Дата принятия: 20 августа 2019г.
Номер документа: 33-2977/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СМОЛЕНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 20 августа 2019 года Дело N 33-2977/2019
Судебная коллегия по гражданским делам Смоленского областного суда
в составе:
председательствующего судьи Пудова А.В.,
судей Степанова С.А. и Шнытко С.М.,
при секретаре Скорубской Г.Е.
рассмотрела в открытом судебном заседании с участием истца Грехова В. И., его представителя Моисеенковой Е. А., представителя ответчика Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "..." Бочарова И. В. дело по апелляционной жалобе указанного истца на решение Сафоновского районного суда Смоленской области от 19 июня 2019 года.
Заслушав доклад судьи Пудова А.В., объяснения истца Грехова В.И. и его представителя Моисеенковой И.А., поддержавших доводы жалобы, объяснения представителя ответчика Бочарова И.В., возражавшего относительно доводов жалобы, судебная коллегия
Установила:
Грехов В.И. обратился в Сафоновский районный суд Смоленской области с иском к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "..." (далее также - Сафоновская ЦРБ, Больница) о возложении обязанности по внесению в протокол врачебной комиссии (при решении вопроса о нуждаемости в санаторно-курортном лечении) сведений о необходимости назначения сероводородных ванн.
В обоснование заявленных требований истец сослался на то, что является инвалидом второй группы вследствие профессионального заболевания с утратой трудоспособности 90 % (инвалидность установлена бессрочно), по медицинским показаниям ему рекомендовано санаторно-курортное лечение по дерматологическому профилю, которое он, начиная с 2004 г., проходит ежегодно в санаториях города Сочи и Краснодарского края. При этом наиболее эффективным и положительным фактором его оздоровления является бальнеотерапия - лечение на основе сероводородных ванн, после которого у него наступает длительная стойкая ремиссия заболевания. Письмом (дата) ответчику разрешено было назначать такое лечение, в связи с чем ежегодно в протокол заседания врачебной комиссией (раздел "санаторно-курортное лечение") вносились сведения о необходимости применения сероводородных ванн в соответствующей климатической зоне. Однако в 2019 г. указанные сведения в протокол внесены не были, поскольку, как посчитала врачебная комиссия, конкретные виды процедур должен определять лечащий врач по месту прохождения санаторно-курортного лечения. Такой подход, по мнению истца, является неверным: все вопросы, связанные с назначением санаторно-курортного лечения, включая место проведения лечения, решает непосредственно лечащий врач либо врачебная комиссия по месту жительства инвалида. Невнесение в протокол заседания указанных рекомендаций препятствует получению им бальнеологического лечения и, как следствие, ущемляет его права в области охраны здоровья.
В судебном заседании Грехов В.И. и его представитель Моисеенкова Е.А. заявленные поддержали требования в полном объеме. Моисеенкова Е.А. также указала, что определенной формы протокола врачебной комиссии нет, а законом не запрещено вносить в него какие-то дополнительные сведения, в частности, о необходимости применения сероводородных ванн.
Сафоновская ЦРБ иск не признала. Ее представитель Бочаров И.В. в судебном заседании пояснил, что протокол врачебной комиссии составляется согласно Инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 г. N 56, в частности, в протоколе производится запись о нуждаемости в санаторно-курортном лечении с указанием профиля, кратности сезона рекомендованного лечения, в отдельных случаях - срока. Грехов В.И. признан нуждающимся в дополнительных, помимо лекарственной, видах медицинской помощи, в частности, в санаторно-курортном лечении по дерматологическому профилю болезни кожи и подкожной клетчатки, один раз в год, сезон - лето. Медицинских и юридических оснований для внесения в протокол сведений о необходимости применения натуральных сероводородных ванн, как о том просит истец, не имеется.
Обжалуемым решением суда в удовлетворении исковых требований отказано.
В рассматриваемой апелляционной жалобе Грехов В.И. просит отменить решение, полагая, что судом неправильно применены нормы материального и процессуального права, неправильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, и что выводы суда, изложенные в решении, не соответствуют обстоятельствам дела. Указывает на то, что внесение в протокол врачебной комиссии сведений о его нуждаемости в санаторно-курортном лечении с применением сероводородных ванн законом не запрещено; для получения им такого вида санаторно-курортного лечения в обязательном порядке нужны рекомендации врачебной комиссии.
Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы, судебная коллегия находит указанное решение правильным.
В соответствии с абзацем третьим пункта 1 статьи 1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных названным Федеральным законом случаях, осуществляется путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Данный Федеральный закон в числе основных видов обеспечения по страхованию называет санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях) (абзац шестой подпункта 3 пункта 1 статьи 8).
Постановлением Минтруда Российской Федерации от 30 января 2002 г. N 5 утверждена Инструкция о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 г. N 56. Пунктом 6.1.6 Инструкции предусмотрено, что в разделе "Санаторно-курортное лечение" делается запись о нуждаемости в санаторно-курортном лечении по последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания с указанием профиля, кратности, сезона рекомендованного лечения, в отдельных случаях (при патологии опорно-двигательного аппарата) - срока санаторного лечения делается с учетом аналогичного заключения справки КЭК. Если пострадавший нуждается в сопровождающем, в соответствующем подразделе делается запись "да". После каждой записи о нуждаемости в определенном виде медицинской реабилитации, сделанной с учетом заключения КЭК, указываются реквизиты справки КЭК: название лечебно-профилактического учреждения, выдавшего эту справку, ее дата и номер (пункт 6.1.7 Инструкции).
Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. г. N 225 утвержден Стандарт санаторно-курортной помощи больным дерматитом и экземой, папулосквамозными нарушениями, крапивницей, эритемой, другими болезнями кожи и подкожной клетчатки. Разделом 1.1 Приказа больным рекомендовано применение минеральных ванн.
Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. г. N 256 "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" определены основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение. Абзацем первым пункта 1.5 Приказа определено, что при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) (приложение N 2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.
Приказом Минздрава России от 7 июня 2018 г. N 321н утвержден Перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения". В разделе ХI Перечня пациентам с профессиональной экземой в фазе полной или неполной ремиссии предписано лечение в санаторно-курортных организациях в климатической зоне проживания пациента. Курорты: бальнеологические, грязевые, климатические.
Из дела видно, что Грехов В.И. является инвалидом второй группы бессрочно в связи с профессиональным заболеванием - ..., в связи с чем имеет право на обеспечение по страхованию, включая санаторно-курортное лечение. Решением врачебной комиссии Сафоновской ЦРБ, оформленным протоколом от (дата), Грехов В.И. признан нуждающимся в санаторно-курортном лечении по дерматологическому профилю 1 раз в год в летний сезон.
Отказывая в удовлетворении требований Грехова В.И. о внесении в протокол от (дата) сведений о назначении сероводородных ванн, суд указал, что эти требования истца не основаны на положениях действующего законодательства. Как отметил суд, - отвергая доводы Грехова В.И. о неполноте протокола от (дата) а также его ссылку на протоколы заседаний врачебной комиссии за предшествующие годы и письмо (дата), - нормативными правовыми актами, регламентирующими порядок оформления документов для прохождения санаторно-курортного лечения, не предусмотрено обязательное указание в протоколе на конкретные лечебные процедуры, в том числе сероводородные ванны.
При этом суд учел, что не все протоколы заседаний врачебной комиссии за предшествующие годы содержали рекомендации о применении сероводородных ванн, что, однако, не препятствовало Грехову В.И., - как следует из искового заявления и представленных им документов, - <данные изъяты> ежегодно проходить санаторно-курортное лечение в г. Сочи (Черноморское побережье Кавказа) в г. Пятигорске (Ставропольский край) с использованием природных сероводородных ванн.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку они соответствуют обстоятельствам дела, установленным при правильном применении судом норм материального и процессуального права.
Доводы апелляционной жалобы по существу тождественны доводам иска. Названные доводы проверялись судом первой инстанции и были обоснованно им отвергнуты. Жалоба не содержит ссылки на законы и/или подзаконные акты, обязывающие врачебную комиссию медицинской организации по месту жительства больного указывать в заключении о нуждаемости больного в санаторно-курортном лечении (протоколе заседания комиссии) конкретные лечебные процедуры, в частности, сероводородные ванны. Вопрос о назначении больному тех или иных процедур решает врач санатория с учетом самочувствия и состояния здоровья больного в данный момент времени, переносимости и эффективности процедур, других факторов, определяющих тактику лечения.
Ссылка в жалобе на пункт 29 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. N 286 (ред. от 13.06.2017), несостоятельна.
В силу статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" оплата дополнительных расходов (расходов на санаторно-курортное лечение - абзац шестой подпункта 3 пункта 1 данной статьи), за исключением расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.
Согласно пункту 29 вышеуказанного Положения, оплата расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица в санаторно-курортных организациях, в том числе по путевке, осуществляется страховщиком в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к определенному курсу санаторно-курортного лечения путем оплаты расходов на лечение, проживание (с размещением в одно- или двухместном номере со всеми удобствами, за исключением номеров повышенной комфортности) и питание застрахованного лица, а в случае необходимости (на основании программы реабилитации пострадавшего) - расходов на проживание на тех же условиях, что и для застрахованного лица, и питание сопровождающего его лица.
Из приведенных правовых норм следует, что условием оплаты страховщиком расходов на санаторно-курортное лечение является наличие у застрахованного лица медицинских показаний к определенному курсу санаторно-курортного лечения, что должно быть отражено в медицинском заключении врачебной комиссии. Указание в заключении на конкретные лечебные процедуры для оплаты расходов не требуется.
Таким образом, оснований для отмены или изменения решения суда по доводам жалобы не имеется.
Руководствуясь статьями 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
Определила:
Решение Сафоновского районного суда Смоленской области от 19 июня 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Грехова В. И. - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
