Дата принятия: 05 февраля 2018г.
Номер документа: 33-3403/2017, 33-49/2018
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 5 февраля 2018 года Дело N 33-49/2018
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия в составе:
председательствующего Топоева А.С.,
судей Пархомович Г.П., Прониной А.В.,
при секретаре Максимовой Ю.В.,
рассмотрела в открытом судебном заседании 5 февраля 2018 года гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Хакасия Аданаковой И.А. на решение Абаканского городского суда Республики Хакасия от 13 октября 2017 года, которым удовлетворены исковые требования прокурора города Абакана в интересах несовершеннолетней Субботиной Марии Александровны, Зубарева Владимира Владимировича к Министерству здравоохранения Республики Хакасия об обеспечении лекарственными препаратами.
Заслушав доклад судьи Пархомович Г.П., объяснение представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Хакасия Аданаковой И.А., настаивавшей на доводах жалобы, пояснение прокурора Тулиной О.Е., полагавшей, что решение подлежит оставлению без изменения, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Прокурор города Абакана в интересах несовершеннолетней Субботиной М.А., Зубарева В.В. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Хакасия (далее - Минздрав РХ) об обеспечении лекарственными препаратами. Требования мотивировал тем, что Субботина М.А. и Зубарев В.В. зарегистрированы в качестве федеральных льготников, подлежащих бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, им выписаны рецепты на получение лекарственных препаратов бесплатно за счет средств бюджета. Однако при обращении в аптеку Государственного бюджетного учреждения Республики Хакасия "Ресфармация" (далее - ГБУ РХ "Ресфармация") им не предоставили лекарств по причине их отсутствия (поставлены на отложенный спрос). Просил обязать ответчика обеспечить Субботину М.А. согласно выписанным рецептам бесплатными специализированными продуктами лечебного питания, Зубарева В.В. - бесплатным лекарственным препаратом "<данные изъяты>".
В судебном заседании прокурор настаивала на удовлетворении заявленных требований по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Представитель ответчика Аданакова И.А. исковые требования не признала, указав, что Субботина М.А. не подлежит обеспечению специализированным питанием на основании выписанных рецептов, поскольку рецепты выписаны не на рецептурных бланках для специализированного лечебного питания, а на бланках для лекарственных препаратов, в связи с чем считаются недействительными. Считала, что, получив 31 банку питания во втором квартале 2017 года из определённых лечащим врачом 54-х банок в год, ребёнок в достаточной мере обеспечен специализированным питанием на 2017 год и более. Пояснила, что родители ребёнка, согласившись получить 14 упаковок "П-АМ 2" по рецепту
от 26 июня 2017 года N, вместо положенных в полном объёме
24 упаковок, утратили право требовать выдачи оставшихся 10 упаковок питания, поскольку рецепт считается "погашенным". Настаивала на том, что право требования лечебного питания отсутствует, поскольку его выдача за счет средств бюджета субъекта не предусмотрена территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2017 год, утверждённой Постановлением Правительства Республики Хакасия от 29 декабря 2016 года N 655. Просила в удовлетворении иска отказать.
Суд постановилвышеприведённое решение, которым удовлетворил исковые требования. Обязал ответчика обеспечить Субботину М.А. согласно выписанным рецептам от 26 июня 2017 года серии N с номерами N бесплатными специализированными продуктами лечебного питания "П-АМ 2" в количестве 10 упаковок, "loprofin lac potum PKU N 1" в количестве 108 упаковок, "loprofin ovum substituit pistoria 500 g N 1" в количестве 5 упаковок, "loprofin humilis-interdum rice 500 g N1" в количестве 6 упаковок, "loprofin macaroni spaghetti N1" в количестве 12 упаковок, обеспечить Зубарева В.В. бесплатно лекарственным препаратом "<данные изъяты>" в количестве двух упаковок согласно выписанному рецепту от 2 мая 2017 года серии N.
С решением не согласна представитель ответчика Аданакова И.А.
В апелляционной жалобе, ссылаясь на неправильное применение норм материального права, она просит решение суда отменить в части возложения на ответчика обязанности обеспечить Субботину М.А. бесплатными специализированными продуктами лечебного питания. Указывает, что лопрофины, назначенные Субботиной М.А., не входят в перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2017 год, утверждённый Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2016 года
N 2622-р, а обеспечение граждан, страдающих орфанными заболеваниями, которое имеется у Субботиной М.А., специализированными продуктами питания за счёт средств республиканского бюджета не осуществляется, поскольку в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов предусмотрено только обеспечение лекарственными препаратами. Кроме того, отсутствует решение врачебной комиссии о назначении истцу лопрофинов по жизненным показаниям. Поясняет, что родители Субботиной М.А. отказались от государственной социальной помощи в виде получения набора социальных услуг на 2017 год, в связи с чем их дочь не имеет права на обеспечение специализированным питанием. Отец Субботиной М.А. частично получил специализированное питание для дочери, однако суд первой инстанции не принял во внимание доказательства частичного получения специализированного питания. Считает, что полученного во втором квартале 2017 года питания в количестве 31 банки истцу достаточно до конца 2017 года.
Письменных возражений относительно апелляционной жалобы не поступило.
Решение суда в части возложения на ответчика обязанности обеспечить Зубарева В.В. лекарственными препаратами сторонами не обжалуется, а потому в силу статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебной коллегией не проверяется.
Решение обжалуется ответчиком только в части возложения на него обязанности обеспечить специализированным питанием Субботину М.А.
Рассмотрев дело по доводам апелляционной жалобы и письменных возражений относительно нее, судебная коллегия приходит к следующему.
Судом установлено, что Субботина М.А. страдает заболеванием фенилкетонурия, классическая форма, является инвалидом и находится на амбулаторном лечении в ГБУЗ РХ "Абаканская детская клиническая больница", где ей 26.06.2017 г. выписаны рецепты серии N для льготного приобретения специализированного питания "П-АМ 2" в количестве 10 упаковок, "loprofin lac potum PKU N 1" в количестве 108 упаковок, "loprofin ovum substituit pistoria 500 g N 1" в количестве 5 упаковок, "loprofin humilis-interdum rice 500 g N1" в количестве 6 упаковок, "loprofin macaroni spaghetti N1" в количестве 12 упаковок (л.д.28-33). Субботина М.А. специализированным питанием не обеспечена.
Удовлетворяя исковые требования прокурора в отношении Субботиной М.А., суд указал о правомерности выписки рецептов об обеспечении специализированным питанием, а поскольку выдача питания не произведена, возложил на ответчика обязанность обеспечить истца специализированными продуктами лечебного питания.
Согласно статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В силу статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон N 323-ФЗ) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 3 статьи 44 этого же Закона постановлением Правительства Российской Федерации 26 апреля 2012 г. N 403 утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в котором поименованы заболевания с нарушением обмена ароматических аминокислот, в том числе классическая фенилкетонурия.
В силу пункта 9 статьи 83 Закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
Во исполнение пункта 9 статьи 83 Закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ Минздравом Республики Хакасия 14.01.2016 г. принят приказ N 12 "Об обеспечении лекарственными препаратами отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении за счет средств республиканского бюджета", в соответствии с которым лекарственные препараты предоставляются бесплатно, в том числе больным фенилкетонурией, при этом в перечень препаратов включены безбелковые продукты питания (Приложение N 2 к приказу).
С учетом вышеприведенных норм истец Субботина М.А., страдающая фенилкетонурией, имеет право на бесплатное обеспечение безбелковыми продуктами питания за счет средств бюджета Республики Хакасия, а довод жалобы о том, что в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия предусмотрено только обеспечение лекарственными препаратами, необоснован.
Из ответа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Хакасия следует, что к безбелковым пищевым продуктам относятся продукты, содержания белка в которых не превышает 1 грамм на 100 грамм продукта. В лопрофинах содержание белка не превышает 1 грамм на 100 грамм продукта.
С учетом изложенного суд первой инстанции обоснованно обязал ответчика обеспечить Субботину М.А. специализированными продуктами питания в виде лопрофинов, так как обязанность по обеспечению специализированным питанием больных, страдающих фенилкетонурией, возложена на ответчика в силу вышеприведенных норм, истец указанными продуктами бесплатно не обеспечена.
Содержание белка в специализированном продукте "П-АМ 2" составляет
75 грамм на 100 грамм, что следует из инструкции к этому препарату (л.д.189), в связи с чем он не может быть отнесен к безбелковым продуктам, обеспечение которыми возлагается на ответчика в соответствии с Перечнем орфанных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации 26 апреля 2012 г. N 403, и пунктом 9 статьи 83 Закона N 323 -ФЗ.
Вместе с тем, статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - N 178-ФЗ) отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.
Статьей 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ в состав предоставляемого набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Согласно части 2 статьи 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
В соответствии со статьей 6.2 указанного Закона в целях обеспечения детей-инвалидов специализированными продуктами питания распоряжением Правительства Российской Федерации от 08.12.2016 N 2622-р утвержден перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2017 год, в который включен специализированный продукт детского диетического лечебного питания "П-АМ 2" (сухая смесь).
Таким образом, в силу приведенных выше нормативных актов государственная социальная помощь в виде обеспечения необходимыми специализированными продуктами питания предоставляется детям-инвалидам, при этом бесплатно предоставляются специализированные продукты питания, входящие в перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 08.12.2016 N 2622-р.
Субботина М.А. является ребенком-инвалидом, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, мать истца Чернова Г.Н. отказались от набора социальных услуг на 2017 год, что подтверждается ответом Управления пенсионного фонда РФ по г.Абакану.
В случае отказа от набора социальных услуг в виде обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на оплату этой социальной услуги гражданину направляется 543 рубля в месяц (пункт 1 статьи 6.5 Федерального закона N 178-ФЗ).
Это обстоятельство, имеющее значение для дела, не было установлено и учтено судом первой инстанции при вынесении решения, в связи с чем решение в части возложения на ответчика обязанности по обеспечению Субботиной М.А. специализированным продуктом питания в виде сухой смеси "П-АМ 2" нельзя признать законным, оно подлежит отмене, с вынесением в этой части нового решения об отказе в иске, так как получение оплаты социальной услуги и одновременно получение специализированных продуктов питания Федеральным законом N 178-ФЗ не предусмотрено.
Ссылка в жалобе на то, что отец Субботиной М.А. частично получил специализированное питание для дочери по предоставленным рецептам
от 26 июня 2017 года, не может быть принята во внимание судебной коллегией, так как доказательств в подтверждение этого факта ответчиком не представлено, а законный представитель истца утверждает, что специализированным питанием по указанным рецептам дочь не обеспечена.
Довод жалобы о том, что полученного во втором квартале 2017 года питания в количестве 31 банки истцу достаточно до конца 2017 года, несостоятелен, так как количество необходимого специализированного питания определено истцу врачом и следует из рецептов, предоставленных в материалы дела. Доказательств того, что норма потребления этих продуктов в рецептах завышена, ответчиком не представлено.
Иные доводы жалобы не содержат фактов, которые имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, поэтому судебной коллегией во внимание не принимаются.
С учетом вышеизложенного и руководствуясь статьёй 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Абаканского городского суда Республики Хакасия
от 13 октября 2017 года в части возложения на Министерство здравоохранения Республики Хакасия обязанности обеспечить Субботину Марию Александровну бесплатным специализированным продуктом лечебного питания "П-АМ 2" в количестве 10 упаковок по рецепту от 26 июня 2017 года серии N отменить, вынести новое решение. В указанной части в иске отказать.
В остальной части это же решение оставить без изменения, а апелляционную жалобу представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Хакасия Аданаковой И.А. - без удовлетворения.
Председательствующий А.С. Топоев
Судьи Г.П. Пархомович
А.В. Пронина
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
