Определение Судебной коллегии по гражданским делам Кировского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КИРОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 6 июля 2021 года Дело N 33-2821/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Кировского областного суда в составе:

председательствующего судьи Мартыновой Т.А.,

судей Баталовой С.В., Федяева С.В.,

при секретаре Бакулевой О.В.,

с участием прокурора Чураковой Н.Р.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Кирове 06 июля 2021 года дело по апелляционным жалобам директора ООО "Азбука здоровья" О.В.Матвеева, представителя КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" О.Н. Петровой на решение Первомайского районного суда города Кирова от 15 апреля 2021 года, которым постановлено:

Взыскать в пользу Октябрьской Г.И. солидарно с ООО "Азбука здоровья", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" компенсацию морального вреда в размере 500000руб., расходы по оплате госпошлины в размере 300руб., в остальной части в удовлетворении иска - отказать.

Иск Лубнина А.А. удовлетворить частично.

Взыскать в пользу Лубнина А.А. солидарно с ООО "Азбука здоровья", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" компенсацию морального вреда в размере 200000руб., расходы по оплате госпошлины в размере 300руб., в остальной части в удовлетворении иска - отказать.

Иск Лубнина А.А. удовлетворить частично.

Взыскать в пользу Лубнина А.А. солидарно с ООО "Азбука здоровья", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" компенсацию морального вреда в размере 200000руб., расходы по оплате госпошлины в размере 300руб., в остальной части в удовлетворении иска - отказать.

Заслушав доклад судьи Федяева С.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

18.01.2021 Октябрьская Г. И. обратилась в суд с иском к ООО "Азбука здоровья" и КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи" о взыскании компенсации морального вреда. В обоснование требований указала, что являлась супругой Лубнина А.Н., которому 31.03.2019 врачом Носач А.Ю. проведена видеоколоноскопия, во время которой образовалась <данные изъяты>. ФИО8 экстренно направлен в КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи". 31.03.2019 ФИО8 проведена хирургическая операция. 04.04.2019 ФИО8 переведен в реанимационное отделение. 06.04.2019 ФИО8 умер, причина смерти: <данные изъяты>. Согласно заключению эксперта N 333-М, медицинская помощь при проведении колоноскопии оказана ФИО8 некачественно. Смерть ФИО8, после некачественного оказания медицинской услуги причинила истцу нравственные страдания в виде переживаний. После смерти ФИО8 истец осталась одна, плачет по ночам продолжительное время, испытывает головные боли, боится ходить к врачам на прием.

С учетом заявления об уточнении исковых требований, просит взыскать солидарно с ответчиков компенсацию морального вреда в размере 1000000 руб., а так же расходы по оплате государственной пошлины в размере 300руб.

21.01.2021 определением о принятии искового заявления к производству к участию в деле в качестве соответчика привлечено КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи", в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, КОГКБУЗ "Кировская областная клиническая больница", Жаворонков А.Н., Отмахов О.А., Уваров С.Н., Четвертных А.Н.

16.03.2021 Лубнин А.А. обратился в суд с иском к ООО "Азбука здоровья" и КОГБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи" о взыскании компенсации морального вреда. В обоснование требований указано, что он являлся сыном ФИО8, которому 31.05.2019 врачом Носач А.Ю. проведена видеоколоноскопия, во время которой образовалась перфорация стенки сигмовидной кишки в свободную брюшную полость. 31.03.2019 ФИО8 экстренно направлен в КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи", где ему проведена хирургическая операция. 04.04.2019 ФИО8 переведен в реанимационное отделение. 06.04.2019 ФИО8 умер, причина смерти: <данные изъяты>. Лубнин А.А. полагает, что ухудшение состояния здоровья ФИО8 повлекло некачественное оказание медицинской услуги. Своими действиями ответчики причинили истцу нравственные страдания выразившиеся виде стресса, переживаний, страха, потери отца. Просит взыскать с ответчика ООО "Азбука здоровья" компенсацию морального вреда в размере 500000руб. в пользу истца, с ответчика КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи" (КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи") компенсацию морального вреда в размере 500000руб. в пользу истца.

16.03.2021 Лубнин А.А. обратился в суд с иском к ООО "Азбука здоровья" и КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи" о взыскании компенсации морального вреда. В обоснование требований указано, что он являлся сыном ФИО8, которому 31.05.2019 врачом ФИО16 проведена видеоколоноскопия, во время которой образовалась перфорация стенки сигмовидной кишки в свободную брюшную полость. 31.03.2019 ФИО8 экстренно направлен в КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи", где ему проведена хирургическая операция. 04.04.2019 ФИО8 переведен в реанимационное отделение. 06.04.2019 ФИО8 умер, причина смерти: <данные изъяты>. Лубнин А.А. полагает, что ухудшение состояния здоровья ФИО8 повлекло некачественное оказание медицинской услуги. Своими действиями ответчики причинили истцу нравственные страдания выразившиеся виде стресса, переживаний, страха, потери отца. Просит взыскать с ответчика ООО "Азбука здоровья" компенсацию морального вреда в размере 500000руб. в пользу истца, с ответчика КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи" (КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи") компенсацию морального вреда в размере 500000руб. в пользу истца.

Определением Первомайского районного суда г.Кирова Кировской области от 19.03.2021 гражданское дело N 2-594/2021 по иску Октябрьской Г.И. к ООО "Азбука здоровья", КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи" о взыскании компенсации морального вреда, гражданское дело N 2-1131/2021 по иску Лубнина А.А. к КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи", ООО "Азбука здоровья" о взыскании компенсации морального вреда и гражданское дело N 2-1133/2021 по иску Лубнина А.А. к КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи", ООО "Азбука здоровья" о взыскании компенсации морального вреда объединены в одно производство, объединенному гражданскому делу присвоен номер N 2-594/2021.

В связи с прекращением деятельности КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи" путем реорганизации в форме слияния в силу ст.58 ГК РФ правопреемником и, соответственно, ответчиком по делу является КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" (л.д. 66-68 т.2).

Судом постановлено решение, резолютивная часть которого приведена выше.

В апелляционной жалобе директор ООО "Азбука здоровья" О.В.Матвеев просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новое решение. В обоснование заявленных требований указывает, что в судебном заседании не установлена вина врача, проводившего видеоколоноскопию, его действия являлись правомерными, следовательно, основания для взыскания с ООО "Азбука здоровья" компенсации морального вреда отсутствуют.

В апелляционной жалобе представитель КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" О.Н. Петрова просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новое решение. В обоснование заявленных требований указывает, что в судебном заседании неверно установлены фактические обстоятельства дела, причинно - следственная связь между смертью ФИО2 и действиями сотрудников КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" отсутствует, следовательно, оснований для взыскания с КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" компенсации морального вреда не имеется.

В возражении на апелляционную жалобу Октябрьская Г.И. указывает на законность и обоснованность принятого судом первой инстанции решения, возражает против ее удовлетворения.

В возражении на апелляционные жалобы старший помощник прокурора Первомайского района г.Кирова Н.А. Христолюбова указывает на законность и обоснованность принятого судом первой инстанции решения, возражает против удовлетворения апелляционных жалоб.

Поскольку оснований для проверки законности решения в полном объеме в настоящем случае не усматривается, судебная коллегия, руководствуясь положениями ст.327.1 ГПК РФ, проверяет законность и обоснованность решения лишь в оспариваемой части, исходя из доводов, изложенных в жалобе.

Представитель КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" по доверенности Петрова О.Н. доводы апелляционной жалобы поддержала, просила решение суда первой инстанции отменить, в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель ООО "Азбука здоровья" по доверенности Истомина О.А. доводы апелляционной жалобы поддержала, просила решение суда первой инстанции отменить, в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель Лубнина А.А. и Лубнина А.А. по доверенности адвокат Дунькович Д.В., возражал против удовлетворения апелляционных жалоб, просил оставить решение суда первой инстанции без изменения.

Октябрьская Г.И., ее представитель по доверенности адвокат Гвоздев Д.А. возражали против удовлетворения апелляционных жалоб, просили оставить решение суда первой инстанции без изменения.

Четвертных А.Н., доводы апелляционной жалобы представителя КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" поддержал, просил решение суда первой инстанции отменить, вынести по делу новое решение об отказе в удовлетворении требований истцов к КОГБУЗ "Больница скорой медицинской помощи".

В судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились Носач А.Ю., представитель Носача А.Ю. - адвокат Кимеев В.Б., представитель КОГКБУЗ "Кировская областная клиническая больница", Лубнин А.А., Лубнин А.А., Жаворонков А.Н., Отмахов О.А., Уваров С.Н., о месте и времени судебного заседания извещены своевременно и надлежащим образом.

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом первой инстанции установлено, что Октябрьская Г.И. являлась женой, а Лубнин А.А. и Лубнин А.А. сыновьями ФИО8, что подтверждается копиями свидетельства о заключении брака и свидетельств о рождении соответственно.

26.03.2019 ФИО8 обратился за консультацией к врачу проктологу в клинику "Нева" ООО "Азбука здоровья".

Из договора на оказание платных медицинских услуг (л.д. 19-20 т.1) следует, что стоимость приема врача проктолога в ООО "Азбука Здоровья" составляет 1000руб., стоимость услуги оплачена ФИО8

Согласно результатам обследования, пациенту рекомендованы фиброколоноскопия и малоинвазивное лечение геморроя в плановом порядке (л.д. 21 т.1).

31.05.2019 ФИО8 подписал информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие, а так же на проведение оперативного лечения и иного инвазивного вмешательства в условиях стационара. В тексте информированного согласия отсутствуют разъяснение возможных последствий оказания медицинской услуги.

31.05.2019 пациенту ФИО8 проведена видеоколоноскопия врачом Носач А.Ю., о чем свидетельствуют договор на оказание платных медицинских услуг (л.д. 22-24 т.1), а так же результаты обследования. Стоимость услуги "Колоноскопия" составила 4200руб., услуга оплачена ФИО8 в полном объеме.

Третье лицо Носач А.Ю. работал в ООО "Азбука здоровья" в должности врача-эндоскописта с 09.10.2017 на основании трудового договора (л.д. 27-28 т.1).

Согласно результатам видеоколоноскопии (л.д. 25 т.1) при попытках сбаривания кишки образовалась перфорация стенки в свободную брюшную полость. Пациент в экстренном порядке отправлен в отделение экстренной хирургии в 11 час. 10 мин.

Согласно медицинской документации, представленной в материалы дела, лечение в КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи" (в настоящее время КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи") ФИО8 проходил с 31.03.2019 по 04.04.2019.

04.04.2019 в связи с ухудшением состояния ФИО8 переведен в реанимационное отделение.

Согласно свидетельству о смерти от 11.04.2019, ФИО8 умер 06.04.2019.

Из справки о смерти N С-01853 от 11.04.2019 следует, что причиной смерти ФИО8 послужили: <данные изъяты> (л.д. 17 т.1).

Из акта судебно-медицинского исследования трупа N 754 следует, что при исследовании трупа ФИО8 установлены повреждения по признаку опасности для жизни (пункт 6.1.16 "Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденные приказом МЗ и CP РФ N 194н от 24.04.2008 г.), относится к причинившим тяжкий вред здоровью, опасного для жизни человека. Смерть ФИО8 наступила от <данные изъяты>, что подтверждается данными секционной картины и лабораторных методов исследования.

В ходе рассмотрения материалов проверки N 168 от 29.04.2019 старшим следователем следственного отдела по Первомайскому району г.Кирова следственного управления Следственного комитета РФ по Кировской области назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено экспертам КОГБСЭУЗ "Кировское областное бюро судебно-медицинской экспертизы".

Из содержания экспертного заключения N 165 от 04.09.2019 (Том 1 л.д. 91-117). следует, что по состоянию на 31.03.2019 у ФИО8 имелись показания для проведения диагностической видеоколокоскопии.

Установлены следующие недостатки при оказании медицинской помощи ФИО8 в Клинике Нева ООО "Азбука Здоровья": недостатки оформления медицинской документации: в записи консультации от 26 марта 2019 года отсутствует название специальности консультирующего врача, а также не разборчива подпись; <данные изъяты>.

На период обращения Лубнина А.Н. в КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи" 31.03.2019 имелись абсолютные показания для госпитализации и проведения экстренного хирургического вмешательства.

Установлены следующие недостатки при оказании медицинской помощи ФИО8 в КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи": 31.03.2019 были назначены два антибиотика одной группы цефалоспоринов: "Цефтриаксон" и "Цефурус": при ухудшении состояния пациента ФИО8 01.04.2019, появлении жалоб на <данные изъяты><данные изъяты> рентгенография легких была проведена только 03.04.2019; при выявлении у ФИО8 <данные изъяты> на рентгенографии органов грудной клетки 03.04.2019 консультация врача-пульмонолога не была проведена; при наличии у ФИО8 с 01.04.2019 <данные изъяты> консультация врача-нефролога была проведена только 04 апреля 2019 года; 31.03.2019 профилактика <данные изъяты> проводилась не в полном объеме - не были назначены антикоагулянты (Приказ Минздрава РФ от 09.06.2003 N 233); отсутствует согласие больного на проведение наркоза 31.03.2019 и катетеризацию эпидуралыюго пространства <дата>, катетеризацию внутренней яремной вены 01.04.2019 (ФЗ РФ от 21.11.2011 г. N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ"). Ответы на вопросы NN 2.6., 3.5. При оказании медицинской помощи ФИО8 в КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" недостатков и дефектов допущено не было. Схема лечения была избрана правильно, в соответствии с имеющейся патологией, лечения противопоказанными препаратами не проводилось. Прямой причинной связи между действиями (бездействием) медицинских работников и наступлением смерти ФИО8 не имеется (ответ на вопросы N N.6., 2.7., 3.5.).

Смерть ФИО8 наступила в результате <данные изъяты>.

Между недостатками при оказании медицинской помощи ФИО25 в Клинике Нева ООО "Азбука Здоровья" (см. пункт 4) и наступлением его смерти прямой причинной связи не имеется.

Между недостатками при оказании медицинской помощи ФИО26 в КОГБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи" (см. пункт 5) и наступлением его смерти прямой причинной связи не имеется.

Вместе с тем, недостатки, указанные в пунктах NN 5.2., 5.3., 5.4., могли препятствовать более раннему выявлению признаков пневмонии и начинающейся полиорганной недостаточности.

В ходе рассмотрения материалов уголовного дела N 11902330005000072 старшим следователем следственного отдела по Первомайскому району г.Кирова следственного управления Следственного комитета РФ по Кировской области назначена судебно-медицинская экспертиза трупа, производство которой поручено экспертам КОГБСЭУЗ "Кировское областное бюро судебно-медицинской экспертизы".

Из содержания заключения эксперта N 97/754 от 24.07.2019 (экспертиза трупа) (л.д. 59-73 Том 1) следует, что установленные при исследовании трупа ФИО8, повреждения (пункт 1 "а") по признаку опасности для жизни (пункт 6.1.16 "Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека", утвержденные приказом МЗ и CP РФ N 194н от 24.04.2008), относится к причинившим тяжкий вред здоровью, опасного для жизни человека.

Смерть ФИО8 наступила от сквозного разрыва передней стенки сигмовидной кишки в средней трети при колоноскопии (повреждение указанное в пункте 1 "а"), осложнившегося инфекционно-токсическим шоком с острой почечной недостаточностью, что подтверждается данными секционной картины и лабораторных методов исследования.

Причины смерти ФИО8 так же указаны в медицинском свидетельстве о смерти серии 33 N 000001044862 от 11.04.2019, а именно: <данные изъяты>.

30.09.2020 в рамках уголовного дела N 11902330005000072 назначена повторная комплексная судебно-медицинская экспертиза качества оказания медицинской помощи ФИО29, производство которой поручено судебно-медицинским экспертам ГКУЗ "Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы".

Заключением судебно-медицинской экспертизы по материалам дела N 333-М от 14.08.2020 (л.д. 118-235 Том 1) непосредственной причиной смерти ФИО8 явилась <данные изъяты>.

Установлены недостатки при оказании медицинской помощи ФИО8 в Клинике Нева ООО "Азбука Здоровья": в записи консультации от 26.03.2019 отсутствует название специальности консультирующего врача, нет личной печати врача и не разборчива подпись; имело место <данные изъяты>.

Установлены недостатки при оказании медицинской помощи ФИО8 в КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи": 31.03.2019 были назначены два антибиотика одной группы цефалоспоринов: "Цефтриаксон" и "Цефурус"; при ухудшении состояния пациента ФИО8 01.04.2019, появлении жалоб на <данные изъяты>. рентгенография легких была проведена только 03.04.2019; при выявлении у ФИО8 <данные изъяты> 03.04.2019 консультация врача-пульмонолога не была проведена; при наличии у ФИО27 с 01.04.2019 <данные изъяты>, консультация врача-нефролога была проведена только 04.04.2019; 31.03.2019 профилактика <данные изъяты> проводилась не в полном, объеме - не были назначены антикоагулянты (Приказ N 333-М. Минздрава РФ от 09.06.2003 N 233 "Об утверждении отраслевого стандарта: "Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах""; в медицинской карте отсутствует согласие пациента на проведение наркоза 31.03.2019 и катетеризацию зпидурального пространства 01.04.2019, катетеризацию внутренней яремной вены 01.04.2019 (ФЗ РФ от 21.11.2011 г. N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ"); анестезиологом-реаниматологом не отмечены во время предоперационного осмотра пациента 31.03.2019: степень риска тромбоэмболических осложнений, риска развития кровотечения по соответствующим шкалам; не рекомендованы предоперационный контроль ЭКГ, рентген контроль легких. При проведении инфузионной терапии не учитывались потери жидкости, объем инфузионной терапии превышает потребность пациента и имеющиеся потери; в лабораторных исследованиях отсутствует мониторинг показателей мочевины и креатинина 01.04.19, 02.04.19; при наличии <данные изъяты> 01.04.19 не выполнено УЗИ почек.

Установить прямую причинно-следственную связь между действиями (бездействиями) медицинских работников Клиники Нева ООО "Азбука Здоровья", КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи" и наступлением смерти ФИО8 не представилось возможным, так как достоверно не установлено основное состояние (заболевание), послужившее причиной развития полиорганной недостаточности, явившейся причиной смерти: врач-эндоскопист Клиники Нева ООО "Азбука Здоровья", обнаружив перфорацию стенки кишечника во время проведения видеоколоноскопии, прекратил исследование и сделал все от него зависящее, чтобы пациент незамедлительно получил специализированную медицинскую помощь в связи с возникшим при видеоколоноскопии осложнением (повреждением сигмовидной кишки). Тактика оказания медицинской помощи пациенту ФИО8, выбранная врачами-хирургами КОГКБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи", являлась правильной.