Дата принятия: 09 июня 2020г.
Номер документа: 33-3264/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СУДА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 9 июня 2020 года Дело N 33-3264/2020
Судебная коллегия по гражданским делам суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в составе
председательствующего судьи Романовой И.Е.,
судей Антонова Д.А., Куликовой М.А.,
при секретаре Зинченко Н.В.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Нижневартовска в интересах Талышевой Ольги Валерьевны к Бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская городская поликлиника" о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами
по апелляционной жалобе ответчика Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская городская поликлиника" на решение Нижневартовского городского суда от 01 ноября 2019 года, которым постановлено:
"Обязать Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская городская поликлиника" обеспечить Талышеву Ольгу Валерьевну медицинскими изделиями - ланцетами (код изделия по классификатору 164390), либо его аналогом - игл - скарификаторов автоматических, одноразового использования (код изделия по классификатору 329430), выписанных по решению врачебной комиссии БУ ХМАО-Югры "Нижневартовская городская поликлиника" от 16.01.2018 (протокол N 2) в количестве 600 штук за 2018 год и 1 600 штук за 2019 год.
Взыскать с Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская городская поликлиника" в доход бюджета города Нижневартовска государственную пошлину в размере 300 руб.".
Заслушав доклад судьи Куликовой М.А., прокурора Чукомину О.Ю., судебная коллегия
установила:
прокурор г. Нижневартовска в интересах Талышевой О.В. обратился с вышеуказанным иском в суд. Требования мотивировал тем, что при проведении проверки выявлены нарушения по обеспечению лекарственными препаратами Талышевой О.В., которая является инвалидом и наблюдается в поликлинике в связи с наличием диабета. В связи с недостаточностью выписываемых препаратов, Талышева О.В. обратилась с заявлением в БУ "Нижневартовская городская поликлиника" с просьбой о создании врачебной комиссии. Врачебная комиссия сформировала дополнительную заявку на иглы для шприц-ручки (иглы BD Ново-Файн плюс для шприц-ручки 0,30х6 мм N 100) из расчета 4 штуки в день (потребность на 2018 год - 15 упаковок) и на иглы-скарфикаторы (Medlance plus lite 25 Gx 1.5 мм N 200) из расчета 4 штуки в день (потребность на 2018 год - 8 упаковок или 1 600 штук). В 2018 году Талышевой О.В. фактически выдано 400 шт. изделий "ланцет", заменяющих иглы-скарификаторы, вместо необходимых 1600 штук. При формировании заявки на 2019 год также не были учтены индивидуальные потребности Талышевой О.В. Решением врачебной комиссии от 12.03.2019 Талышевой О.В. отказано в обеспечении медицинскими изделиями "наконечник для ручки-скарификатора" по причине их отсутствия в объеме обеспечения медицинскими изделиями при предоставлении набора социальных услуг. Отсутствие изделия в соответствующем перечне не исключает возможность его назначения и применения при наличии медицинских показаний по решению врачебной комиссии. Неполное обеспечение Талышевой О.В. как инвалида, страдающего диабетом, жизненно необходимыми медицинскими изделиями ставит жизнь и здоровье под угрозу, поскольку лишает ее возможности диагностики сахара в крови, а также возможности оперативного выявления симптомов, свидетельствующих об угрозе жизни и здоровью. Использование одноразовых шприцов многократно создает риск занесения в кровь различного вида инфекций. Просил суд обязать ответчика обеспечить Талышеву О.В. медицинскими изделиями - ланцетами (код изделия по классификатору 164390), либо его аналогом - игл - скарификаторов автоматических, одноразового использования (код изделия по классификатору 329430), выписанных по решению врачебной комиссии ответчика от 16.01.2018 (протокол N 2) в количестве 600 штук за 2018 год и 1 600 штук за 2019 год.
В судебном заседании суда первой инстанции прокурор Максимов И.Ф. на требованиях настаивал.
В судебное заседание суда первой инстанции иные лица, участвующие в деле не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.
Судом постановлено вышеприведенное решение.
Не согласившись с таким решением, ответчик подал жалобу, в которой, с учетом дополнений просит решение суда отменить, принять новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. В обоснование жалобы указывает, что вывод суда об обязанности учреждения обеспечить Талишеву О.В. наконечниками для ручки-скарификатора (ланцетами) основан на нормативном документе, утратившем силу 31.12.2018. Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в настоящее время регламентировано Постановлением Правительства ХМАО-Югры от 27.02.2010 N 85-п (в редакции Постановления Правительства ХМАО-Югры от 24.12.2018 N 497-п), Распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 N 2738-р, Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р, согласно которым, автоматическая игла-скарификатор, наконечник для ручки-скарификатора (ланцет) и система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования (использование у постели больного) в целях диагностики in vitro больше не входит в объем обеспечения медицинскими изделиями при предоставлении набора социальных услуг. С целью своевременного обеспечения льготной категории граждан медицинскими изделиями, соблюдения действующих нормативно-правовых актов ответчиком в течение 2018 года направлялись запросы в КУ "Центр лекарственного мониторинга", Департамент здравоохранения ХМАО-Югры с просьбой дать разъяснение по вопросу формирования заявок на наконечники для ручки-скарификатора (ланцет), порядку его назначения и выписывания по льготным рецептам. В ответах в адрес учреждения указано, что бесплатный отпуск "ланцетов" в действующем перечне не предусмотрен. В 2018 году Талышева О.В. была обеспечена требуемыми медицинскими изделиями. В протоколе врачебной комиссии N 2 от 16.01.2018 в п. 2 указано, что сформирована дополнительная заявка на иглы для шприц-ручки, иглы-скарификаторы автоматические из расчета 4 штуки в день, потребность на 2018 год соответственно составила 15 и 8 упаковок, однако в связи с изменениями в действующих нормативных актах, дальнейшее обеспечение наконечниками для ручки-скарификатора не представилось возможным по причине их отсутствия в объеме обеспечения медицинскими изделиями при предоставлении набора социальных услуг. У Талышевой О.В. не зарегистрировано эпизодов гипо- и гипер-гликемии, то есть жизнеугрожающих состояний, что свидетельствует о стабильном течении заболевания и правильно подобранной терапии, обеспечением необходимым количеством лекарственных препаратов, в связи с чем у врачебной комиссии отсутствуют основания для принятия решения об обеспечении Талышевой О.В. по жизненным показаниям медицинскими изделиями, не входящими в объем мер социальной поддержки.
В возражениях на апелляционную жалобу Талышева О.В. просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика - без удовлетворения.
Прокурор Чукомина О.Ю. в судебном заседании суда апелляционной инстанции просила оставить решение суда без изменения.
Стороны в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, ходатайств, заявлений об отложении слушания дела, документов, подтверждающих уважительность причин своей неявки, в судебную коллегию не представили. На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия определилао рассмотрении дела в отсутствие неявившихся лиц.
Проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях на нее, судебная коллегия приходит к следующему.
Как установлено судом и подтверждается материалами дела, Талышева О.В. является инвалидом и состоит в БУ ХМАО-Югры "Нижневартовская городская поликлиника" на диспансерном учете в связи с наличием заболевания сахарный диабет I типа.
Судом установлено, что 16.01.2018 врачебная комиссия БУ "Нижневартовская городская поликлиника", по результатам расширенного заседания (протокол N 2), исходя из индивидуальных особенностей течения заболевания Талышевой О.В., а также исходя из требований национальных клинических рекомендаций по контролю уровня гликемии, сформировала дополнительную заявку на иглы для шприц-ручки (иглы BD Ново-Файн плюс для шприц-ручки 0,30х6 мм N 100) из расчета 4 штуки в день (потребность на 2018 год - 15 упаковок) и на иглы-скарфикаторы (Medlance plus lite 25 Gx 1.5 мм N 200) из расчета 4 штуки в день (потребность на 2018 год - 8 упаковок или 1 600 штук).
Указанное решение врачебной комиссии исполнено лишь частично.
Решением врачебной комиссии N 14 от 12.03.2019 БУ "Нижневартовская городская поликлиника" в обеспечении наконечниками для ручки-скарификатора (ланцетами) Талышевой О.В. было отказано по причине их отсутствия в объеме обеспечения медицинскими изделиями при предоставлении набора социальных услуг.
Установив указанные обстоятельства, суд первой инстанции пришел к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения требований прокурора г. Нижневартовска, поскольку отказ ответчика БУ "Нижневартовская городская поликлиника" в обеспечении медицинскими изделиями истца Талышевой О.В., как нуждающегося в них пациента, лишь на том основании, что они отсутствуют в объеме обеспечения медицинскими изделиями при предоставлении набора социальных услуг, нарушает гарантированные Конституцией Российской Федерацией права на охрану здоровья и медицинскую помощь, действующее законодательство Российской Федерации и не соответствует нормам международного права.
Судебная коллегия с такими выводами суда соглашается, в решении правильно применены нормы материального права к установленным по делу фактическим обстоятельствам.
Статья 41 Конституции Российской Федерации предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
Истец страдает заболеванием, которое в соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" предполагает ее обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Согласно Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение N 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 N 890), лицам страдающим диабетом бесплатно предоставляются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.
В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 N 3053-р "Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг" предусмотрено предоставление истцу игл инсулиновых (игл для автоинъектора), тест-полосок для определения уровня глюкозы, шприц-ручек и др.
Таким образом, утверждение ответчика о том, что предоставление истцу необходимых медицинских изделий более не предусмотрено нормативными актами необоснованно. Более того, как правильно указал суд первой инстанции, предоставление необходимого медицинского оборудования предполагает и обеспечение необходимыми одноразовыми расходными материалами к нему.
При разрешении спора суд первой инстанции также правильно указал, что у врачебной комиссии ответчика есть право принять решение об обеспечении истца необходимыми медицинскими изделиями помимо тех, что прямо предусмотрены в списке. Правильность этого вывода, основанного на толковании положений нормативных актов о врачебных комиссиях, ответчиком в жалобе не оспаривается.
Доводы апелляционной жалобы о том, что в 2018 году истцу предоставлены необходимые медицинские изделия, опровергаются материалами дела, решение врачебной комиссии фактически исполнено лишь частично.
Утверждения ответчика о том, что у истца не наблюдалось жизнеугрожающих состояний при имеющемся объеме обеспечения, отклоняются судебной коллегией, поскольку решение суда направлено на то, чтобы в будущем таких состояний у истца не возникло.
Иные доводы апелляционной жалобы не опровергают правильность выводов суда по существу спора. Безусловных оснований к отмене решения суда по материалам дела не установлено.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Нижневартовского городского суда от 01 ноября 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская городская поликлиника" - без удовлетворения.
Председательствующий Романова И.Е.
судьи Антонов Д.А.
Куликова М.А.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
