Дата принятия: 04 октября 2021г.
Номер документа: 33-31660/2021
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КРАСНОДАРСКОГО КРАЕВОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 4 октября 2021 года Дело N 33-31660/2021
Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:
председательствующего Гончаровой С.Ю.,
судей Бондаренко М.В., Моисеевой О. М.
по докладу судьи Гончаровой С. Ю.
при ведении протокола помощником судьи Миловой Е. Н.
с участием помощника прокурора отдела Ибрагимовой Л. А.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Прикубанского административного округа г. Краснодара в интересах Петрусевой Е. А. к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 6 г. Краснодара" министерства здравоохранения КК об обеспечении лекарственными препаратами ребенка инвалида,
по апелляционной жалобе представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылевой Е. Л. на решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 30 июня 2021 года,
Руководствуясь ст. ст. 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
Решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 30 июня 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Министерству здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылевой Е.Л. - без удовлетворения.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции в течении трех месяцев со дня его принятия путем подачи кассационной жалобы через суд первой инстанции.
Полный текст апелляционного определения будет изготовлен в течение пяти дней.
С апелляционным определением можно ознакомиться в суде первой инстанции.
Председательствующий Гончарова С.Ю.
Судьи Бондаренко М. В.
Моисеева О. М.
Судья - Кожевников В. В. Дело N 33-31660/2021
N 2-4925/2021
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
г. Краснодар 04 октября 2021 года
Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:
председательствующего Гончаровой С.Ю.,
судей Бондаренко М.В., Моисеевой О. М.
по докладу судьи Гончаровой С. Ю.
при ведении протокола помощником судьи Миловой Е. Н.
с участием помощника прокурора отдела Ибрагимовой Л. А.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Прикубанского административного округа г. Краснодара в интересах <ФИО>15. к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 6 г. Краснодара" министерства здравоохранения КК об обеспечении лекарственными препаратами ребенка инвалида,
по апелляционной жалобе представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылевой Е. Л. на решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 30 июня 2021 года,
Заслушав доклад судьи, судебная коллегия,
УСТАНОВИЛА:
Прокурор Прикубанского административного округа г. Краснодара в интересах <ФИО>16 А. обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 6 г. Краснодара" министерства здравоохранения КК об обеспечении лекарственными препаратами ребенка инвалида.
В обоснование исковых требований истец указал, что в прокуратуру округа поступило обращение Петрусевой А.А. в интересах несовершеннолетней дочери ребенка-инвалида <ФИО>17. о нарушении её прав на льготное лекарственное обеспечение. Прокурор полагает, что невыполнение Минздравом Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению ребенка-инвалида бесплатными необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении его прав на бесплатную медицинскую помощь и может привести к ухудшению ее здоровья.
Обжалуемым решением суда удовлетворены исковые требования прокурора.
Суд обязал Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечивать <ФИО>18А. необходимым для лечения лекарственным препаратом - "Сапроптерина дигидрохлорид" в соответствии с медицинскими показаниями.
Суд оббязал ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 6 г. Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края выписывать <ФИО>19 рецепты на лекарственный препарат "Сапроптерина дигидрохлорид" с учетом её заболевания и назначений врача в полном объеме.
В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылева Е.Л. просит решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт, которым в удовлетворении требований отказать. Считает решение суда незаконным, необоснованным и несоответствующим нормам материального права. Ссылаются на то, что заявка на приобретение лекарственного препарата не включена в бюджет.
В суде апелляционной инстанции прокурор, участвующий в деле Ибрагимова Л. А. полагала решение суда оставить без изменения, а жалобу без удовлетворения.
Представитель ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 6 г. Краснодара" по доверенности Куликов Е. А. и Петрусева А. А. просили решение суда оставить без изменения, а жалобу без удовлетворения.
Другие лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного разбирательства, на судебное заседание не явились, о причинах неявки или с заявлением об отложении дела слушанием к суду не обращались. Судебная коллегия определиларассмотреть дело при данной явке в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской федерации (далее по тексту - ГПК РФ).
Исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, суд апелляционной инстанции приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены судебного решения.
Дело рассматривается в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ.
В соответствии с п. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию" ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
В соответствии с п. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323- ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно Конвенции о правах ребёнка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989, государства-участники признают, что каждый ребёнок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребёнка (статья 6 Конвенции о правах ребенка).
Как указано в ч. 15 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Согласно материалов дела установлено, что <ФИО>14, <Дата ...>, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 6 г. Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края с диагнозом: "Фенилкетонурия", имеет статус "ребенок-инвалид".
Заболевание "Фенилкетонурия" (Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ / Е70-Е90 Нарушения обмена веществ / Е70 Нарушения обмена ароматических аминокислот), в соответствии Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" включено в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний.
По информации ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 6 г. Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края и Министерства здравоохранения Краснодарского края впервые диагноз ребенку установлен в 2006 году в Республике Бурятия.
С 2013 года <ФИО>20. наблюдается врачами-специалистами Медико-генетической консультации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" министерства здравоохранения Краснодарского края.
Заключением консилиума Федерального государственного бюджетного учреждения "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" от 21.12.2020г. ребенку рекомендована пожизненная лекарственная терапия препаратом "Сапроптерина дигидрохлорид" в суточной дозе 20 мг/кг.
В дальнейшем заключением врачебной комиссии ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 6 г. Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края от 14.01.2021г. установлено, что <ФИО>21. нуждается по жизненным показаниям в препарате "Сапроптерина дигидрохлорид" таб. 100 мг. N 30 (месячная потребность 12 упаковок, годовая 146 упаковок).
Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 (ред. от 31.07.2020) " 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.
В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 01.01.2013 ); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
На основании ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ф3 отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за её оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
В соответствии ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-Ф3 медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).
На основании статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, дети-инвалиды.
Статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию" ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Удовлетворяя исковые требования прокурора, действующего в интересах <ФИО>22 суд первой инстанции правомерно пришел к выводу, что заявленные требования об обеспечении жизненно важным лекарством подлежат удовлетворении, так как необходимость скорейшего начала лечения и недопустимости его прерывания подтверждена документально.
Федеральный закон от 21.11.2011г. N 323-Ф3 не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями. Из указанных нормативных актов следует, что бесплатное предоставление больным, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, лекарственных препаратов, является государственной гарантией Российской Федерации.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.
В данном случае судом установлено наличие у <ФИО>23 редкого (орфанного) заболевания и статуса ребенка-инвалида, вследствие этого заболевания его нуждаемость по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом.
Довод жалобы о том, что Министерством на основании утвержденных заявок осуществляются мероприятия по закупке лекарственных препаратов, однако, не достаточно финансирования для обеспечения льготными лекарственными препаратами - несостоятелен.
Согласно ч. 2 ст. 7 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.
Минздрав России обращает внимание на недопустимость отказов гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку они основаны на нормах действующего законодательства, регулирующего возникшие правоотношения, сделаны на основании всестороннего исследования и оценки по правилам статьи 67 ГПК РФ имеющихся в материалах дела доказательств.
Доводы апелляционной жалобы повторяют позицию, изложенную в ходе рассмотрения дела в суде первой инстанции, не влияют на правильность принятого судом решения, по своей сути являются переоценкой фактов, установленных судебным решением.
Руководствуясь ст. ст. 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 30 июня 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Министерству здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылевой Е.Л. - без удовлетворения.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции в течении трех месяцев со дня его принятия путем подачи кассационной жалобы через суд первой инстанции.
Председательствующий Гончарова С.Ю.
Судьи Бондаренко М. В.
Моисеева О. М.
Мотивированное определение изготовлено 08 октября 2021 года.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
