Определение Судебной коллегии по гражданским делам Севастопольского городского суда от 23 сентября 2021 года №33-3208/2021

 
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СЕВАСТОПОЛЬСКОГО ГОРОДСКОГО СУДА
 
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
 
от 23 сентября 2021 года Дело N 33-3208/2021
Судебная коллегия по гражданским делам Севастопольского городского суда, в составе:
председательствующего судьи - Григоровой Ж.В.,
судей: Устинова О.И., Козуб Е.В.,
при секретаре - Дубравской А.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Департамента здравоохранения города Севастополя на решение Ленинского районного суда г. Севастополя от 29 июня 2021 года по гражданскому делу по иску Заместителя прокурора <адрес> в защиту прав и законных интересов Беззубенко В. Д. к Департаменту здравоохранения города Севастополя о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами, заслушав доклад судьи Устинова О.И.,
установила:
заместитель прокурора города Севастополя обратился в суд, с вышеуказанным иском мотивируя заявленные требования следующим.
Прокуратурой города Севастополя проведена проверка по обращению Беззубенко В.Д., по вопросу ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами "Сандиммун-Неорал" и "Майфортик", который является инвалидом <данные изъяты>
Проверкой установлено, что Беззубенко В.Д., ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ ГБУ Санкт-Петербургским НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе установлен диагноз: <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> Согласно справке МСЭ-2009 N, выданной филиалом бюро медико-социальной экспертизы N ФГУ "Главное бюро МСЭ по <адрес>", Беззубенко В.Д. с ДД.ММ.ГГГГ установлена <данные изъяты> инвалидности бессрочно.
Также установлено, что Беззубенко В.Д. с ДД.ММ.ГГГГ года состоит на учете у нефролога с основным диагнозом: <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>
Согласно выписного эпикриза ГБУ Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с заключением главного внештатного нефролога Департамента здравоохранения города Севастополя Веселковой Н.В., Беззубенко В.Д. рекомендовано лечение препаратом "Сандиммун-Неорал" в дозе 120 мг в сутки и "Майфортик" в дозе 180 мг N 100 постоянно. Замена лекарственного препарата "Майфортик" категорически противопоказана.
В ходе проведения проверки установлено, что с 2019 по 2021 годы назначенные Беззубенко В.Д. жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства "Сандиммун-Неорал" и "Майфортик" предоставляются несвоевременно, в недостаточном количестве, с синонимической заменой лекарственного препарата на аналог (дженерики).
Так Беззубенко В.Д. в 2020 году обеспечен лекарственным препаратом "Сандиммун-Неорал" по торговому наименованию лишь один раз по рецепту серии 67-20 N от ДД.ММ.ГГГГ в дозе 100 мг/мл 50 мл N 1 в количестве 6 упаковок.
Лекарственным препаратом "Майфортик" по торговому наименованию за период с 2019 по 2021 годы Беззубенко В.Д. не обеспечивался.
В 2021 году Беззубенко В.Д. вышеуказанными лекарственными препаратами по торговому наименованию не обеспечен.
Беззубенко В.Д. состоит в регистрах федеральных и региональных льготополучателей, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", а также с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", дополнительно имеет право на обеспечение лекарственными препаратами по 12-ти высокозатратным нозологиям (далее - 12 ВЗН), на основании постановления Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2018 года N 1416 "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей".
Беззубенко В.Д., как инвалид <данные изъяты> имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение препаратами "Сандиммун-Неорал" в дозе 120 мг в сутки и "Майфортик" в дозе 1440 мг/сутки по 2 таб. х 2 раза постоянно по жизненным показаниям.
Просили обязать Департамент здравоохранения города Севастополя обеспечивать лечение Беззубенко В.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами "Сандиммун-Неорал" и "Майфортик" в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями. Обязать Департамент здравоохранения города Севастополя как главного распорядителя бюджетных средств ежегодно при планировании расходов бюджета учитывать объемы финансовых средств, необходимых для обеспечения в соответствии с медицинскими показаниями Беззубенко В.Д., лекарственным препаратом "Сандиммун-Неорал" в объеме 120 мг, "Майфортик" в объеме 180 мг. В части возложения обязанности на Департамент здравоохранения города Севастополя обеспечивать лечение Беззубенко В.Д. лекарственным препаратом "Сандиммун-Неорал" в объеме 120 мг, "Майфортик" в объеме 180 мг, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, решение суда обратить к немедленному исполнению.
Решением Ленинского районного суда г. Севастополя от 29 июня 2021 года иск удовлетворен в полном объеме.
В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения города Севастополя просит решение суда отменить, в иске отказать. Указывает, что принимая оспариваемое решение суд не учел, что Беззубенко В.Д. состоит в регистрах федеральных и региональных льготополучателей, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 N 178-ФЗ, в связи с чем преимущественное обеспечение его необходимыми лекарственными препаратами осуществляется федеральными учреждениями Министерства здравоохранения Российской Федерации и находится за пределами компетенции Департамента здравоохранения города Севастополя.
Кроме того апеллянт указывает, что у суда не было оснований для понуждения ответчика к предоставлению препарата лишь одного торгового наименования из общего числа препаратов, имеющих одинаковое действующее вещество.
Также считает, что по состоянию на 29 июня 2021 года Буззубенко В.Д. обеспечен лекарственными препаратами на курс лечения - 90 дней, в связи с чем предмет спора отсутствует.
В возражениях на апелляционную жалобы прокурор указывает на законность и обоснованность вынесенного решения, просит оставить его без изменения.
В заседании суда апелляционной инстанции представитель Департамента здравоохранения города Севастополя - Зыков В.А. поддержал доводы апелляционной жалобы, просил решение суда отменить, в удовлетворении требований отказать.
Прокурор Махиня В.В. возражала относительно доводов апелляционной жалобы, просила решение суда оставить без изменения.
Беззубенко В.Д., в интересах которого прокурора заявлен иск, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом в соответствии с правилами статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
С учетом мнения представителя ответчика и прокурора, в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия определиларассмотреть дело в отсутствие Беззубенко В.Д.
Судебная коллегия, выслушав представителя ответчика, пояснения прокурора, обсудив доводы апелляционной жалобы, изучив материалы гражданского дела, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов жалобы, приходит к следующему.
В силу части 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона N 323-ФЗ).
Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Закона N 323-ФЗ).
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (статья 19 Закона N 323-ФЗ).
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункты 2, 3 части 1 статьи 16 Закона N 323-ФЗ).
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Закона N 323-ФЗ).
Пунктом 5 части 2 данной статьи предусмотрено, что в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно пункту 1 статьи 6.2 Закона N 178-ФЗ, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Закона N 178-ФЗ, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.
В соответствии со статьей 81 Федерального закона N 323-ФЗ, Законом города Севастополя от 5 августа 2014 N 54-ЗС, Законом города Севастополя от 1 декабря 2015 года N 209-ЗС "О дополнительном лекарственном обеспечении льготных категорий граждан города Севастополя", постановлением Правительства Севастополя от 27 декабря 2019 года N 715-ПП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Севастополе на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, приложением N 4 определен Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, обязанность по закупке которого за счет средств бюджета Севастополя возложена на Департамент.
В силу пункта 5 части 2 статьи 40 Закона города Севастополя от 5 августа 2014 года N 54-ЗС "Об охране здоровья населения города Севастополя" в рамках территориальной программы перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50 % скидкой.
В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения города Севастополя, утвержденного постановлением Правительства Севастополя от 17 марта 2015 года N 182-ПП, на Департамент возложены полномочия по организации обеспечения граждан лекарственными средствами, реализации программ в сфере охраны здоровья.
Согласно пункту 3.3 Положения, Департамент здравоохранения Севастополя выступает государственным заказчиком в порядке и в случаях, установленных законодательством Севастополя, при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд города Севастополя за счет средств бюджета города Севастополя, а также главным распорядителем и получателем бюджетных средств города Севастополя.
Приказом директора Департамента здравоохранения города Севастополя N 618 от 5 июня 2020 года утвержден регламент взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории города Севастополя (далее - Регламент).
Согласно пункту 2.1 Регламента, участниками программы Обеспечения необходимыми лекарственными препаратами являются: Департамент здравоохранения города Севастополя, медицинские организации, выписывающие рецепты на лекарственные препараты, уполномоченная фармацевтическая организация, организация подведомственная Департаменту здравоохранения города Севастополя, которая исполняет государственный контракт (договор) на оказание услуги по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, закупленными за счет средств федерального и регионального бюджетов.
В соответствии с пунктами 4.1., 4.1.8., 4.1.11., 4.1.14., 4.4. Регламента Департамент здравоохранения города Севастополя разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции меры по организации обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, осуществляет контроль за исполнением Участниками взаимодействия своих обязанностей в соответствии с Регламентом, за 3 месяца (не позднее 1 октября) до начала планового периода, согласовывает и утверждает сводные заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания, утверждает заявки медицинских организаций Севастополя, утверждает порядок закупки и поставки лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания на плановый год, заявки медицинских организаций составляются на один очередной календарный год, предоставляются в срок, утвержденный приказом Департамента здравоохранения города Севастополя для комиссионного рассмотрения и очной защиты в Департаменте здравоохранения города Севастополя.
Пунктом 6.7. Регламента предусмотрено, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов специалисты в Пунктах отпуска регистрируют рецепт в специальном журнале, делают на рецепте отметку об адресе, номере, или наименовании аптеки, дате приема рецепта на обеспечение, возвращают рецепт пациенту, вводят рецепт в базу данных, отсроченных рецептов, согласовывают с уполномоченной фармацевтической организацией поставку лекарственных препаратов для обеспечения отсроченных рецептов в срок, не превышающий десяти рабочих дней.
Кроме того, в соответствии с пунктом 6.8. Регламента уполномоченная фармацевтическая организация в случае обоснованной невозможности обеспечения отсроченных рецептов в рамках действующих контрактов письменно уведомляет об этом Департамент здравоохранения города Севастополя.
Департамент здравоохранения города Севастополя на обращения уполномоченной фармацевтической организации принимает решение об обеспечении рецептов.
Из положений постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" следует, что отдельные группы населения получают лекарственное обеспечение бесплатно либо со скидкой в порядке, установленном субъектами Российской Федерации.
Указанным постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В раздел "Группы населения" включены инвалиды - II группы, которые бесплатно обеспечиваются всеми лекарственными средствами.
При разрешении дела судом установлено, что прокуратурой города Севастополя проведена проверка по обращению Беззубенко В.Д. по вопросу ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами "Сандиммун-Неорал" и "Майфортик", который является инвалидом <данные изъяты>.
Проверкой установлено, что Беззубенко В.Д., ДД.ММ.ГГГГ рождения, с ДД.ММ.ГГГГ ГБУ Санкт-Петербургским НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе установлен диагноз: <данные изъяты> Согласно справке МСЭ-2009 N, выданной филиалом бюро медико-социальной экспертизы N ФГУ "Главное бюро МСЭ по Мурманской области", Беззубенко В.Д. с ДД.ММ.ГГГГ установлена <данные изъяты> инвалидности, бессрочно.
Также установлено, что Беззубенко В.Д. с 2006 года состоит на учете у нефролога с основным диагнозом: <данные изъяты>
Согласно выписного эпикриза ГБУ Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе от 19 марта 2006 года, в соответствии с заключением главного внештатного нефролога Департамента здравоохранения <адрес> Веселковой Н.В., Беззубенко В.Д. рекомендовано лечение препаратом "Сандиммун-Неорал" в дозе 120 мг в сутки и "Майфортик" в дозе 180 мг N постоянно. Замена лекарственного препарата "Майфортик" категорически противопоказана.
В ходе проведения проверки установлено, что с 2019 по 2021 годы назначенное Беззубенко В.Д. жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства "Сандиммун-Неорал" и "Майфортик" предоставляются несвоевременно, в недостаточном количестве, с синонимической заменой лекарственного препарата на аналог (дженерики).
Так, Беззубенко В.Д. в 2020 году обеспечен лекарственным препаратом "Сандиммун-Неорал" по торговому наименованию лишь один раз по рецепту серии 67-20 N от ДД.ММ.ГГГГ в дозе 100 мг/мл 50 мл N в количестве 6 упаковок.
Лекарственным препаратом "Майфортик" по торговому наименованию за период с 2019 по 2021 годы Беззубенко В.Д. не обеспечивался.
В 2021 году Беззубенко В.Д. вышеуказанными лекарственными препаратами по торговому наименованию не обеспечен.
Беззубенко В.Д. состоит в регистрах федеральных и региональных льготополучателей, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", а также с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", дополнительно имеет право на обеспечение лекарственными препаратами по 12-ти высокозатратным нозологиям (далее - 12 ВЗН), на основании постановления Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2018 года N 1416 "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей".
Согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года N 2406-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи" лекарственный препарат, назначенный Беззубенко В.Д., является жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом для медицинского применения.
Таким образом установив, что Беззубенко В.Д., как инвалид 2 группы имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение препаратами "Сандиммун-Неорал" в дозе 120 мг в сутки и "Майфортик" в дозе 1440 мг/сутки по 2 таб. х 2 раза постоянно по жизненным показаниям, требуемые лекарственные препараты предоставлялись Беззубенко В.Д. несвоевременно и в недостаточном количестве, суд пришел к выводу об обоснованности заявленных прокурором требований, которые подлежат удовлетворению.
С таким выводом судебная коллегия соглашается как соответствующим установленным обстоятельствам дела и подлежащим применению нормам материального права.
Разрешая спор суд установил совокупность юридически значимых обстоятельств, а именно: наличие у Беззубенко В.Д. инвалидности 2 группы, нуждаемость его по жизненным показаниям в лечении лекарственными препаратами "Сандиммун-Неорал" и "Майфортик", назначение данных препаратов на основании выписного эпикриза.
Доводы жалобы о том, что преимущественное обеспечение Беззубенко В.Д. необходимыми лекарственными препаратами осуществляется федеральными учреждениями здравоохранения и находится за пределами компетенции ответчика, судебной коллегией отклоняются. На Департамент возложены полномочия по организации обеспечения граждан лекарственными средствами, реализации программ в сфере охраны здоровья в силу Положений о Департаменте здравоохранения города Севастополя, утвержденного постановлением Правительства Севастополя от 17.03.2015 N 182-ПП, его деятельность по обеспечению лиц необходимыми препаратами регулируется регламентом взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории города Севастополя, утвержденным приказом директора Департамента здравоохранения города Севастополя N 618 от 5 июня 2020 года.
Ссылка в апелляционной жалобе на приказ Росздравнадзора от 15 февраля 2017 года N 1071, как на нормативный акт, регулирующий порядок назначения лекарственных препаратов является несостоятельной, поскольку данный приказ регламентирует порядок осуществления фармаконадзора с целью выявления и пресечения нежелательных последствий применения лекарственных препаратов.
Указание в жалобе на то, что понуждение ответчика с обеспечению Беззубенко Д.В. лекарственным препаратом именно одного торгового наименования является необоснованным и подлежит отклонению, поскольку необходимость обеспечения Беззубенко В.Д. лекарственными препаратами "Сандиммун-Неорал" и "Майфортик", подтверждена медицинскими документами ГБУ Санкт- Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. При этом указано, что замена лекарственного препарата "Майфортик" категорически противопоказана.
Доводы апелляционной жалобы о том, что Беззубенко Д.В. лекарственными препаратами в настоящий момент обеспечен на 90 дней в связи с чем отсутствует предмет спора, являются несостоятельными, поскольку судом установлено, что с 2019 по 2021 годы Беззубенко В.Д. жизненно необходимые лекарственные препараты предоставлялись несвоевременно и в недостаточном количестве. Согласно обращению Беззубенко В.Д., необходимые препараты и их аналоги приобретались им на собственные денежные средства.
Приведенные в апелляционной жалобе доводы, по своей сути сводятся к несогласию заявителя с оценкой представленных доказательств, в связи с чем основанием к отмене судебного постановления служить не могут.
Решение суда является законным и обоснованным, оснований для его отмены судебная коллегия не усматривает.
Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Ленинского районного суда г. Севастополя от 29 июня 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения города Севастополя - без удовлетворения.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия, может быть обжаловано в кассационном порядке.
Мотивированное апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 27 сентября 2021 года.
Председательствующий судья Ж.В. Григорова
Судьи: О.И. Устинов
Е.В. Козуб


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка