Дата принятия: 25 июля 2017г.
Номер документа: 33-3469/2017
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ БЕЛГОРОДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 25 июля 2017 года Дело N 33-3469/2017
г. Белгород 25 июля 2017 года
Судебная коллегия по гражданским делам Белгородского областного суда в составе:
председательствующего Доценко Е.В.,
судей Богониной В.Н., Литвиновой А.М.,
при секретаре Бондаренко О.О.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Дубовых С.В. к ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ», Департаменту здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области о взыскании компенсации морального вреда
по апелляционным жалобам Дубовых С.В., ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ»
на решение Красногвардейского районного суда Белгородской области от 05 мая 2017 года.
Заслушав доклад судьи Доценко Е.В., объяснения Дубовых С.В., его представителя Мальцева О.В., поддержавших приведенные в жалобе доводы, возражавших против удовлетворения жалобы ответчика, представителя ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» Зорина С.В., поддержавшего приведенные в жалобе доводы, возражавшего против удовлетворения жалобы истца, представителя Департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области Каменевой Ю.В., не возражавшей против удовлетворения жалобы ответчика, возражавшей против удовлетворения жалобы истца, судебная коллегия
установила:
17.10.2015 около 12 час. 00 мин. в районе 20 км+100 м автодороги Бирюч-Калиново-Никитовка Дубовых А.В. (брат Дубовых С.В.), управляя автомобилем ВАЗ 21099, государственный регистрационный знак №, не учел безопасную скорость движения, допустил его опрокидывание, в результате чего получил телесные повреждения.
В этом же день в 13 час. 50 мин. Дубовых А.В. в связи в полученными в ДТП травмами поступил на стационарное лечение в ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ», где ему установлен диагноз: < данные изъяты>
20.10.2015 и 21.10.2015 Дубовых А.В. проводилось < данные изъяты>.
24.10.2015 Дубовых А.В. проведено < данные изъяты>, в ходе лапаротомии выявлены < данные изъяты>, проведено < данные изъяты>.
25.10.2015 Дубовых А.В., находясь в медицинском учреждении, скончался.
Постановлением старшего следователя Алексеевского межрайонного следственного отдела следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Белгородской области 17.11.2016 в возбуждении уголовного дела в отношении врачей ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» Ковалева А.В., Можарова А.П. отказано, за отсутствием в их действиях признаков состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК Российской Федерации.
Дубовых С.В. (брат Дубовых А.В.) инициировал дело предъявлением иска, в котором просил взыскать в свою пользу с ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» компенсацию морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи его родному брату, повлекшей смерть последнего, в размере 1 500 000 руб. В обоснование заявленных требований ссылался на неверное установление Дубовых А.В. при поступлении в ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» диагноза - не были диагностированы < данные изъяты>, усложнившиеся в дальнейшем < данные изъяты>, не проведено ультразвуковое исследование органов < данные изъяты>. Несвоевременное выявление работниками медицинского учреждения разрыва < данные изъяты>, привело к позднему ушиванию < данные изъяты>, удалению < данные изъяты> и наступлению смерти Дубовых А.В.
Решением суда иск признан обоснованным в части.
С ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» в пользу Дубовых С.В. взыскана компенсация морального вреда в размере 300 000 руб.
С ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» в доход местного бюджета муниципального района «Красногвардейский район» Белгородской области взыскана госпошлина в размере 300 руб.
В апелляционной жалобе Дубовых С.В. просит решение суда изменить в части определения размера компенсации морального вреда, увеличив его размер до 1 500 000 руб., ввиду неправильного определения обстоятельств, имеющих значение для дела, нарушения норм материального права.
В апелляционной жалобе представитель ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» Зорин С.В. просит решение суда отменить и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении заявленных требований ввиду несоответствия выводов суда фактическим обстоятельствам дела, нарушения норм материального права.
В письменных возражениях представитель Департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области Каменева Ю.В. поддерживает доводы апелляционной жалобы ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ», доводы апелляционной жалобы Дубовых С.В. - оставить без удовлетворения.
Представитель третьего лица ЗАО «МАКС-М», третьи лица Можаров П.А., Ковалев А.В. в судебное заседание судебной коллегии не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом посредством направления заказного письма с уведомлением о вручении, о причинах неявки не сообщили, об отложении слушания по делу не ходатайствовали, в связи с изложенным, судебная коллегия на основании п. 3 ст. 167 ГПК Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.
Проверив материалы дела, обсудив содержащиеся в апелляционных жалобах, возражениях доводы, судебная коллегия признает решение суда подлежащим изменению по следующим основаниям.
Разрешая спор, суд первой инстанции, установив фактические обстоятельства дела, исследовав их по представленным сторонами доказательствам, получившим правовую оценку по правилам ст. 67 ГПК Российской Федерации, руководствуясь ст. ст. 151, 1064, 1068, 1099-1101 ГК Российской Федерации, исходил из доказанности факта оказания Дубовых А.В. некачественной медицинской помощи в ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ», наличия вины ответчика в недобросовестном выполнении его работниками профессиональных обязанностей при лечении Дубовых А.В. и причинной связи между допущенными дефектами при оказании медицинской помощи Дубовых А.В. и наступлением его смерти.
При определении размера компенсации морального вреда в сумме 300 000 руб., суд учитывал характер нравственных страданий, причиненных истцу вследствие некачественной медицинской помощи, оказанной его брату, принципы разумности и справедливости.
С выводом суда в части определения размера компенсации морального вреда, взысканного с ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» в пользу Дубовых С.В., нельзя согласиться ввиду несоответствия выводов суда фактическим обстоятельствам дела, что в силу п. 3 ч.1 ст.330 ГПК Российской Федерации является основанием для изменения судебного постановления в апелляционном порядке.
В соответствии со ст. 151 ГК Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Согласно ст. 1101 ГК Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Как следует из разъяснений, содержащихся в п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников.
Поскольку моральный вред по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в деньгах и полного возмещения, предусмотренная законом денежная компенсация должна лишь отвечать признакам справедливого вознаграждения потерпевшего за перенесенные страдания.
Между тем, применяя положения ст. 1101 ГК Российской Федерации и взыскивая компенсацию морального вреда в размере 300 000 руб., суд первой инстанции не в полной мере принял во внимание фактические обстоятельства дела, характер и степень нравственных страданий истца, выраженных стрессом, депрессией, связанных с невосполнимой потерей близкого человека (брата истца), принципы разумности и справедливости.
Учитывая характер страданий истца, выразившихся в испытываемых им нравственных переживаниях в связи со смертью родного брата, обстоятельства причинения вреда, степень вины ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» при оказании Дубовых А.В. - брату истца некачественной медицинской помощи, наличие причинной связи между допущенными дефектами при оказании медицинской помощи Дубовых А.В. и наступлением его смерти, судебная коллегия признает взысканную сумму в счет компенсации морального вреда, взысканную с ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» в пользу Дубовых С.В. 300 000 руб. явно заниженной и не отвечающей принципам разумности и справедливости.
На основании изложенного, судебная коллегия, считает необходимым решение суда в части определения размера компенсации морального вреда в пользу Дубовых С.В. изменить, увеличив его до 1 000 000 руб.
Ссылка в жалобе на отсутствие прямой причинно - следственной связи между действиями врачей и наступлением смерти Дубовых А.В., в связи с чем оснований для возложения на ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» гражданской правовой ответственности по возмещению истцу морального вреда ввиду смерти его брата не имеется, несостоятельна.
Согласно заключению комиссионной судебной медицинской экспертизы ОГБУЗ «Белгородское бюро судебно-медицинской экспертизы» № 68 от 24.08.2016, проведенной в рамках проверки по заявлению Дубовых Л.В. об оказании неквалифицированной медицинской помощи врачами ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ, у Дубовых А.В. имел место < данные изъяты>, произошел непосредственно в момент травмы 17.10.2015, а второй незадолго до операции 24.10.2015, вероятнее всего спонтанный.
Имевшиеся у Дубовых А.В. повреждения < данные изъяты> осложнились травматическим шоком III-IV степени.
Причиной смерти Дубовых А.В. явилась < данные изъяты>, явившегося непосредственной причиной смерти.
Между травмой, полученной 17.10.2015 в ДТП и смертью 25.10.2015 от геморрагического шока, имеется прямая причинно-следственная связь.
На основании представленных материалов комиссией экспертов выявлены следующие дефекты: лечебно-медицинские мероприятия, проводившиеся Дубовых А.В. в период нахождения его на стационарном лечении в ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» выполнены не в полном объеме, при поступлении в стационар 17.10.2015 ему не выполнено (хотя и показано при наличии перелома костей таза) исследование < данные изъяты> (УЗИ, лапароскопия), что не позволило своевременно выявить имевшиеся у него разрывы селезёнки и правой доли печени < данные изъяты> и своевременно провести операцию по < данные изъяты>.
Проводимая инфузионная терапия оказалась не эффективной ввиду имевшихся у Дубовых А.В. разрывов печени и вновь возникшего разрыва селезенки.
Правильный диагноз установлен лишь через 7 суток с момента поступления Дубовых А.В. в медицинское учреждение - в ходе лапаротомии 24.10.2015 выявлены < данные изъяты>, проведено < данные изъяты>.
Между выявленными дефектами оказания медицинской помощи, а именно несвоевременно выявленные < данные изъяты> (что привело к позднему < данные изъяты> и наступлением смерти Дубовых А.В. имеется непрямая (опосредованная, косвенная) причинно - следственная связь.
Диагноз при поступлении и клинический диагноз были установлены неверно - не были диагностированы < данные изъяты>, заключительный клинический диагноз, после проведения лапаротомии установлен верно.
При своевременном, адекватном, правильном и в полном объеме проведенном клиническом обследовании Дубовых А.В. (а именно проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости или лапароцентеза) и выявления разрывов селезенки и печени, вероятность благоприятного исхода могла быть выше.
При этом указано, что результаты клинических анализов крови свидетельствовали о продолжающемся кровотечении и необходимости не только проведения гемотрансфузий, но и поиска источника кровотечения для его ушивания.
Экспертным заключением филиала ЗАО «МАКС-М» (протоколом оценки качества медицинской помощи) от 14.03.2016 подтверждено оказание Дубовых А.В. медицинской помощи в ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» не в полном объеме, выявленные дефекты сбора информации, постановки диагноза, лечения не обеспечили замедление (прерывание) < данные изъяты>.
Актом служебного расследования ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» от 20.11.2016 установлены нарушения при оказании Дубовых А.В. медицинской помощи, а именно медицинская помощь оказана не в полном объеме, имеются дефекты диагностики и лечения, которые не обеспечили прерывание у Дубовых А.В. внутрибрюшного кровотечения, в результате чего в отношении врача - травматолога ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» Можарова П.А. (лечащего врача Дубовых А.В.), допустившего выявленные нарушения при оказании медицинской помощи, применены меры дисциплинарной и материальной ответственности.
Оценив в совокупности и во взаимосвязи, имеющиеся в деле доказательства по правилам ст. 67 ГПК Российской Федерации, суд пришел к верному выводу о том, что допущенные медицинские дефекты при диагностике заболевания и оказании медицинской помощи сотрудниками ОГУБЗ «Красногвардейская ЦРБ» явились условиями, которые способствовали наступлению смерти Дубовых А.В.
Несмотря на то, что допущенные дефекты оказания медицинской помощи не находятся в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти Дубовых А.В., вместе с тем, между недостатками оказания медицинской помощи ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» и развитием неблагоприятного исхода (наступлением смерти) усматривается причинно-следственная связь, поскольку допущенные работниками медицинского учреждения дефекты медицинской помощи снизили эффективность лечения и не обеспечили прерывание у Дубовых А.В. внутрибрюшного кровотечения, ввиду неверно установленного диагноза, что способствовало развитию неблагоприятного исхода. Исключение указанных дефектов могло бы способствовать своевременному оказанию медицинской помощи, что позволило бы продлить жизнь больного Дубовых А.В.
При этом следует отметить, что отсутствие прямой причинно-следственной связи между упущениями врачей и смертью пациента Дубовых А.В. не может являться основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, поскольку совокупностью имеющихся в деле доказательств, в том числе экспертными заключениями, подтверждается, что объем проведенных лечебных мероприятий проведен не в полном объеме, имелись дефекты диагностики и лечения.
Ссылка в жалобе на отсутствие у истца права на обращение в суд, поскольку ему медицинская помощь не оказывалась, а между оказанием медицинской помощью Дубовых А.В. и его смертью отсутствует прямая причинно - следственная связь, неубедительна.
Как усматривается из материалов дела, требования о компенсации морального вреда истцом заявлены в связи с тем, что ему ответчиком ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» причинены нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях о невосполнимой утрате - смерти близкого человека - родного брата, умершего в результате некачественного оказания медицинской помощи сотрудниками ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ».
Действиями ответчика ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» по оказанию некачественной медицинской помощи родному брату истца, приведшие к его смерти, были нарушены нематериальные блага, личные неимущественные права истца, в результате чего Дубовых С.В. претерпевал и претерпевает нравственные страдания.
Поскольку имеются доказательства вины ответчика ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» в недобросовестном выполнении работниками данного медицинского учрежедния своих профессиональных обязанностей при лечении Дубовых А.В. и причинной связи допущенных дефектов в оказании медицинской помощи и наступлением смерти Дубовых А.В., и не доказано наличие обстоятельств, свидетельствующих об отсутствии вины, на ответчика ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» в силу ст. ст. 151, 1064, 1068, 1099-1100 ГК Российской Федерации правомерно возложена обязанность по компенсации истцу морального вреда.
Ссылка в жалобе на необходимость принятия во внимание факта нахождения Дубовых А.В. в состоянии алкогольного опьянения на момент ДТП не состоятельна и не опровергает выводов суда о доказанности оказания ему некачественной медицинской помощи при нахождении на стационарном лечении в ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ», наличии причинной связи между допущенными дефектами при оказании медицинской помощи Дубовых А.В. и наступлением его смерти.
Как следует из материалов дела и не отрицалось представителем ответчика ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» в суде апелляционной инстанции, факт нахождения Дубовых А.В. в состоянии алкогольного опьянения при поступлении в стационарное отделение ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» не препятствовал проведению медицинскими работниками необходимых процедур и установлению правильного диагноза для лечения.
Иных доводов, свидетельствующих о незаконности постановленного по делу решения, апелляционные жалобы не содержат.
В соответствии с ч. 1 ст. 3271 ГПК Российской Федерации, суд апелляционной инстанции проверяет дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
При таких обстоятельствах решение суда по основаниям, предусмотренным п. 3 ч. 1 ст. 330 ГПК Российской Федерации, подлежит изменению в части определения размера компенсации морального вреда, взысканного с ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» в пользу Дубовых С.В., в остальной части решение суда подлежит оставлению без изменения.
Руководствуясь ст. 3271, п. 2 ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
решение Красногвардейского районного суда Белгородской области от 05 мая 2017 года по делу по иску Дубовых С.В. к ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ», Департаменту здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области о взыскании компенсации морального вреда изменить, увеличить размер компенсации морального вреда, взысканного с ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» в пользу Дубовых С.В. до 1 000 000 руб.
В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционные жалобы Дубовых С.В., ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
