Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Бурятия

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 15 сентября 2021 года Дело N 33-3097/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Бурятия в составе:

председательствующего Нимаевой О.З.,

судей коллегии Семенова Б.С., Чупошева Е.Н.,

при секретаре Ангушевой Ю.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Советского района г. Улан-Удэ в интересах Российской Федерации к Чешуиной (Разуваевой) Т.А. о взыскании денежных средств,

по апелляционной жалобе ответчика Чешуиной Т.А. на решение Заиграевского районного суда Республики Бурятия от 30 июня 2021 года, которым исковые требования удовлетворены, постановлено:

Взыскать с Чешуиной Т.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1. в размере 87 013,65 руб.

Взыскать с Чешуиной Т.А. государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования "Заиграевский район" в размере 2810,41 руб.

Заслушав доклад судьи Чупошева Е.Н., ознакомившись с материалами дела, доводами апелляционной жалобы, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Обращаясь с иском в интересах Российской Федерации к Разуваевой Т.А., прокурор Советского района г. Улан-Удэ просил взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия причиненный материальный ущерб в размере 87 013,65 руб.

Исковые требования мотивированы тем, что ответчиком совершено преступление, предусмотренное п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ в отношении ФИО1., ему причинены повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни. Потерпевшему ФИО1. оказана медицинская помощь ГБУЗ "ССМП" ...., стоимость услуг составила 3458, 33 руб., ФИО1 находился на лечении в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" с .... по ...., стоимость лечения составила 83 555,32 руб. Медицинская помощь ФИО1 оплачена в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам филиалом ООО "Капитал МС" из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия денежных средств. Таким образом, ТФОМС Республики Бурятия причинены убытки в размере 87013,65 руб. Исковое заявление предъявлено в интересах Российской Федерации, поскольку средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1. и возмещенные ТФОМС Республики Бурятия, являются собственностью Российской Федерации, в соответствии со ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав является возмещение убытков.

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне истца, привлечены ООО "Капитал Медицинское Страхование", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова", ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" (л.д. 20).

В судебном заседании прокурор Норбоева Д.Э., действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала.

Ответчик Чешуина Т.А., участие которой обеспечено путем видеоконференцсвязи на базе ФКУ ИК-7 УФСИН России по РБ, с заявленными требованиями не согласилась, выразила несогласие с суммой ущерба, полагала размер взыскания завышенным. В связи с вступлением брак, сменила фамилию.

В судебное заседание, извещенные о рассмотрении дела, не явились представители третьих лиц ООО "Капитал Медицинское Страхование", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им.В.В. Ангапова", ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи".

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе ответчик Чешуина Т.А. просит отменить решение суда первой инстанции, не согласившись с расчетом исковых требований, полагая, что стоимость лечения должна определяться исходя из фактически понесенных расходов, расчет которых не подтвержден и ею не получен, а не по тарифам.

Ответчик Чешуина Т.А., принимающая участие в суде апелляционной инстанции посредством установления видеоконференцсвязи с ФКУ ИК-7 УФСИН РФ по РБ, доводы апелляционной жалобы поддержала, указывая на завышенный размер расходов на лечение.

Представитель истца - прокурор Носков Я.Г. в суде апелляционной инстанции полагал необходимым отказать в удовлетворении апелляционной жалобы ответчика, решение суда первой инстанции оставить без изменения, указывая на то, что калькуляция затрат на лечение потерпевшего произведена в соответствии с установленным тарифным соглашением по Республике Бурятия. Кроме того, ответчик не обладает специальными медицинскими познаниями, соответственно, не может представить свой расчет.

Представители Территориального Фонда Обязательного медицинского страхования РБ, ООО "Капитал Медицинское Страхование", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело в их отсутствие, представитель ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" не явился, извещен надлежащим образом, причины неявки суду не сообщены.

Судебная коллегия, руководствуясь ст.ст. 167, 327 ГПК РФ, рассмотрела дело при данной явке.

Изучив материалы дела, решение суда на его законность и обоснованность в соответствии с ч.1 ст.327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены обжалуемого решения.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, вступившим в законную силу приговором Советского районного суда г. Улан-Удэ от 08 февраля 2021г., Разуваева Т.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. "з", ч. 2 ст. 111 УК РФ, т.е. в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО1. (л.д. 13-17).

Апелляционным определением Верховного Суда Республики Бурятия от 1 апреля 2021г. приговор Советского районного суда г. Улан-Удэ от 08 февраля 2021 г. изменен в части зачета срока лишения свободы осужденной Разуваевой Т.А. в соответствии с п. "б" ч. 3.1 ст. 72 УК РФ времени содержания под стражей с 8 февраля 2021 г. до вступления приговора в законную силу из расчета один день за полтора дня отбывания наказания в исправительной колонии общего режима. В остальной части приговор оставлен без изменения (л.д. 18-19).

В результате преступного посягательства Разуваевой Т.А., ФИО1. причинено <...>, расценивающееся как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека, по признаку опасности для жизни.

Потерпевшему ФИО1. была оказана медицинская помощь ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" ...., стоимость услуг составила 3458,33 руб., что подтверждается информацией главного врача ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" от .... (л.д. 70).

ФИО1. находился на лечении в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" с .... по ...., стоимость его лечения составила 83 555,32 руб., что подтверждается справкой ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" N 3 от .... (л.д. 72).

Лечение ФИО1 было оплачено в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам Бурятским филиалом "Капитал Медицинское Страхование" из полученных согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01 января 2020г. от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств, что подтверждается письмом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 14 сентября 2020г.

... Разуваева Т.А. заключила брак с ФИО2., после заключения брака ей присвоена фамилия Чешуина, что подтверждается свидетельством о заключении брака (л.д. 82).

Удовлетворяя исковые требования в полном объеме, суд первой инстанции, руководствуясь положениями п. 1 ст. 15, ст. 1064, п. 1 ст. 1081 ГК РФ, ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, п. 1 ч. 1 ст. 16, ч. 1 ст. 31, п. 11 ч. 7 ст. 34, ст. 38, ч. 6 ст. 39 ФЗ от 29 ноября 2010г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", пп. 8 п. 1 ст. 11 ФЗ от 06 июля 1999г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", п.п. 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998г. N 857, исходил из того, что обязательство по возмещению подтвержденных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (расходов на лечение ФИО1.) в размере 87 013,65 руб., возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица - Чешуину Т.А.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, суд первой инстанции взыскал с ответчика в доход бюджета муниципального образования "Заиграевский район" государственную пошлину в размере 2 810,41 руб.

Судебная коллегия считает выводы суда первой инстанции законными и обоснованными.

Доводы апелляционной жалобы ответчика о несогласии с расчетом затрат на лечение судебной коллегией отклоняются как необоснованные, поскольку в силу требований действующего законодательства стоимость медицинской помощи рассчитывается по тарифам на оплату медицинской помощи, которые в свою очередь устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.

Исходя из положений статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", обязательство по возмещению расходов, осуществленных страховой медицинской организацией на лечение потерпевших, возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованных лиц, и поскольку наличие вины причинителя вреда Чешуиной Т.А., причинно-следственная связь между действиями Чешуиной Т.А. и возникшим у ФИО1 вредом здоровья установлены вступившим в законную силу приговором суда, исковые требования прокурора о взыскании с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия суммы, затраченной на лечение потерпевшего, являются законными и обоснованными, подлежащими удовлетворению.

По состоянию на 2020г. на территории Республики Бурятия действовало Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи в системе ОМС РБ на 2020г. от 30 декабря 2019г., по тарифам которого был произведен расчет стоимости лечения ФИО1., что соотносится с требованиями ч.6 ст.39 Федерального закона от 29 ноября 2010г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", согласно которой (в редакции от 24 апреля 2020 г., действующей на период лечения ФИО1 в августе 2020 г.), оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В действующей редакции данная норма предусматривает, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Вопреки доводам апелляционной жалобы о недоказанности расходов на лечение потерпевшего, размер расходов подтвержден ответами медицинских учреждений, платежным поручением ТФОМС РБ.

Кроме того, в представленном в материалы дела ответе ТФОМС Республики Бурятия от 14 сентября 2020г. отражены виды оказанной ФИО1. медицинской помощи (вне медицинской организации, стационарная) в результате преступного посягательства Чешуиной (Разуваевой) Т.А., общая стоимость оказанных медицинских услуг по утвержденным тарифам.

Произведенный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия расчет стоимости лечения соответствует действующему законодательству и вышеуказанному Тарифному соглашению, рассчитывается по специальной формуле, а поэтому доводы апеллянта о несоразмерности произведенных расходов и необходимости применения фактических расходов на оказание медицинской помощи, подлежат отклонению, как основанные на неверном толковании действующего законодательства.

Иных доводов и обстоятельств, способных повлиять на существо принятого по делу решения суда первой инстацнии, апелляционная жалоба не содержит. Учитывая требования закона и установленные судом обстоятельства, суд правильно разрешилвозникший спор, выводы суда первой инстанции соответствуют собранным по делу доказательствам и оснований для признания их неправильными судебной коллегией не установлено, нарушений норм процессуального права судом первой инстанции не допущено.

Руководствуясь ст.ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Заиграевского районного суда Республики Бурятия от 30 июня 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

На апелляционное определение может быть подана кассационная жалоба в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции (г.Кемерово) в течение трех месяцев, путем подачи кассационной жалобы через суд первой инстанции.

Председательствующий:

Судьи коллегии:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка