Дата принятия: 03 декабря 2019г.
Номер документа: 33-3468/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СМОЛЕНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 3 декабря 2019 года Дело N 33-3468/2019
Судебная коллегия по гражданским делам Смоленского областного суда в составе:
председательствующего - Коржакова И.П.,
судей - Шнытко С.М., Филенковой С.В.,
при секретаре (помощнике судьи) - Скорубской Г.Е.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Степаньковой Е. Д. на решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 16 июля 2019 года.
Заслушав доклад судьи Шнытко С.М., объяснения Степаньковой Е.Д., ее представителей - Клевовой М.Н. и Осина И.В. в поддержание доводов жалобы, возражения представителя ФКУ "..." Минтруда России Балбышкина А.А. относительно доводов жалобы,
установила:
Степанькова Е.Д. - инвалид второй группы вследствие трудового увечья обратилась в суд с иском к Федеральному казенному учреждению "..." Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее - ФКУ "..." Минтруда России) о внесении изменений в программу реабилитации пострадавшего (ПРП) в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания от (дата) согласно рекомендуемых врачебной комиссией ОГБУЗ "..." г. Смоленска видов помощи и мероприятий, указанных в выписке из протокола заседания от (дата), а именно, ..., считая действия ответчика по снижению размера обеспечения не основанными на законе.
Степанькова Е.Д. в судебное заседание не явилась, ее представители Фетисенко Е.А. и Клевова М.Н. в судебном заседании поддержали доводы иска.
Представители ФКУ "..." Минтруда России Ермошина В.В., Балбышкин А.А. в судебном заседании требования не признали, указав, что программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания от (дата) разработана в соответствии с действующим законодательством.
Обжалуемым решением суда от 16.07.2019 в удовлетворении исковых требований отказано.
В апелляционной жалобе Степанькова Е.Д. просит отменить решение суда и принять по делу новое, которым удовлетворить исковые требования, ссылаясь на неправильное установление судом юридически значимых по делу обстоятельств, нарушение норм материального и процессуального права.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции истица и ее представители Клевова М.Н. и Осин И.В. полностью поддержали доводы, изложенные в апелляционной жалобе.
Представитель ответчика ФКУ "..." Минтруда России Балбышкин А.А. в судебном заседании апелляционной инстанции доводы апелляционной жалобы не признал, ссылался на их необоснованность.
Проверив законность и обоснованность решения в пределах доводов жалобы (ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ), судебная коллегия приходит к следующему.
Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливаются гарантии социальной защиты (ч. 2 ст. 7); каждому гарантируется социальное обеспечение в предусмотренных законом случаях (ч. 1 ст. 39).
В соответствии с положениями Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон N 125-ФЗ) обеспечение по страхованию в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, в том числе на санаторно-курортное лечение, производится страховщиком, на основании программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, разработанной учреждением медико-социальной экспертизы.
Осуществляя предоставленные полномочия, в целях реализации права граждан на возмещение вреда, причиненного несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, законодатель вправе определять виды возмещения по страхованию, условия и порядок денежных выплат по каждому виду страхования.
Одним из видов обеспечения по страхованию, как следует из п. 3 ч. 1 ст. 8 Закона N 125-ФЗ является оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая. Дополнительные расходы оплачиваются, в частности, на:
- медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному, осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
- приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий;
- посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
- проезд застрахованного и проезд сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, для получения медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, включая медицинскую реабилитацию, для санаторно-курортного лечения в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), получения транспортного средства, для заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению страховщика для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) федеральным учреждением медико-социальной экспертизы и проведения экспертизы связи заболевания с профессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу;
- санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно;
- изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;
- обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт.
В соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства РФ 16.10.2000 N 789, заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (п. 21).
Согласно п. 5 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 N 286, решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее - программа реабилитации пострадавшего).
Согласно п. 6.1.6 Инструкции "О порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", утвержденной постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 30.01.2002 N 5, в разделе "Санаторно-курортное лечение" программы реабилитации пострадавшего делается запись о нуждаемости в санаторно-курортном лечении по последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания с предписанием профиля, кратности, сезона рекомендованного лечения, в отдельных случаях (при патологии опорно-двигательного аппарата) - срока санаторного лечения делается с учетом аналогичного заключения справки КЭК.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Степанькова Е.Д. является инвалидом второй группы в связи с травмой, полученной на производстве ....; утрата трудоспособности составляет 100%.
Согласно программе реабилитации N, составленной при очередном переосвидетельствовании в Бюро медико-социальной экспертизы (дата) к акту освидетельствования N, истице были установлены дополнительные виды помощи и мероприятия, рекомендуемые врачебной комиссией ОГБУЗ "..." г. Смоленска (дата), однако весь перечень помощи и мероприятий в программу реабилитации пострадавшего (далее ПРП) ответчиком включен не был.
Так, в ПРП не включены: - ....
Степанькова Е.Д., не согласившись с такими действиями ответчика, обратилась с настоящим иском в суд.
Суд первой инстанции, исследовав обстоятельства по делу и оценив имеющиеся в нем доказательства, основываясь на положениях Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства РФ 16.10.2000 N 789, пришел к выводу о том, что действия ФКУ "..." Минтруда России по проведению переосвидетельствования пострадавшего и внесению изменений в программу реабилитации, в том числе путем невключения из нее определенных видов помощи являются правомерными и соответствуют требованиям закона.
Степанькова Е.Д., ее представители Клевова М.Н, Фетисенко Е.А., Осин И.В., не соглашаясь с принятым судом решением, в апелляционной жалобе и в суде апелляционной инстанции утверждали о наличии правовых оснований для включения в ПРП всех рекомендуемых врачебной комиссией ОГБУЗ "..." г. Смоленска видов помощи и мероприятий.
Для проверки этих доводов судом апелляционной инстанции по ходатайству ответчика по делу была назначена медико-социальная экспертиза, производство которой поручено ФКУ "..." Минтруда России (том 1, л.д. 201-202).
По заключению судебной медико-социальной экспертизы (дата) в ПРП от (дата) рекомендуемые врачебной комиссией ОГБУЗ "..." г. Смоленска виды помощи и мероприятия, указанные в выписке из протокола заседания от (дата), подлежали включению частично; для выписки в ПРП не подлежат в частности: изделия медицинского назначения - ... (том 2, л.д. 39-49).
При этом, со ссылкой на выписной эпикриз N больницы медицинской реабилитации, где Степанькова Е.Е. находилась с ..., отмечено, что последняя может пройти санаторно-курортное лечение в санаторно-курортных организациях климатической зоны проживания пациента (том 2, л.д. 39-49).
Судебная коллегия приходит к выводу, что данное заключение экспертов соответствует положениям ст. 86 ГПК РФ, выполнено врачами по медико-социальной экспертизе, имеющими соответствующую квалификацию, длительный стаж экспертной работы, предупрежденными об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения, выводы по поставленным вопросам экспертами мотивированы.
Оснований не доверять представленному заключению у суда апелляционной инстанции не имеется. Доказательств, опровергающих это заключение, истицей не представлено.
При таких обстоятельствах, оснований для отказа Степаньковой Е.Д. в удовлетворении ее исковых требований о внесении изменений в программу реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания от (дата) согласно рекомендуемых врачебной комиссией ОГБУЗ "... г. Смоленска видов помощи и мероприятий, указанных в выписке из протокола заседания от (дата) о включении изделия медицинского назначения - ..., и оставлению без изменения в остальной части.
Доводы Степаньковой Е.Д. о нуждаемости в санаторно-курортном лечении на бальнеологических курортах Краснодарского края, то есть с применением природных минеральных вод и рассолов (бальнеолечение), не нашли отражения в вышеуказанном заключении медико-социальной экспертизы и не основаны на положениях действующего законодательства (Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях", приказ Министерства здравоохранения РФ от 07.06.2018 N 321н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения").
Руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ,
определила:
Решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 16 июля 2019 года в части отказа в удовлетворении исковых требований Степаньковой Е. Д. о внесении изменений в программу реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания от 31.01.2019 согласно рекомендуемых врачебной комиссией ОГБУЗ "..." г. Смоленска видов помощи и мероприятий, указанных в выписке из протокола заседания от (дата) о включении изделия медицинского назначения - ... отменить и принять в указанной части новое решение, которым данные исковые требования Степаньковой Е. Д. удовлетворить, возложить на Федеральное казенное учреждение "..." Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации внести изменения в программу реабилитации Степаньковой Е.Д. от (дата) о ее нуждаемости ...
....
В остальной части решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу Степаньковой Е. Д. - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
