Определение Судебной коллегии по гражданским делам суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 14 ноября 2019 года №33-3018/2019

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СУДА ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 14 ноября 2019 года Дело N 33-3018/2019
Судебная коллегия по гражданским делам суда Ямало-Ненецкого автономного округа в составе:
председательствующего Гниденко С.П.,
судей коллегии Долматова М.В., Рощупкиной И.А.,
при секретаре Кречмаровской Ю.Р.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе ответчика ГБУЗ ЯНАО "Тазовская центральная районная больница" на решение Тазовского районного суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 22 августа 2019 года, которым постановлено:
Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Тазовская центральная районная больница" доукомплектовать бригаду скорой медицинской помощи работниками в соответствии с утвержденным штатным расписанием с соблюдением требований Трудового кодекса РФ о порядке предоставления выходных дней.
Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Тазовская центральная районная больница" доукомплектовать штатную численность учреждения врачом-эндокринологом.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Тазовская центральная районная больница" государственную пошлину в сумме 300 руб.
Заслушав доклад судьи суда Ямало-Ненецкого автономного округа Гниденко С.П., объяснения прокурора Писаревой О.В., возражавшей против удовлетворения требований апелляционной жалобы и просившей оставить решение суда первой инстанции без изменения, судебная коллегия по гражданским делам суда Ямало-Ненецкого автономного округа,
УСТАНОВИЛА:
Прокурор Тазовского района, действующий в интересах неопределённого круга лиц, обратился в суд с иском (с учётом уточнения и изменения требований) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Тазовская центральная районная больница" (далее по тексту - ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ", Учреждение) о возложении обязанности доукомплектовать бригаду скорой медицинской помощи, штатную численность врачом-эндокринологом.
В обоснование требований иска указал, что в результате проверки в деятельности ответчика в части исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения было установлено, что Учреждением формально соблюдается пункт 7 Приложения N 2 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утверждённого приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года N 388н, в соответствии с которым общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет деятельность в составе не менее трёх лиц, и включает в себя либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Штатным расписанием от 30 октября 2018 года введены дополнительно штатные единицы фельдшеров бригады скорой медицинской помощи. Однако, три штатных единицы фельдшеров по состоянию на июнь 2019 года являются вакантными (2-отпуск по уходу за ребенком и 1 не занята). В связи с чем, требования закона соблюдаются исключительно за счёт увеличения продолжительности рабочего времени иных фельдшеров, что не соответствует требования статьи 111 Трудового кодекса РФ о порядке предоставления работникам выходных дней. Кроме того, указанной проверкой установлено, что срок ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой Учреждением в плановом порядке превышает 14 дней, что не соответствует требованиям пункта 5.2.2 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый 2020 и 2021 годы, утверждённой Постановлением Правительства ЯНАО от 26 декабря 2008 года N 1440-П. Плановый прием больных в ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ" осуществляется по предварительной записи через регистратуру либо через сеть Интернет по электронной записи. В Учреждении обязанности врача-эндокринолога исполняет врач ультразвуковой диагностики на 0,25 ставки. По состоянию на 18 марта 2019 года запись на первичный прием к врачу-эндокринологу не осуществляется, проведение консультации врачом в течение 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию не обеспечивается. По данному факту в адрес главного врача ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ" было вынесено представление, вместе с тем, до настоящего времени нарушения закона фактически не устранены, каких-либо исключительных обстоятельств, препятствующих исполнению требований представления, не имеется. На основании изложенного, просил обязать ответчика доукомплектовать общепрофильную бригаду скорой медицинской помощи работниками в соответствии с утвержденным 30 октября 2018 года штатным расписанием с соблюдением требований Трудового кодекса РФ о порядке предоставления выходных дней, а также доукомплектовать штатную численность Учреждения врачом-эндокринологом.
В судебном заседании суда первой инстанции прокурор Тазовского района Кугаевский А.А. на удовлетворении иска с учётом уточнения и изменения его требований настаивал. Дополнительно суду пояснил, что за 2018 год было выявлено 48 фактов нарушения нормативных сроков ожидания оказания скорой медицинской помощи, бригада приезжала к пациентам свыше, чем за 20 минут. Связано это с неукомплектованностью бригад скорой медицинской помощи работниками. При этом, существующий режим работы фельдшеров не позволяет обеспечить их гарантированными Трудовым кодексом РФ двумя выходными, в связи с чем, нарушаются трудовые права работников, а также создается угроза оказания фельдшерами некачественной медицинской помощи населению. Кроме того, в Учреждении на протяжении 12 лет отсутствует врач-эндокринолог, что также нарушает права неопределенного круга лиц на своевременное получение медицинской помощи.
Представитель ответчика ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ" Новицкая В.И., действующая на основании доверенности, требования иска не признала, привела доводы, изложенные в письменном отзыве на иск. Дополнительно суду пояснила, что штатная численность бригад скорой медицинской помощи укомплектована; график работы фельдшеров и их непосредственная работа в таком режиме связаны прежде всего с отпускным периодом, при этом от фельдшеров имеются соответствующие письменные согласия, продолжительность работы по совместительству фельдшеров не превышает половины месячной нормы рабочего времени; в настоящее время два фельдшера находятся в отпуске по уходу за ребенком до полутора лет, поэтому их должности не являются вакантными. По вопросу укомплектования штатной численности населения врачом-эндокринологом пояснила, что в настоящее время ведутся переговоры с врачом, который должен приехать с ознакомительным визитом в конце августа. Просила в иске отказать.
Судом постановлено решение, резолютивная часть которого изложена выше.
С решением суда первой инстанции не согласен ответчик ГБУЗ ЯНАО "Тазовская центральная районная больница".
В апелляционной жалобе главный врач ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ" Фараджев Э.З. просит об отмене решения суда и принятии нового решения, полагая его незаконным и необоснованным. В обоснование доводов жалобы указывает, что суд первой инстанции не учёл проведение Учреждением должным образом работы по укомплектованию штатных единиц. Указывает, что работники ОСМП лично изъявляют желание замещать отсутствующих работников на период отпусков, за исполнение обязанностей отсутствующего работника им производится дополнительная оплата. Кроме того, суточная нагрузка вызовов на бригаду СМП в 2019 году составила 8,8 вызовов, что меньше суточной нормы. Ссылается на отсутствие вакантных мест, поскольку двое работников находятся в отпуске по уходу за ребёнком до полутора лет, информация о вакантной должности врача-эндокринолога размещена на портале службы занятости ЯНАО. Указывает, что обязанность по оказанию гражданам Тазовского района квалифицированной медицинской помощи специалистами соответствующих категорий выполняется Учреждением в полном объёме.
В возражениях на апелляционную жалобу прокурор Тазовского района Кугаевский А.А. просит оставить решение суда первой инстанции без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.
Исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений относительно неё, заслушав объяснения прокурора, судебная коллегия приходит к следующему.
Согласно пункту 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения суда первой инстанции, исходя из доводов апелляционной жалобы (представления), возражений на нее.
Статьёй 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Отношения в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в соответствии со статьёй 2 которого, под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.
В соответствии со статьями 4 и 10 указанного Федерального закона, доступность и качество медицинской помощи относится к основным принципам охраны здоровья, который обеспечивается, в том числе наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н утвержден "Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (далее - Порядок), который устанавливает правила оказания соответствующей медицинской помощи на территории Российской Федерации.
В соответствии с пунктом 2 Приложения N 2 "Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи", к указанному Порядку, основной целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая ее оказание на месте вызова скорой медицинской помощи, при осуществлении медицинской эвакуации.
Согласно пункту 6 приведенного Приложения N 2, количество и профиль выездных бригад скорой медицинской помощи устанавливаются с целью круглосуточного обеспечения населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью, с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания, средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки, климатических и географических особенностей территории обслуживания, особенностей застройки, насыщенности территории обслуживания промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения и иных факторов, а также значений критериев доступности медицинской помощи, установленных территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 7 Приложения N 2 к указанному Порядку, общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.
Как установлено судом первой инстанции, ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ" осуществляет медицинскую деятельность, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь вне медицинской организации, первичную специализированную медико-санитарную помощь, в области эндокринологии.
Согласно штатному расписанию ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ", утвержденному приказом Учреждения от 30 октября 2018 года N 65-О, в штате Учреждения предусмотрено 10 штатных единиц фельдшеров скорой медицинской помощи общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи отделения скорой медицинской помощи, а также 1,25 штатная единица врача-эндокринолога эндокринологического кабинета.
Приложением N 1 к Правилам внутреннего трудового распорядка работников ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ", утвержденным главным врачом Учреждения 21 марта 2018 года, фельдшерам скорой медицинской помощи установлен следующий график работы: 12 часов в смену; понедельник - выходной; вторник - с 08:00 до 20:00; среда - с 20:00 до 08:00; четверг и пятница - выходные; суббота - с 08:00 до 20:00; воскресенье - с 20:00 до 08:00.
Из материалов дела следует, что штатные единицы фельдшеров скорой медицинской помощи заполнены ответчиком не в полном объеме, поскольку фактическое количество работающих фельдшеров, на момент рассмотрения спора и проведенной прокурором проверки, менее количества штатных единиц, предусмотренных штатным расписанием, ввиду нахождения двух фельдшеров в отпуске по уходу за детьми, что следует из представленных в материалы дела табелей учета использования рабочего времени.
Разрешая спор в части требований иска о возложении на ответчика обязанности доукомплектовать бригаду скорой медицинской помощи работниками в соответствии с утвержденным 30 октября 2018 года штатным расписанием с соблюдением требований ст. 111 ТК РФ о порядке предоставления 2 выходных дней, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о наличии допущенных нарушений ответчиком трудовых прав фельдшеров и гарантированных конституционных прав населения на получение квалифицированной медицинской помощи, и удовлетворил требования иска в данной части.
В соответствии со статьёй 111 Трудового кодекса РФ всем работникам предоставляются выходные дни (еженедельный непрерывный отдых). Общим выходным днем является воскресенье. Второй выходной день при пятидневной рабочей неделе устанавливается коллективным договором или правилами внутреннего трудового распорядка. Оба выходных дня предоставляются, как правило, подряд.
У работодателей, приостановка работы у которых в выходные дни невозможна по производственно-техническим и организационным условиям, выходные дни предоставляются в различные дни недели поочередно каждой группе работников согласно правилам внутреннего трудового распорядка.
Статьёй 22 Трудового кодекса РФ установлена обязанность работодателя соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров; обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда.
В ходе проведенной прокуратурой Тазовского района проверки установлено, что требования статьи 111 Трудового кодекса РФ в части предоставления фельдшерам скорой медицинской помощи двух выходных дней ответчиком не выполняются, что связано с неукомплектованностью штатных единиц фельдшеров скорой медицинской помощи, и подтверждается вышеприведенными табелями учета использования рабочего времени.
В этой связи судом первой инстанции обоснованно указано о нарушении ответчиком принципа охраны здоровья граждан, поскольку в отсутствие предусмотренного штатным расписанием необходимого количества фактически осуществляющих трудовую деятельность фельдшеров, нарушается право последних на отдых - гарантированные трудовым законодательством выходные, что не обеспечивает надлежащий уровень оказания медицинских услуг населению. Указанное также подтверждается выявленными в ходе проведенной прокурором проверки фактами несвоевременного (свыше 20 минут) прибытия скорой медицинской помощи до пациентов в 2018 году (всего 48 фактов), что нарушает требования пункта 6 указанного выше Приложения N 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н.
Ссылки ответчика в апелляционной жалобе о добровольном согласии фельдшеров выполнять работу сверх нормы с оплатой за фактически отработанное время, не опровергают выводов суда первой инстанции. Кроме того, они являлись предметом исследования суда первой инстанции и обоснованно отвергнуты им по мотивам, приведенным в оспариваемом решении.
Не заслуживающими внимания судебная коллегия находит и доводы апелляционной жалобы о том, что суточная нагрузка вызовов на бригаду СМП в 2019 году составила 8,8 вызовов, что меньше суточной нормы, равно как и доводы о том, что две единицы работников находятся в отпуске по уходу за ребёнком до полутора лет, в связи с чем не являются вакантными, поскольку указанное не опровергает установленных по делу обстоятельств о том, что работодателем не обеспечивается выполнение требований статьи 111 Трудового кодекса РФ о предоставлении фельдшерам скорой медицинской помощи двух выходных дней в связи с неукомплектованностью данных штатных единиц.
Правильными судебная коллегия находит и выводы суда первой инстанции об удовлетворении требований иска в части возложения на ответчика обязанности доукомплектовать штатную численность Учреждения врачом-эндокринологом.
Как было указано выше, в штатном расписании Учреждения предусмотрена 1,25 штатная единица врача-эндокринолога эндокринологического кабинета.
В соответствии с приложением N 2 "Рекомендуемые штатные нормативы поликлиники" к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н, на 20 000 человек прикрепленного населения предусмотрена 1 должность врача-эндокринолога.
Судом первой инстанции установлено, что у ответчика врач-эндокринолог отсутствует, его обязанности исполняются на 0,25 ставки врачом ультразвуковой диагностики по договору совместительства, что сторонами не оспаривается.
В соответствии с пунктом 5.2.2. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства ЯНАО от 26 декабря 2008 года N 1440-П, проведение консультаций врачей-специалистов не должно превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.
В ходе проведенной прокурором проверки установлено, что ответчиком нарушаются установленные данной Программой сроки проведения консультаций врача-эндокринолога со дня обращения пациента в медицинскую организацию, по состоянию на 18 марта 2019 года запись на первичный прием к данному врачу не осуществляется, о чем в адрес ответчика прокурором внесено представление об устранении нарушений действующего законодательства от 20 марта 2019 года N 07-02-19.
Данные обстоятельства ответчиком не оспаривались. По результатам рассмотрения представления Учреждением представлен ответ от 09 апреля 2019 года N 99-09/429 в котором указано о проведении Администрацией Учреждения мероприятий по укомплектованию данной вакантной должности.
Вместе с тем и вопреки доводам апелляционной жалобы, каких либо достоверных доказательств о принятии исчерпывающих мер по укомплектованию данной должности врача ответчиком не представлено. При этом сам факт размещения информация о вакантной должности врача-эндокринолога на портале службы занятости ЯНАО не свидетельствует о принятии ответчиком таковых исчерпывающих мер.
При таких обстоятельствах, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что отсутствие в лечебном учреждении врача-эндокринолога, должность которого предусмотрена штатным расписанием, нарушает права граждан Тазовского района и п. Тазовский гарантированные вышеприведенными положениями Конституции Российской Федерации и Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", на охрану здоровья, качественную, своевременную и доступную медицинскую помощь.
В целом доводы апелляционной жалобы не содержат обстоятельств, которые не были бы проверены и учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта, влияли на обоснованность и законность постановленного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, по существу сводятся к несогласию с той оценкой исследованных доказательств, которая дана судом первой инстанции, а также к иному толкованию норм материального права. Однако оснований для переоценки представленных доказательств и иного применения норм материального права у суда апелляционной инстанции не имеется, поскольку установленные статьёй 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации правила оценки доказательств судом нарушены не были, выводы суда первой инстанции полностью соответствуют обстоятельствам данного дела, нарушений норм материального и процессуального права, приведших к неправильному разрешению спора, судом не допущено, и спор по существу разрешен верно.
При таких обстоятельствах, судебная коллегия не находит оснований к отмене, либо изменению решения суда по доводам апелляционной жалобы.
С учётом изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Тазовского районного суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 22 августа 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ГБУЗ ЯНАО "Тазовская центральная районная больница", - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка