Дата принятия: 30 июля 2019г.
Номер документа: 33-3143/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЕВОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 30 июля 2019 года Дело N 33-3143/2019
Судебная коллегия по гражданским делам Забайкальского краевого суда в составе:
председательствующего Погореловой Е.А.
судей Подшиваловой Н.С., Кузнецовой О.А.
при секретаре Засухиной Т.С.
с участием прокурора Казанцевой Л.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Чите 30 июля 2019 года гражданское дело по иску прокурора Дульдургинского района Иванова А.Г. в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГУЗ "Дульдургинская центральная районная больница", Министерству Здравоохранения Забайкальского края, Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края об обязании произвести действия по устранению нарушений требований Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, а также обязании профинансировать проведение указанных мероприятий,
по апелляционной жалобе Департамента государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края
на решение Дульдургинского районного суда Забайкальского края от 11 апреля 2019 года, которым постановлено:
Исковые требования прокурора Дульдургинского района Иванова А.Г., удовлетворить.
Обязать ГУЗ "Дульдургинская центральная районная больница" в срок до 01.12.2019 устранить нарушения требований, а именно приобрести:
- в соответствии с приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "отоларингология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 N 905н, сканер ультразвуковой для носовых пазух;
- в соответствии со вторым разделом приложения N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 17.12.2011 N 1496н, аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодотометр), диатермокоагулятор, наконечник стоматологический турбинный с фиброоптикой, радиовизиограф или ретген дентальным;
- в соответствии с приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 922н, монитор прикроватный, термоматрас для операционного стола, инструментальный сосудистый набор;
- в соответствии с приложением N 3 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.12.2016 N 997н, спирограф;
- в соответствии с приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ и социального развития РФ от 15.05.2012 N 543н, анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови и тест системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс - анализатор уровня холестирина в крови портативный во все фельдшерско-акушерские пункты и сельские врачебные амбулатории района, а также в ФАП с. Бальзино, с. Идя, с. Красноярово, СВА с. Узон, приобрести стерилизатор электрический средний, сухожаровой шкаф или автоклав, в ФАП с. Алханай, с. Ара-Иля стерилизатор электрический средний.
Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края и Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края в случае отсутствия денежных средств у ГУЗ "Дульдургинская центральная районная больница" на приобретение указанного медицинского оборудования профинансировать проведение указанных мероприятий.
Взыскать с государственного учреждения здравоохранения "Дульдургинская центральная районная больница" в доход муниципального района "Дульдургинский район" государственную пошлину в размере 6000 (шесть тысяч) рублей 00 копеек.
Заслушав доклад судьи Погореловой Е.А., судебная коллегия
установила:
Прокурор Дульдургинского района Забайкальского края, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с вышеуказанным иском мотивировав тем, что проверкой оснащения ГУЗ "Дульдургинская центральная районная больница" (далее по тексту ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ") медицинским оборудованием для оказания медицинской помощи выявлены нарушения порядка оказания медицинской помощи, установленных для каждого отдельного профиля. Так, во многих кабинетах ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ" отсутствует необходимое медицинское оборудование. По результатам ранее проведенной проверки, 07 октября 2018 года прокуратурой района в адрес ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ" внесено представление с требованием устранить выявленные нарушения, а именно оснастить медицинские кабинеты, стационарные отделения, а также фельдшерско-акушерские пункты и сельские врачебные амбулатории района необходимым медицинским оборудованием. В ответе на представление ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ" составлен график закупа оборудования со сроками в период с декабря 2018 по 2022 гг. Вместе с тем, установленные сроки не являются разумными для устранения нарушений. Прокуратура района исходит из необходимости оснащения кабинетов, стационарных отделений, ФАП (СВА) действительно необходимым оборудованием для осуществления деятельности по оказанию медицинской помощи, в том числе первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению в сельских населенных пунктах. Так, проверкой кабинета врача - отоларинголога ГУЗ установлено, что в нарушение приложения N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "отоларингология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 года N 905н, кабинет не оснащен сканером ультразвуковым для носовых пазух. Кабинет стоматологии ГУЗ в нарушении второго раздела приложения N 12 к Порядку оказания медицинским учреждением помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 17 декабря 2011 года N 1496н не оснащен аппаратом для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодотометр), диатермокоагулятором, наконечником стоматологическим турбинным с фиброоптикой, радиовизиографом или ретгеном дентальным. Проверкой оснащения хирургического отделения ГУЗ ДЦРБ установлено, что в нарушение требований, установленных в приложении N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2012 года N 922н, монитором прикроватным, также в операционной хирургического отделения отсутствует термоматрас для операционного стола, инструментальный сосудистый набор. Кабинет функциональной диагностики ГУЗ в нарушение установленных требований в приложении N 3 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.12.2016 N 997н, не оснащен спирографом. Кроме того, проверкой охвачены фельдшерско-акушерские пункты и сельские врачебные амбулатории района. На территории района расположено 5 фельдшерско-акушерских пунктов, а также 4 сельских врачебных амбулатории. Проверкой оснащения ФАП и СВА согласно требованиям, установленным в приложении N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ и социального развития РФ от 15 мая 2012 года N 543н, установлено, что ни один из ФАП и СВА полностью не укомплектован в соответствии с указанными требованиями, что нарушает право граждан на доступную и качественную медицинскую помощь. Так, во всех ФАП и СВА отсутствуют анализаторы уровня сахара в крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови и тест системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс - анализатор уровня холестерина в крови портативный. Кроме того, в ФАП с. Бальзино, с. Иля, с. Красноярово, СВА с. Узон, отсутствуют стерилизатор электрический средний, сухожаровой шкаф или автоклав. В ФАП с. Алханай, с. Ара-Иля отсутствует стерилизатор электрический средний. В соответствии с Уставом ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ" является бюджетным учреждением. Функции учредителя и собственника имущества от имени Забайкальского края осуществляют Министерство здравоохранения Забайкальского края и Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края. Учреждение находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Забайкальского края. Учреждение является некоммерческой организацией и создано в целях обеспечения осуществления Министерством здравоохранения функций по оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения. В соответствии с ч.6 ст.9.2 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях", финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.
Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества.
Поскольку для устранения выявленных нарушений закона в деятельности ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ" необходимо значительное количество денежных средств от учредителя учреждения требуются дополнительные меры по финансированию ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ". В связи с чем, прокурор просил обязать ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ" в срок до 01 декабря 2019 года устранить нарушения требований, а именно приобрести указанное выше медицинское оборудование. В случае отсутствия денежных средств у ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ" на приобретение медицинского оборудования обязать Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края профинансировать проведение указанных мероприятий.
Судом постановлено приведенное выше решение.
С решением суда не согласился Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, в апелляционной жалобе руководитель Департамента Хосоев А.В. просит решение суда частично изменить, исключить из резолютивной части решения указание о возложении на Департамент обязанности по финансированию ГБУЗ "Дульдургинская ЦРБ". Ссылается на п. 7 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ от 22.06.2006 N 21 "О некоторых вопросах практики рассмотрения арбитражными судами споров с участием государственных и муниципальных учреждений, связанных с применением ст. 120 ГК РФ", из которого следует, что разрешая такие споры судам следует иметь ввиду, что на основании п. 10 ст. 158 БК РФ в суде по искам, предъявляемым в порядке субсидиарной ответственности к собственникам публично-правовым образованиям по обязательствам созданным из учреждений, выступает от имени публично-правового образования главный распорядитель средств соответствующего бюджета, который определяется по правилам п. 1 ст. 158 БК РФ. Таким образом, действующее законодательство прямо предусматривает обязанность главного распорядителя средств соответствующего бюджета профинансировать подведомственное ему учреждение. Департамент не является главным распорядителем бюджетных средств в отношении ГБУЗ "Дульдургинская ЦРБ" и финансировать его не вправе. В пределах своих полномочий Департамент, при наличии согласия Министерства здравоохранения Забайкальского края может принять решение об отчуждении движимого имущества, относящегося к государственной собственности Забайкальского края, находящегося в оперативном управлении у Учреждения.
Ответчики ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ", Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, Министерство здравоохранения Забайкальского края, извещенные о времени и месте апелляционного рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явились, своих представителей не направили, о причинах неявки не сообщили, об отложении дела не просили.
Руководствуясь ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ), судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участвующих в деле лиц.
В соответствии с ч 2 ст. 327.1 ГПК РФ, если в порядке апелляционного производства обжалуется только часть решения, суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения суд первой инстанции только в обжалуемой части.
Поскольку Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края оспаривает решение суда только в части возложения на Департамент обязанности в случае отсутствия денежных средств у ГУЗ "Дульдургинская центральная районная больница" на приобретение указанного медицинского оборудования профинансировать проведение указанных мероприятий, то решение суда будет проверено в данной части.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав объяснение прокурора отдела прокуратуры Забайкальского края Казанцеву Л.И. об оставлении решения суда без изменения, судебная коллегия приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из материалов дела, 21 сентября 2018 года прокурором Дульдургинского района было вынесено решение N43 о проведении проверки в ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ" по соблюдению законодательства о доступности и качестве оказания медицинской помощи в учреждениях, лекарственном обеспечении.
В ходе проверки было установлено, что в медицинских кабинетах ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ" и фельдшерско-акушерских пунктах населенных пунктов Дульдургинского района отсутствует необходимое оборудование для оказания медицинской помощи, установленных для каждого отдельного профиля. В частности установлено, что кабинет врача - отоларинголога неоснащен сканером ультразвуковым для носовых пазух; кабинет стоматологии - не оснащен аппаратом для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодотометр), диатермокоагулятором, наконечником стоматологическим турбинным с фиброоптикой, радиовизиографом илирентгеном дентальным; хирургическое отделение - монитором прикроватным, также в операционной хирургического отделения отсутствуеттермоматрас для операционного стола, инструментальный сосудистыйнабор; кабинет функциональной диагностики ГУЗ не оснащен спирографом.
Кроме того, во всех ФАПах и СВА отсутствуют анализаторы уровня сахара в крови портативные с тест-полосками, анализаторы гемоглобина крови и тесты системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс - анализаторы уровня холестерина в крови портативные. В ФАПе с. Бальзино, с. Иля, с. Красноярово, СВА с. Узон, отсутствуют стерилизаторы электрические средние, сухожаровые шкафы или автоклавы. В ФАП с. Алханай, с. Ара-Иля отсутствует стерилизатор электрический средний.
Удовлетворяя требования прокурора Дульдургинского района Забайкальского края суд первой инстанции исходил из того, что отсутствие необходимого оборудования в ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ", а также его структурных подразделениях нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. Кроме этого, суд пришел к выводу о том, что необходимо в случае отсутствия денежных средств у ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ" возложить обязанность по финансированию на Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края.
Судебная коллегия не может согласиться с приведенными выводами и суждениями суда первой инстанции, как основанными на неправильном толковании и применении норм материального права к отношениям сторон.
Как следует из Устава ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ", учреждение является бюджетным. Учреждение является некоммерческой организацией и создано в целях обеспечения осуществления Министерством здравоохранения Забайкальского края функций по оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения. Функции учредителя и собственника имущества Учреждения от имени Забайкальского края осуществляет Министерство здравоохранения забайкальского края и Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края. Учреждение находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Забайкальского края.
В соответствии с п. 4 Устава источниками формирования имущества и финансовых ресурсов являются, в том числе средства бюджета края.
Обращаясь в суд с требованием о возложении на Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края обязанности профинансировать проведение указанных мероприятий, прокурор сослался на Федеральный закон от 12.01.1996 г. N 7- ФЗ от 12.01.1996 г. "О некоммерческих организациях" и просил профинансировать ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ" в рамках выполнения государственного задания по оказанию услуг в сфере здравоохранения.
Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" одним из полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан является организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.
Статьей 38.1 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.
Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента РФ, Правительства РФ, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.
В соответствии со ст. 158 БК РФ главный распорядитель бюджетных средств, в том числе: обеспечивает результативность, адресность и целевой характер использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств; формирует перечень подведомственных ему распорядителей и получателей бюджетных средств; осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований; составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета; вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств; обеспечивает соблюдение получателями межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий и бюджетных инвестиций, определенных настоящим Кодексом, условий, целей и порядка, установленных при их предоставлении.
В силу ст. 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами, уставом и государственным заданием, утверждаемым учредителем (соответствующим органом, осуществляющий функции и полномочия учредителя).
Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.
Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов в том числе и на приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества.
Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации.
В соответствии с пунктами 3 и 4 статьи 69.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, подпунктом 2 пункта 7 статьи 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях", частью 5 статьи 4 Федерального закона от 3 ноября 2006 года N 174-ФЗ "Об автономных учреждениях", статьей 44 Устава Забайкальского края, в целях урегулирования некоторых правоотношений, связанных с формированием государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), Постановлением Правительства Забайкальского края от 17 ноября 2015 г. N 556 утвержден Порядок формирования государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в отношении государственных учреждений Забайкальского края и финансового обеспечения выполнения государственного задания (далее - Порядок, государственное задание).
Государственное задание формируется в соответствии с основными видами деятельности, предусмотренными учредительными документами государственного учреждения Забайкальского края, с учетом предложений государственного учреждения Забайкальского края, касающихся потребности в соответствующих услугах и работах, оцениваемых на основании прогнозируемой динамики количества потребителей услуг и работ, уровня удовлетворенности существующими объемом и качеством услуг и результатов работ и возможностей государственного учреждения Забайкальского края по оказанию услуг и выполнению работ, а также показателей выполнения государственным учреждением Забайкальского края государственного задания в отчетном финансовом году.
Государственное задание формируется в процессе формирования бюджета Забайкальского края на очередной финансовый год и плановый период и утверждается не позднее 15 рабочих дней со дня доведения получателю средств бюджета Забайкальского края лимитов бюджетных обязательств на финансовое обеспечение выполнения государственного задания в отношении: бюджетных или автономных учреждений - органами, осуществляющими функции и полномочия учредителя в отношении таких учреждений.
В соответствии с Положением Министерстве здравоохранения Забайкальского края (далее - Министерство), утвержденным Постановлением Правительства Забайкальского каря от 27 июля 2917 г. N 319, Министерство является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан; обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании; обязательного медицинского страхования; обращения донорской крови и (или) ее компонентов; охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака; профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних; иммунопрофилактики инфекционных болезней; функционирования, развития и охраны курортов, лечебно-оздоровительных местностей и природных лечебных ресурсов.
В соответствии с п. 12.22. Положения Министерство осуществляет в пределах компетенции иные полномочия и функции в соответствии с федеральным и краевым законодательством, в том числе постановлениями Правительства Забайкальского края.
Таким образом, вопросы укрепления материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения относятся к компетенции Министерства здравоохранения Забайкальского края, являющегося органом исполнительной власти субъекта РФ, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Забайкальского края.
В связи с этим суд необоснованно возложил на Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края в случае отсутствия денежных средств у ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ" на приобретение указанного медицинского оборудования обязанность профинансировать проведение указанных мероприятий.
Учитывая изложенное, решение суда в данной части нельзя признать законным, оно подлежит отмене, а исковые требования оставлению без удовлетворения.
В остальной части решение суда судебная коллегия находит подлежащим оставлению без изменения, как принятое с соблюдением норм материального и процессуального права.
Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
Решение Дульдургинского районного суда Забайкальского края от 11 апреля 2019 года в части возложения на Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края в случае отсутствия денежных средств у ГУЗ "Дульдургинская центральная районная больница" на приобретение медицинского оборудования обязанности профинансировать проведение указанных мероприятий отменить.
Принять по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований в указанной части отказать.
В остальной части решение суда оставить без изменения.
Председательствующий Е.А. Погорелова
Судьи Н.С. Подшивалова
О.А. Кузнецова
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
