой части решения не указал обстоятельства, установленные судом, а также, доказательства, на основании которых был сделан вывод об отсутствии правовых оснований для удовлетворения исковых требований, норму материального закона, примененную к данным правоотношениям.
Между тем Правительство Республики Дагестан обязано принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственных препаратов, а Министерство финансов Республики Дагестан выделить для этого денежные средства.
Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от <дата> N предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации:
- своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;
- привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности, и улучшения лекарственного обеспечения населения.
В силу статей 84 и 88 Конституции Республики Дагестан, статей 4 и 14 Закона Республики Дагестан от <дата> N "О Правительстве Республики Дагестан", Правительство Республики Дагестан:
- является постоянно действующим высшим исполнительным органом государственной власти Республики Дагестан;
- разрабатывает проект республиканского бюджета Республики Дагестан;
- обеспечивает исполнение республиканского бюджета Республики Дагестан;
- обеспечивает проведение государственной политики по экономическому и социально-культурному развитию Республики Дагестан;
- обеспечивает проведение единой государственной социальной политики, реализацию и защиту конституционных прав граждан в области социальной защиты и социальной поддержки;
- принимает меры по реализации и защите прав граждан на охрану здоровья;
- обеспечивает исполнение на территории Республики Дагестан Конституции Российской Федерации, федеральных законов, указов Президента Российской Федерации, постановлений Правительства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов.
В соответствии с Положением о Министерстве финансов Республики Дагестан, утвержденным Постановлением Правительства Республики Дагестан от <дата> N, Министерство финансов Республики Дагестан:
- является органом исполнительной власти Республики Дагестан, обеспечивающим проведение единой финансовой, бюджетной и налоговой политики в Республике Дагестан и координирующим деятельность в этой сфере иных органов исполнительной власти Республики Дагестан;
- исполняет в пределах своей компетенции республиканский бюджет Республики Дагестан.
Из приведенных норм следует, что федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.
Таким образом, действующими нормативными актами на Правительство Республики Дагестан возложена обязанность, принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата, а на Министерство финансов - выделить для этого денежные средства.
В судебное заседание истец ФИО2, её представители ФИО10, ФИО11, ФИО12 и ФИО13, представитель Правительства республики Дагестан не явились, о причинах своей неявки суд не известили, ходатайств об отложении судебного заседания на другой срок не направили.
В отсутствие возражений со стороны явившихся в судебное заседание представителя Министерства здравоохранения Республики Дагестан ФИО8, представителя Министерства финансов Республики Дагестан ФИО9, с учетом сведений об извещении других лиц, участвующих в деле, о времени и месте апелляционного разбирательства по правилам статей 113 - 116 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подтвержденных уведомлениями о вручении почтового отправления, информацией о времени и месте судебного заседания, телефонограммой, данными внутрироссийского почтового идентификатора, размещенным на официальном сайте ФГУП "Почта России" pochta.ru, заблаговременно размещенной на официальном сайте Верховного суда Республики Дагестан в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", суд апелляционной инстанции на основании статьи 167 и части 1 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации рассмотрел дело в их отсутствие.
Согласно ч. 1 ст. 327-1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с приведенной выше нормой, судебная коллегия не находит оснований для ее удовлетворения и отмены решения суда.
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, Федеральным законом от <дата> N 323-ФЗ "Основах здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от <дата> N 323-ФЗ) каждый имеет право и охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В п.п. 10 п. 1 ст. 16 названного Федерального закона установлено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения лекарственными препаратами при оказании населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.
Согласно ст. 43 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь, и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации, исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.
Частью 9 статьи 83 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что обеспечение граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 2 части 1 статьи 15 настоящего Федерального закона: за исключением больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которые лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
Положением о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства РД от <дата> N к полномочиям Министерства здравоохранения Республики Дагестан отнесены, в частности: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организация оказания населению Республики Дагестан первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Республики Дагестан.
Постановлением Правительства Республики Дагестан от <дата> N утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов
Главой V Территориальной программы определено, что за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Аналогичные положения содержатся в Территориальной программе Республики Дагестан (Раздел 11 "Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно").
Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.
Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N "О порядке ведения федерального регистра лиц страдающих жизнеугрожаюшим и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, а также правила ведения Федерального регистра лиц. страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, включенными в Перечень.
В указанный перечень входит и заболевание, которым страдает инвалид первой группы ФИО2 - "Глиобластома левой лобной доли".
Как установлено судом, <дата> лечащим врачом Федерального государственного автономного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика ФИО14" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ НМИЦН им. ФИО15 Бурденко" Минздрава РФ) ей были назначены лекарственные препараты: "Бевацизумаб" 400 мг внутрикапельно один раз в две недели, "Ломустин" 40 мг внутрь один раз в неделю три недели прием, затем перерыв три недели.
За <дата> год ФИО2 частично получила назначенные ей препараты. Истцом в поликлинике был получен рецепт, который <дата> был зарегистрирован на отсроченное обслуживание в Аптеке N Государственного автономного учреждения "Аптечное управление" Министерства здравоохранения Республики Дагестан. При обращении истца в аптеку по истечении 15 рабочих дней, установленных ст. 6 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от <дата> N-н лекарственный препарат отпущен не был.
Исходя из изложенного, руководствуясь приведенными выше нормами, суд первой инстанции обязал Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить ФИО2 бесплатно лекарственными препаратами согласно назначению врача.
Поскольку невыдача назначенных врачом лекарственных препаратов создает угрозу здоровью истца, решение суда в этой части обращено к немедленному исполнению.
При разрешении спора суд обоснованно исходил из того, что обеспечение истца медицинскими препаратами по назначению врача должно производиться за счет средств бюджета Республики Дагестан, отсутствие достаточных средств в бюджете не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий по сравнению с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В силу требований п. 1 ст. 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.
Разрешая требования истца в части обязания Правительства Республики Дагестан принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственных препаратов, назначенных врачом, и обязания Министерства финансов <адрес> выделить денежные средства за счет средств республиканского бюджета на приобретение лекарственных препаратов, назначенных врачом, суд первой инстанции обоснованно исходил из того, что в соответствии со ст. 152 Бюджетного кодекса РФ физические лица не являются участниками бюджетного процесса, соответственно, они не могут быть прямыми получателями средств в силу закона.
Действующее бюджетное законодательство не предусматривает выделение денежных средств Министерством финансов Республики Дагестан из республиканского бюджета для оказания адресной помощи конкретным физическим лицам.
Законом Республики Дагестан от <дата> N "О республиканском бюджете Республики Дагестан на 2018 год и на плановый период <дата> годов" на указанные цели, в том числе на погашение кредиторской задолженности прошлого периода, было предусмотрено <.> рублей, которые на <дата> полностью профинансированы и за счет которых могут быть приобретены необходимые препараты для истца.
Непосредственное обеспечение лекарственными препаратами владельцев льгот, является функцией Министерства здравоохранения Республики Дагестан, которое является главным распорядителем бюджетных средств, выделенных на эти цели.
Министерство финансов Республики Дагестан не уполномочено, самостоятельно вносить изменение в Бюджет Республики Дагестан.
Согласно Федеральному закону от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
В силу пункта 1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан утвержденного постановлением Правительства Республики Дагестан от <дата> N Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, обеспечивающим проведение в установленном порядке государственной политики в сфере охраны здоровья граждан в Республике Дагестан.
В соответствии с положением о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от <дата> N Министерство осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:
- проводит государственную политику в сфере охраны здоровья граждан в Республике Дагестан;
- определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, медицинской технике и санитарном автотранспорте, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан;
- организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;
- ведет региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и своевременно представляет сведения, содержащиеся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
В связи с этим непосредственное обеспечение лекарственными препаратами является функцией Министерства здравоохранения Республики Дагестан.
Правительство Республики Дагестан, как отмечено выше, уполномочило Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивающим проведение в установленном порядке государственной политики в сфере охраны здоровья граждан в Республики Дагестан,
Исходя из изложенного, суд первой инстанции пришёл к правильному выводу о том, что требования истца к Правительству Республики Дагестан и Министерству финансов Республики Дагестан подлежат оставлению без удовлетворения.
Изложенным опровергаются доводы апелляционной жалобы.
Суд первой инстанции правильно определил юридически значимые обстоятельства дела, применил закон, подлежащий применению, дал надлежащую правовую оценку собранным доказательствам и постановилрешение, отвечающее нормам материального права при соблюдении требований гражданского процессуального законодательства.
Доводы апелляционной жалобы не нуждаются в дополнительной проверке, сводятся к изложению правовой позиции, выраженной в суде первой инстанции и являвшейся предметом исследования и нашедшей верное отражение и правильную оценку в решении суда, основаны на ошибочном толковании норм материального права, направлены на иную оценку обстоятельств дела, установленных и исследованных судом в соответствии с правилами ст. ст. 12, 56 и 67 ГПК РФ, а потому не могут служить основанием для отмены правильного по существу решения суда.
Предусмотренных ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены решения суда в обжалуемой представителем ФИО2 части не имеется.
Руководствуясь ст. ст. 328-329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан
определила:
Решение Советского районного суда г. Махачкалы от <дата> оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя ФИО2 ФИО11- без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка