Дата принятия: 29 июня 2021г.
Номер документа: 33-3267/2021
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КАЛИНИНГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 29 июня 2021 года Дело N 33-3267/2021
Судебная коллегия по гражданским делам Калининградского областного суда в составе:
председательствующего Крамаренко О.А.
судей Алексенко Л.В., Уосис И.А.
при секретаре Быстровой Н.С.
рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Еволенко А.Н. на решение Центрального районного суда г.Калининграда от 16 марта 2021 г. по гражданскому делу по иску прокурора Центрального района г.Калининграда в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ФКУ "ГБ МСЭ по Калининградской области" Минтруда России, Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" о признании незаконными актов медико-социальной экспертизы гражданина Еволенко А.Н., а также признании незаконным установления Еволенко А.Н. инвалидности <данные изъяты> группы.
Заслушав доклад судьи Алексенко Л.В., объяснения представителя третьего лица Еволенко А.Н. - Лузана А.В., поддержавшего апелляционную жалобу, прокурора Новожиловой С.А., возражавшей против доводов жалобы, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Прокурор Центрального района г.Калининграда обратился в суд в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц с иском к ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" Минтруда России, Бюро МСЭ N 3 ФКУ "ГБ МСЭ по Калининградской области" о признании незаконными и отмене актов медико-социальной экспертизы гражданина Еволенко А.Н., а также о признании незаконным установления Еволенко А.Н. инвалидности.
В обоснование иска указал, что в ходе проведенной прокуратурой проверки соблюдения действующего законодательства должностными лицами учреждений медико-социальной экспертизы Калининградской области при освидетельствовании граждан на предмет наличия инвалидности и присвоении соответствующего статуса было изучено дело освидетельствования в Бюро МСЭ N 3 ФКУ "ГБ МСЭ по Калининградской области" гражданина Еволенко А.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения.
Установлено, что на основании заявления Еволенко А.Н. от 20.02.2012 и представленного им направления на медико-социальную экспертизу, выданного ГБУЗ КО "Городская больница N 1 поликлиника" по основному заболеванию: <данные изъяты>, Еволенко А.Н. актом медико-социальной экспертизы гражданина NN от 20.02.2012 установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.03.2013.
05.02.2013 Еволенко А.Н. обратился в Бюро МСЭ N 3 с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы, приложив направление на медико-социальную экспертизу, выданное ГБУЗ КО "Городская больница N 3" по тому же основному заболеванию. Актом медико-социальной экспертизы гражданина NN от 05.02.2013 ему установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.03.2014.
10.02.2014 Еволенко А.Н. вновь обратился в Бюро МСЭ N 3 с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы, приложив направление на медико-социальную экспертизу, выданное ГБУЗ КО "Городская больница N 3" по тому же основному заболеванию. Актом медико-социальной экспертизы гражданина NN от 10.02.2014 Еволенко А.Н. была установлена <данные изъяты> группа инвалидности бессрочно.
Однако медицинские документы к направлениям не прикладывались, направления, выданные ГБУЗ КО "Городская больница N 3", не имеют подписей председателя врачебной комиссии. Кроме того, согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области о перечне оказанных Еволенко А.Н. медицинских услуг в рамках ОМС, Еволенко А.Н. в названные медицинские учреждения по поводу заболеваний, указанных в направлениях, не обращался. По информации главного врача ГБУЗ КО "Городская больница N 3" Еволенко А.Н. прикреплен к лечебному учреждению только с 02.12.2015, направления на медико-социальную экспертизу учреждением не оформлялись.
Ссылаясь на то, что в ходе проверки не было выявлено медицинских документов, свидетельствующих о наличии у Еволенко А.Н. заболеваний, связанных с установлением ему инвалидности и прохождением им соответствующего лечения, прокурор полагал, что Еволенко А.Н. врачебную комиссию не проходил и направления на медико-социальную экспертизу в установленном порядке не получал. Просил признать незаконными акты медико-социальной экспертизы гражданина NN от 20.02.2012, NN от 05.02.2013, NN от 10.02.2014; признать незаконным установление Еволенко А.Н. инвалидности <данные изъяты> группы на срок 1 год в период с 20.02.2012 по 01.03.2013, с 05.02.2013 по 01.03.2014, а с 10.02.2014 - бессрочно.
Рассмотрев дело, 16.03.2021 суд принял решение, которым иск прокурора Центрального района г.Калининграда удовлетворен.
Признаны незаконными акты медико-социальной экспертизы гражданина NN от 20.02.2012, NN от 05.02.2013, NN от 10.02.2014.
Признано незаконным установление Еволенко Александру Николаевичу инвалидности <данные изъяты> группы на срок 1 год в период с 20.02.2012 по 01.03.2013, с 05.02.2013 по 01.03.2014, а с 10.02.2014 - бессрочно.
В апелляционной жалобе Еволенко А.Н. в лице представителя Лузана А.В. просит отменить решение суда и принять новое решение об отказе в удовлетворении иска.
Анализируя нормы законодательства, регулирующего спорные правоотношения, считает, что нарушений при установлении ему инвалидности допущено не было. Какая норма права была нарушена при установлении инвалидности, истцом не указано. Решение суда не содержит ссылок на конкретные правовые нормы, позволяющие сделать вывод о допущенных ответчиками нарушениях. Судом неполно и необъективно изучены документы, касающиеся установления Еволенко А.Н. инвалидности.
По мнению заявителя, судом проигнорирован тот факт, что он получал медицинскую помощь в учреждениях, которые не входят в систему ОМС, в связи с чем сведения об оказанных услугах отсутствуют в базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области. Получение лечения в таких учреждениях не является препятствием для направления лица на проведение медико-социальной экспертизы.
Обращает внимание на то, что 14.01.2020 в ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава РФ ему была проведена операция: <данные изъяты>
В судебном заседании представитель третьего лица Еволенко А.Н. - Лузан А.В. доводы апелляционной жалобы поддержал. Прокурор Новожилова С.А., возражая против доводов апелляционной жалобы, просила оставить решение без изменения.
Представители ответчиков ФКУ "ГБ МСЭ по Калининградской области "Минтруда России" и Бюро МСЭ N 3 ФКУ "ГБ МСЭ по Калининградской области "Минтруда России", третье лицо Еволенко А.Н., извещенные о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явились по неизвестным суду причинам, что с учетом статьи 167 ГПК РФ дает суду основания рассмотреть дело в их отсутствие.
Проверив законность и обоснованность решения в соответствии со статьей 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в апелляционном порядке являются неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.
Таких нарушений норм материального и процессуального права при рассмотрении настоящего дела допущено не было.
В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Федеральный закон N 181-ФЗ в статье 7 дает понятие медико-социальной экспертизы, как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ч.1).
Медико-социальная экспертиза осуществляется, исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (ч.2).
В соответствии с пунктом 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
В силу пункта 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от её организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.
Пунктом 19 Правил установлено, что в случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.
Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья (п.24 Правил).
Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.
Согласно пункту 31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 25.12.2006 N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).
Результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (п. 11 Административного регламента).
Разрешая заявленные требования, суд установил, что 20.02.2012 Еволенко А.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился с заявлением в Бюро МСЭ N 3 ФКУ "ГБ МСЭ по Калининградской области" о проведении медико-социальной экспертизы.
К заявлению было приложено направление на МСЭ, выданное 01.02.2012 ГБУЗ КО "Городская больница N 1 поликлиника" по основному заболеванию: <данные изъяты> В графе "история заболевания" указано, что Еволенко А.Н. страдает данным заболеванием в течении длительного времени. Наблюдается и периодически лечится у сосудистого хирурга, в основном амбулаторно. Постоянно принимает лекарственные препараты. Работает. Трудонаправлен.
Никаких медицинских документов (выписки из медицинской карты) к направлению не приложено.
На основании направления актом медико-социальной экспертизы гражданина NN от 20.02.2012 установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.03.2013. При этом в акте указано, что представлена амбулаторная карта, выписка из стационара, консультации, рентгеновские снимки, кем и когда выданы документы, не указано, копии их в материалах МСЭ отсутствуют. Указана дата очередного переосвидетельствования - 01.02.2013.
05.02.2013 Еволенко А.Н. обратился в Бюро МСЭ N 3 с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы, приложив направление на медико-социальную экспертизу, выданное ГБУЗ КО "Городская больница N 3" 01.02.2013 по тому же основному заболеванию, которое не содержит расшифровки подписи председателя врачебной комиссии и подписи члена врачебной комиссии ФИО1
Актом медико-социальной экспертизы гражданина NN от 05.02.2013 ему установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.03.2014. В акте имеется ссылка на представление тех же документов. Дата очередного переосвидетельствования - 01.02.2014.
10.02.2014 Еволенко А.Н. вновь обратился в Бюро МСЭ N 3 с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы, приложив направление на медико-социальную экспертизу, выданное ГБУЗ КО "Городская больница N 3" по тому же основному заболеванию с той же историей болезни, не подписанное председателем врачебной комиссии, имеющее подписи двух членов врачебной комиссии (одну без расшифровки фамилии), в связи с чем проверить, кем из врачей были подписаны такие направления, не представляется возможным.
Актом медико-социальной экспертизы гражданина NN от 10.02.2014 Еволенко А.Н. была установлена <данные изъяты> группа инвалидности бессрочно. В графе "перечень документов, основные сведения, послужившие основанием для принятия решения учреждением МСЭ" (копии которых должны быть приложены к акту), имеется ссылка на паспорт гражданина РФ (без серии, номера, даты выдачи).
В силу положений ранее и ныне действующего законодательства, критерием для установления <данные изъяты> группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60%), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (Приказы Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2009 N 1013н, Минтруда России от 29.09.2014 N 664-н, от 17.12.2015 N 1024н, от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы").
Между тем доказательств прохождения Еволенко А.Н. соответствующего лечения <данные изъяты>, прохождения им врачебной комиссии в 2012-2014 годах и получения направлений на медико-социальную экспертизу в ГБУЗ КО "Городская больница N 1" и ГБУЗ КО "Городская больница N 3", суду не представлено.
Напротив, по информации главного врача ГБУЗ КО "Городская больница N 3" Еволенко А.Н. прикреплен к лечебному учреждению только с 02.12.2015, направления на медико-социальную экспертизу учреждением не оформлялись.
Из сведений, предоставленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области, следует, что Еволенко А.Н. обращался в апреле 2010 г. в ГБУЗ КО "Зеленоградская центральная больница" (по месту жительства) <данные изъяты> к врачу-терапевту и за консультацией к врачу-хирургу ГБУЗ КО "Областной клиническая больница КО". В январе 2011 г. - к врачу-терапевту ГБУЗ КО "Центральная городская больница" <данные изъяты>. В апреле, ноябре и декабре 2012 г. - в ГБУЗ КО "Городская больница N 3" к врачу-эндокринологу (<данные изъяты>), к врачу-невропатологу и к врачу-эндокринологу (в декабре - без осложнений). В сентябре 2013 г. - в ГБУЗ КО "Зеленоградская центральная больница" к врачу-терапевту - диспансеризация (<данные изъяты>). В октябре 2016 г. - в ГБУЗ КО "Городская больница N 3" к врачу-терапевту - диспансеризация (<данные изъяты>). В сентябре - ноябре 2019 г. - в ГБУЗ КО "Зеленоградская центральная больница" <данные изъяты>
В ходе прокурорской проверки медицинских документов, свидетельствующих о наличии у Еволенко А.Н. заболевания, связанного с установлением ему инвалидности, прохождения им в связи с таким заболеванием лечения амбулаторного или стационарного в каких-либо иных лечебных учреждениях, частных клиниках, обнаружено не было. Не представлено таких документов Еволенко А.Н. и в ходе судебного разбирательства.
Таким образом, указанные в направлениях на МСЭ данные о состоянии здоровья Еволенко А.Н., о наличии у него заболевания, течении этого заболевания, данные об обращениях за амбулаторной медицинской помощью (а в актах об установлении инвалидности и за стационарной медицинской помощью) основаны на недостоверных сведениях о состоянии здоровья Еволенко А.Н. и не соответствуют действительности.
Оценив представленные доказательства в совокупности, суд пришел к правильному выводу о том, что акты медико-социальной экспертизы не соответствуют требованиям действующего законодательства, регулирующего вопросы проведения медико-социальных экспертиз и порядка установления инвалидности, поскольку Еволенко А.Н. на медико-социальную экспертизу были представлены ненадлежащим образом оформленные направления, выдаваемые медицинской организацией, достоверность которых бюро медико-социальной экспертизы должным образом не проверялась.
Поскольку доказательства наличия у него указанных в актах заболеваний, с которыми связано нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, отсутствуют (медицинских документов не представлено), оснований для установления Еволенко А.Н. инвалидности в 2012-2014 г.г. не имелось, в связи с чем суд обоснованно признал вышеперечисленные акты МСЭ, а также установление гражданину инвалидности незаконными.
При разрешении спора суд верно определилобстоятельства, имеющие значение для дела, полно и объективно исследовал имеющиеся в деле доказательства и оценил их в совокупности по правилам статьи 67 ГПК РФ, правильно применил материальный закон. Процессуальных нарушений, влекущих отмену решения, судом не допущено.
Доводы апелляционной жалобы в целом не содержат указаний на обстоятельства, которые не были исследованы судом и нуждаются в дополнительной проверке, фактически направлены на переоценку установленных судом обстоятельств. Оснований для переоценки представленных доказательств и иного применения норм материального права у суда апелляционной инстанции не имеется, поскольку выводы суда первой инстанции соответствуют обстоятельствам дела, и спор по существу разрешен верно. Иных доводов, которые бы имели правовое значение для разрешения спора и могли повлиять на оценку законности и обоснованности обжалуемого решения, апелляционная жалоба не содержит.
Оснований для отмены или изменения решения суда, предусмотренных статьей 330 ГПК РФ, с учетом доводов апелляционной жалобы судебная коллегия не усматривает.
Руководствуясь пунктом 1 статьи 328 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Центрального районного суда г.Калининграда от 16 марта 2021 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 30.06.2021.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
