Определение Судебной коллегии по гражданским делам Астраханского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ АСТРАХАНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 1 сентября 2021 года Дело N 33-3348/2021

г. Астрахань "1" сентября 2021 года

Судебная коллегия по гражданским делам Астраханского областного суда в составе:

председательствующего: Радкевича А.Л.,

судей областного суда: Алтаяковой А.М., Метелевой А.М.,

при ведении протокола помощником судьи Бегеевой М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Алтаяковой А.М. дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Астраханской области на решение Ленинского районного суда г. Астрахани от 29 июня 2021 года по иску прокурора Советского района г. Астрахани в интересах Долина А. П. к Министерству здравоохранения Астраханской области о взыскании денежных средств и возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Советского района г. Астрахани обратился в суд в интересах Долина А.П. с иском к Министерству здравоохранения Астраханской области о взыскании денежных средств, возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами.

В обоснование предъявленных требований истец указал, что Долин А.П. прикреплен на обслуживание в ГБУЗ АО "Городская поликлиника N". С 2017 года наблюдается в поликлиническом отделении N с диагнозом ........ Долин А.П. имеет категорию инвалид 2 группы, в связи с чем пользуется набором социальных услуг, в том числе имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, включенными в перечень ЖНВЛП, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N-р.

Решением врачебной комиссии ГБУЗ АО "Областная Александро-Мариинская больница" по медицинскому заключению ФГБУ "НМИЦ Гематологии" г. Москва Долину А.П. назначены лекарственные препараты ***, которые входят в перечень ЖНВЛП.

Для выполнения врачебных рекомендаций, Долину А.П. ДД.ММ.ГГГГ выдан рецепт на бесплатное получение ***, ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт N на препарат ***

В 2021 году льготные рецепты были выписаны Долину А.П. ДД.ММ.ГГГГ на бесплатное получение ***

В ходе проверки установлено, что выписанные Долину А.П. льготные рецепты от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ на ***, от ДД.ММ.ГГГГ на *** на контроле в аптечной сети не стоят. Рецепты от ДД.ММ.ГГГГ на *** и на *** от ДД.ММ.ГГГГ находятся на отсроченном обслуживании, а рецепты от ДД.ММ.ГГГГ на бесплатное *** - 2 упаковки, *** - 4 упаковки, *** в связи с отсутствием лекарственных препаратов в ГАУ АО "Астраханские аптеки" обеспечены Долину А.П. за счет средств поликлиники ДД.ММ.ГГГГ. Все лекарственные препараты, выписываемые Долину А.П. в 2020-2021 г., были включены в основную заявку на лекарственное льготное обеспечение ГБУЗ АО "Городская поликлиника N". В связи отсутствием препаратов в аптеке, Долин А.П. был вынужден самостоятельно приобрести указанные лекарственные препараты на общую сумму 1654 руб. 77 коп.

Истец полагает, что бездействие органов исполнительной власти, медицинских организаций приводит к нарушению прав Долина А.П. в области здравоохранения, снижению уровня государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в связи с этим обратился в суд в интересах Долина А.П., просит взыскать с Министерства здравоохранения Астраханской области в пользу Долина А.П. 1654 руб. 77 коп., затраченные на приобретение лекарственных препаратов. Обязать Министерство здравоохранения Астраханской области обеспечить Долина А.П. лекарственными препаратами по медицинским показаниям в соответствии с назначениями врачей специалистов.

Судом привлечены по делу в качестве третьего лица ГБУЗ АО "Городская поликлиника N".

Истец прокуратура Советского района г. Астрахани в судебном заседании участие не принимала.

Заинтересованное лицо Долин А.П. в судебном заседании исковые требования поддержал.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Астраханской области Кальная А.Г. в судебном заседании иск не признали.

Представители третьих лиц ГБУЗ Астраханской области "Городская поликлиника N" Бочкарев А.В. и ГАУ Астраханской области Гриднева С.В. в судебном заседании оставили разрешение вопроса на усмотрение суда.

Решением Ленинского районного суда г. Астрахани от 29 июня 2021 года исковые требования удовлетворены. С Министерства здравоохранения Астраханской области взыскано в пользу Долина А.П. в счет возмещения затрат на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в размере 1486 руб. 47 коп. Судом возложена обязанность на Министерство здравоохранения Астраханской области обеспечить Долина А.П., лекарственными препаратами по медицинским показаниям в соответствии с назначениями врачей специалистов. Взыскано с Министерства здравоохранения Астраханской области в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 700 руб.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Астраханской области, не соглашаясь с решением суда, ввиду его незаконности и необоснованности, ставит вопрос о его отмене, с вынесением нового решения об отказе в удовлетворении иска. Указывает, что оснований для взыскания в пользу Долина А.П. денежных средств не имелось, поскольку лекарственные препараты ему выдавались. Не соглашается также с решением суда о возложении обязанности на Министерство обеспечить Долина А.П., лекарственными препаратами по медицинским показаниям в соответствии с назначениями врачей специалистов, указывая на то, что Минздрав исполняет обязанности в указанной части в силу закона.

Заслушав докладчика, выслушав представителя ответчика Министерства здравоохранения Астраханской области Кальную А.Г., поддержавшую доводы апелляционной жалобы, представителя истца прокуратуры Советского района г. Астрахани Корженевскую И.С., заинтересованного лица Долина А.П., возражавших против доводов апелляционной жалобы, изучив материалы дела и обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что Долин А.П. является инвалидом 2 группы, ему установлен диагноз ангиоиммунобластная ......., в связи с этим он включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

С 2017 года Долин А.П. наблюдается в ГБУЗ АО "Городская поликлиника N", пользуется правом на набор социальных услуг, находится в процессе химиотерапии.

Кроме того, Долин А.П. наблюдается специалистами ФГБУ "НМИЦ Гематологии" МЗ РФ, в соответствии с рекомендациями которых он направлялся регулярно в отделение гематологии ГБУЗ АО "АМОКБ" для проведения курса химиотерапии.

В целях обеспечения Долина А.П. лекарственными препаратами ежегодно оформляется решение врачебной комиссии поликлиники, которое прикладывается к годовой заявке на льготное лекарственное обеспечение. Утверждение заявок на льготное лекарственное обеспечение и закупка препаратов осуществляются Министерством здравоохранения Астраханской области.

Из представленных медицинских документов судом установлено, что рецепты, выписанные ДД.ММ.ГГГГ на препараты ......., ДД.ММ.ГГГГ на препарат ......., являющиеся жизненно необходимыми ввиду тяжелого заболевания Долина А.П., ДД.ММ.ГГГГ на препараты ....... (.......), ДД.ММ.ГГГГ на препарат ......., ДД.ММ.ГГГГ на препарат ....... поставлены на контроль в реестр отложенных рецептов по программе "Асулон "М-Аптека" и зарегистрированы в журнале "Неудовлетворенного спроса", в связи с отсутствием препаратов на складе и в сети ГАУ АО "Астраханские аптеки" рецепты не были обеспечены своевременно.

В период со дня выдачи вышеуказанных рецептов на указанные лекарственные препараты истец приобретал их за счет собственных денежных средств, что подтверждается кассовыми и товарными чеками на общую сумму 1486 руб. 47 коп.

Разрешая спор по существу, удовлетворяя исковые требования частично, суд первой инстанции пришел к выводу о необходимости возмещения расходов на приобретение Долиным А.П. лекарственных препаратов по выданным рецептам, но своевременно ответчиком не обеспеченным, за исключением расходов понесенных по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ, поскольку Долиным А.П. данный рецепт не был предъявлен для исполнения. Суд исходил из рекомендации Долину А.П. лечебным учреждением данных препаратов, в связи с имеющимся у него заболеванием, которые должны предоставляться истцу бесплатно в необходимом количестве. Удовлетворяя требования, в части возложения обязанности на ответчика обеспечения Долина А.П. лекарственными препаратами по медицинским показаниям в соответствии с назначениями врачей специалистов, суд исходил из допущенных ответчиком прав истца в виде необеспечения лекарственными препаратами.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции в части необходимости возмещения расходов на приобретение Долиным А.П. лекарственных препаратов по выданным рецептам, но своевременно ответчиком не обеспеченным, поскольку выводу суда в этой части основаны на требованиях норм материального права и на представленных доказательствах.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с положениями статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, в число которых включены препараты омепразол, ко-тримаксазол, калия и магния аспарагинат (аспаркам), аллопуринол.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Астраханской области (далее - министерство) является исполнительным органом государственной власти Астраханской области, осуществляющим функции по реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения на территории Астраханской области (п.1.1 Постановление Правительства Астраханской области от 01.03.2005 N 4-П "О министерстве здравоохранения Астраханской области").

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Астраханской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Астраханской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих онкологическими заболеваниями.

По мнению судебной коллегии, несвоевременное принятие Министерством здравоохранения Астраханской области мер к бесплатному обеспечению необходимыми лекарственными препаратами Долина А.П., нарушило его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, в силу приведенных выше положений законодательства, указанные лекарственные препараты назначались Долину А.П. лечащими врачами, что подтверждается выписками из медицинских карт, имеющихся в материалах дела, впоследствии по результатам назначения лекарственных препаратов, на них были выданы рецепты. Однако ответчиком надлежащих мер к своевременному выполнению обязанности по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами Долина А.П. не были предприняты.

В этой связи суд правомерно взыскал с Министерства здравоохранения Астраханской области в пользу Долина А.П. денежные средства, потраченные на покупку лекарственных препаратов в размере 1486 руб. 47 коп.

При разрешении спора в данной части суд правильно определилхарактер спорных правоотношений, закон, которым следует руководствоваться при разрешении спора, и обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда мотивированы, соответствуют требованиям материального закона и установленным обстоятельствам дела.

Между тем судебная коллегия не может согласиться с выводами суда первой инстанции в части возложения на Министерство здравоохранения Астраханской области обеспечения Долина А.П. лекарственными препаратами по медицинским показаниям в соответствии с назначениями врачей специалистов, поскольку в силу вышеуказанного действующего законодательства ответчик обязан обеспечивать пациентов по заявкам, сформированным медицинскими организациями исходя из назначения врачей.

Кроме того, следует отметить, что суд, возлагая обязанность на ответчика, по обеспечению Долина А.П. лекарственными препаратами по медицинским показаниям в соответствии с назначениями врачей специалистов, не указывает какими лекарственными препаратами, по каким назначениям и за какой период, что приводит к неисполнимости решения суда.

В силу требований статьи 13 Гражданского процессуального закона Российской Федерации об обязательности судебных постановлений, статьи 210 Гражданского процессуального закона Российской Федерации об исполнении решения суда во взаимосвязи с разъяснениями, содержащимися в пункта 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 г. N 23 "О судебном решении", решение суда должно быть исполнимым.

С учетом установленных обстоятельств, необоснованности и не конкретизации истцом заявленных исковых требований в указанной части, судебная коллегия полагает, что правовые основания для удовлетворения требований отсутствовали, в связи с чем решение суда в указанной части подлежит отмене с вынесением нового решения об отказе в удовлетворении иска о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Астраханской области обеспечения Долина А.П. лекарственными препаратами по медицинским показаниям в соответствии с назначениями врачей специалистов.

На основании изложенного и руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Астраханского областного суда

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Ленинского районного суда г. Астрахани от 29 июня 2021 года в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Астраханской области обеспечения Долина А.П. лекарственными препаратами по медицинским показаниям в соответствии с назначениями врачей специалистов отменить. Принять в этой части новое решение об отказе в иске.

В остальной части решение суда ставить без изменения.


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка