Определение Судебной коллегии по гражданским делам Вологодского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВОЛОГОДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 24 июня 2021 года Дело N 33-2890/2021

от 24 июня 2021 года N 33-2890/2021

г. Вологда

Судебная коллегия по гражданским делам Вологодского областного суда в составе:

председательствующего Образцова О.В.,

судей Вахониной А.М., Белозеровой Л.В.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Ермолиным А.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области "Вологодская городская поликлиника N 3" на решение Вологодского городского суда Вологодской области от 25 марта 2021 года по иску Коротышевой В. П. к бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области "Вологодская городская поликлиника N 3", Пантюхину О. А., бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области "Вологодская станция скорой медицинской помощи" имени Н.Л. Турупанова о взыскании материального ущерба, компенсации морального вреда.

Заслушав доклад судьи Вологодского областного суда Вахониной А.М., объяснения представителя ответчика бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области "Вологодская городская поликлиника N 3" по доверенности Гарафутдинова О.И., истца Коротышевой В.П., заключение прокурора прокуратуры Вологодской области Рогозина А.Н.., судебная коллегия

установила:

Коротышева В.П. обратилась в суд с иском к бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области "Вологодская городская поликлиника N 3" (далее - БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3"), Пантюхину О.А., бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области "Вологодская станция скорой медицинской помощи" имени Н. Л. Турупанова (далее - БУЗ ВО "Вологодская станция скорой медицинской помощи" имени Н. Л. Турупанова) о взыскании материального ущерба, компенсации морального вреда.

В обоснование исковых требований указала, что 19 июня 2019 года в БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3" скончался её супруг Коротышев В.И. У мужа, находящегося на приёме у врача-невролога Пантюхина О.А. в БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3", ухудшилось состояние здоровья. Пантюхиным О.А. Коротышеву В.И. была оказана первая помощь, однако, не была вызвана бригада скорой медицинской помощи для оказания специализированной медицинской помощи.

Истец, ссылаясь на приведенные обстоятельства, в результате которых умер её муж, по причине непрофессиональных действий сотрудников БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3", выразившихся в не вызове специалистов бригады сокрой медицинской помощи, в связи с чем причинен моральный вред ввиду утраты близкого человека, просила суд взыскать с БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3" в свою пользу компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 рублей, сумму материального ущерба, причиненного в связи с оплатой расходов на погребение, в размере 50 000 рублей.

Определением суда от 27 января 2021 года БУЗ ВО "Вологодская станция скорой медицинской помощи" имени Н. Л. Турупанова привлечено к участию в деле в качестве соответчика, АО "Страховая компания "Согаз-Мед" привлечено к участию в дело в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.

Решением Вологодского городского суда Вологодской области от 25 марта 2021 года исковые требования Коротышевой В.П. к БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3", Пантюхину О.А., БУЗ ВО "Вологодская станция скорой медицинской помощи" имени Н. Л. Турупанова о взыскании материального ущерба, компенсации морального вреда удовлетворены частично.

Взыскана с БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3" в пользу Коротышевой В.П. компенсация морального вреда в размере 150 000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.

В удовлетворении исковых требованиях к Пантюхину О.А., БУЗ ВО "Вологодская станция скорой медицинской помощи" имени Н. Л. Турупанова отказано.

В апелляционной жалобе БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3" просит решение суда отменить и отказать истцу в возмещении морального вреда. В обоснование доводов жалобы указывает, что из заключения комиссионной судебно-медицинской экспертизы от 17 марта 2020 года N 115, проведенной специалистами казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры "Бюро судебно-медицинской экспертизы", следует, что учитывая внезапную декомпенсацию сердечной деятельности, Коротышеву В.И. требовалось немедленное оказание первой помощи, а также скорой медицинской помощи. Первая помощь, как указывает автор жалобы, была оказана врачом-неврологом Пантюхиным О.А, который в свое время ранее работал в отделении реанимации, и врачом общей практики ФИО13, которая свою трудовую деятельность начинала в станции скорой медицинской помощи г. Вологды. Также ссылается на заключение, в котором указано, что недостатки при оказании медицинской помощи Коротышеву В.И. на разных этапах в прямой причинно-следственной связи с неблагоприятным исходом не состоят. При этом, характер и тяжесть заболевания, имевшегося у Коротышева В.И., не позволяли гарантировать благоприятного исхода даже при своевременном, адекватном оказании медицинской помощи. В БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3" имелись все необходимые медицинские инструменты, лекарственные препараты для оказания неотложной скорой медицинской помощи, помощь пациенту оказывали врачи высшей категории. Полагает, что БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3" не является ответственным за вред, вызванный смертью Коротышева В.И.

В возражениях на апелляционную жалобу прокурор, участвующий в деле, просит решение суда оставить без изменения, жалобу - без удовлетворения.

В возражениях на апелляционную жалобу Департамент здравоохранения Вологодской области полагает её подлежащей удовлетворению.

Судебная коллегия, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, обсудив доводы возражений на неё, не находит оснований для его изменения или отмены.

Согласно статье 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод каждый имеет право на уважение его личной и семейной жизни, его жилища и его корреспонденции.

Семейная жизнь в понимании статьи 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод и прецедентной практики Европейского Суда по правам человека охватывает существование семейных связей как между супругами, так и между родителями и детьми, в том числе совершеннолетними, между другими родственниками.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Статьей 38 Конституции Российской Федерации и корреспондирующими ей нормами статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Из норм Конвенции о защите прав человека и основных свобод и их толкования в соответствующих решениях Европейского Суда по правам человека в их взаимосвязи с нормами Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положениями статей 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда) ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому лицу.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 2 Закона N 323-ФЗ здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Закона N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Закона N 323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Закона N 323-ФЗ).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Закона N 323-ФЗ).

В пункте 21 статьи 2 Закона N 323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Закона N 323-ФЗ).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Закона N 323-ФЗ формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Закона N 323-ФЗ).

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" разъяснено, что по общему правилу, установленному статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик.

Таким образом, законом установлена презумпция вины причинителя вреда, которая предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Как следует из материалов дела, ФИО12, <ДАТА> года рождения, являлся супругом Коротышевой В.П.

Коротышев В.И. наблюдался в БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3" с диагнозом "...".

<ДАТА> ФИО12 скончался в БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3", что подтверждается свидетельством о смерти II-ОД N... от <ДАТА>.

Согласно заключению судебно-медицинского исследования трупа ФИО12, его смерть наступила в результате заболевания ишемической болезни сердца: мелкоочагового кардиосклероза, стенозирующего коронаросклероза, осложнившейся легочно-сердечной недостаточностью.

Постановлением следователя следственного отдела по г. Вологде следственного управления Следственного комитета Российской Федерации от 27 августа 2019 года возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации по факту причинения ФИО12 смерти по неосторожности.

Постановлением старшего следователя первого отдела следственного управления Следственного комитета Российской Федерации от 27 июля 2020 года уголовное дело прекращено в связи с отсутствием события преступления.

В ходе расследования уголовного дела по факту смерти Коротышева В.И. специалистами казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры "Бюро судебно-медицинской экспертизы" проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза, из экспертного заключения которой от 17 марта 2020 года N 115 следует, что учитывая внезапную декомпенсацию сердечной деятельности ФИО12 требовалось немедленное оказание первой помощи, а также скорой медицинской помощи. Первая помощь пациенту была оказана врачом-неврологом, проводившим приём совместно со средним медицинским персоналом. Оказание скорой медицинской помощи должно осуществляться силами специализированного медицинского учреждения в пределах 20 минут после поступления вызова. Скорая медицинская помощь ФИО12 оказана не была. Оказание скорой медицинской помощи пациенту до наступления биологической смерти обученными сотрудниками специализированного медицинского учреждения с использованием необходимого оборудования и лекарственных препаратов могло предотвратить наступление смерти. При этом, характер и тяжесть заболевания, имевшегося у ФИО12, не позволяли гарантировать благоприятного исхода даже при своевременном, адекватном оказании медицинской помощи.

Далее, из указанного экспертного заключения следует, что оказание скорой (в том числе специализированной) медицинской помощи, а также специализированной реанимационной помощи врачом амбулаторного приёма, действующим законодательством не предусматривается. При этом, часть мероприятий, выходящих за пределы первой помощи, врачом-неврологом были выполнены: прекардиальный удар и инъекция адреналина. В данной ситуации данные мероприятия не были показаны, но к какому-либо негативному воздействию не привели.

Основным фактором в исходе заболевания сердца у ФИО12 явились характер и тяжесть имевшейся патологии. Недостатки при оказании медицинской помощи ФИО12 на разных её этапах в прямой причинно-следственной связи с неблагоприятным исходом не состоят.

Также, в ходе судебного разбирательства установлено, что сотрудниками БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3" при ухудшении состояния здоровья пациента ФИО12 не был осуществлен вызов бригады скорой медицинской помощи.

Как следует из материалов дела, в своих объяснениях врач-невролог Пантюхин О.А. показал, что 19 июня 2019 года примерно в 08.10 к нему на приём обратился пациент ФИО12 без записи и сопровождения, он его принял, при этом, обратил внимание, что мужчина находится в тяжелом состоянии. О тяжести состояния свидетельствовало наличие одышки, цианоз носогубного треугольника.

В силу пункта 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года N 388н (далее - Порядок N 388н), наличие таких состояний являлось для врача-невролога Пантюхина О.А. поводом для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме, однако, таких мер предпринято не было.

Как подтверждается материалами дела, а именно расшифровкой звонков 19 июня 2019 года из БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3" были осуществлены звонки по номеру "03" в 08 часов 58 минут и по номеру "112" в 09 часов 05 минут. Из аудиозаписи звонка следует, что звонок по номеру "03" был осуществлен в целях консультации по поводу констатации смерти пациента, а согласно представленным из казенного учреждения Вологодской области "Центр обеспечения региональной безопасности" сведениям звонок по номеру "112" был осуществлен с целью вызова полиции в адрес медучреждения в связи со смертью пациента ФИО12