Дата принятия: 24 марта 2020г.
Номер документа: 33-2814/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ НИЖЕГОРОДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 24 марта 2020 года Дело N 33-2814/2020
г. Нижний Новгород 24 марта 2020 года
Судебная коллегия по гражданским делам Нижегородского областного суда в составе:
председательствующего судьи Журавлевой Н.М.,
судей Нижегородцевой И.Л., Чиндяскина С.В.,
при секретаре Калягине В.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Журавлевой Н.М. гражданское дело по иску Огарь М.И. к ООО "НСГ - "РОСЭНЕРГО" о взыскании страховой выплаты, защите прав потребителя
по апелляционной жалобе Огарь М.И. на решение Дивеевского районного суда Нижегородской области от 11 декабря 2019 года,
УСТАНОВИЛА:
Огарь М.И. обратилась в суд с указанным иском к ООО "НСГ - "РОСЭНЕРГО", мотивируя тем, что 27.10.2018 у д. 41 водитель Бакин В.С., управляя транспортным средством гос. номер ***, совершил на нее наезд. Гражданская ответственность по ОСАГО собственника ТС на момент ДТП застрахована в ООО "НСГ - "РОСЭНЕРГО". В результате ДТП пешеходу Огарь М.И. причинен вред здоровью в виде ссадин на кистях и коленных суставах, ушиба головного мозга. В период с 27.10.2018 по 23.11.2018 потерпевшая находилась на стационарном лечении в городской больнице скорой медицинской помощи, с 24.11.2018 по 29.01.2019 проходила амбулаторное лечение в ЦГБ г. Арзамаса N 4, затем лечилась Нижегородской областной клинической больнице им. Н.А. Семашко.
По обращению Огарь М.И. страховщик 13.06.2019 произвел выплату страхового возмещения *** рублей, с размером которого истец не согласна. По ее расчетам размер страховой выплаты должен составлять *** рублей. В ответ на претензию страховщик направил письменный отказ.
Решением финансового уполномоченного от 30.09.2019 в удовлетворении требований Огарь М.И. также отказано.
Огарь М.И. просила суд взыскать с ООО "НСГ - "РОСЭНЕРГО" доплату страхового возмещения в размере *** рублей, компенсацию морального вреда *** рублей, штраф, расходы по оплате услуг юриста *** рублей.
Представитель ООО "НСГ - "РОСЭНЕРГО" в заседание суда первой инстанции не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен.
Решением Дивеевского районного суда Нижегородской области от 11 декабря 2019 года в удовлетворении иска отказано.
В апелляционной жалобе Огарь М.И. просила решение суда отменить, удовлетворить исковые требования в заявленном объеме. В доводах жалобы указано, что расчет страхового возмещения, полагающегося к выплате произведен неверно. В связи с ушибом головного мозга и длительностью лечения страховое возмещение должно быть рассчитано по п. 3б абз. 2 нормативов. Кроме того, должны быть возмещены расходы истца на приобретение лекарственных препаратов на общую сумму *** рублей, платных медицинских услуг на сумму *** рублей. Согласно представленным листам временной нетрудоспособности и справкам о заработной плате общий размер утраченного заработка составляет *** рублей. Таким образом, общий размер полагающейся истцу страховой выплаты - *** рублей. Также с ответчика подлежат взысканию штраф за неисполнением в добровольном порядке требований потерпевшего и компенсация морального вреда.
В заседании суда апелляционной инстанции стороны не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены, о чем свидетельствуют почтовые уведомления, сведений о причинах неявки, ходатайств об отложении рассмотрения дела не представили.
Судебная коллегия на основании ст. 167, 327 ГПК РФ полагала возможным и необходимым рассмотреть дело в отсутствие сторон.
Законность и обоснованность решения суда первой инстанции проверены судебной коллегией по гражданским делам Нижегородского областного суда в порядке, установленном главой 39 ГПК РФ. С учетом ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ повторное рассмотрение дела в суде апелляционной инстанции предполагает проверку и оценку фактических обстоятельств дела и их юридическую квалификацию в пределах доводов апелляционных жалобы, представления, и в рамках тех требований, которые уже были предметом рассмотрения в суде первой инстанции.
Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены либо изменения решения суда.
В соответствии со ст. 931 Гражданского кодекса РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявлять непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы. Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред.
Согласно ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Ст. 7 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" предусмотрено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.
Определение размера страховой выплаты и порядок ее осуществления установлены ст. 12 названного Закона. Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода). Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной ст. 7 настоящего Федерального закона. В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в таком случае страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.
Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, согласно п. 2 которых сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах. В п. 3 Правил закреплено, что в случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.
К указанным Правилам в качестве Приложения утверждены Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.
Как установлено судом и подтверждено материалами дела, 27.10.2018 вследствие действий Бакина В.С., управлявшего автомобилем 1 гос. номер ***, причинен вред здоровью пешехода Огарь М.И. Ответственность Бакина В.С. по ОСАГО при управлении ТС застрахована по полису ОСАГО *** сроком действия с 05.08.2018 по 04.08.2019 в ООО "НСГ - "РОСЭНЕРГО".
В ответ на обращение Огарь М.И. с заявлением о выплате страхового возмещения по договору ОСАГО в связи с причинением вреда здоровью, ООО "НСГ - "РОСЭНЕРГО" признало случай страховым и произвело 13.06.2019 выплату страхового возмещения в размере *** рублей.
Досудебная претензия Огарь М.И., не согласной с размером страхового возмещения, оставлена страховщиком и финансовым уполномоченным без удовлетворения. При этом решение финансового уполномоченного от 30.09.2019 было основано на экспертном заключении N У-19-20752/3020-005 от 20.09.2019 судебно-медицинского эксперта ООО "Ф1 Ассистанс" Мордасовой С.Ю.
Разрешая спор по существу, руководствуясь ст. 1079, 1085, 1086 ГК РФ, положениями Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утв. постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164, суд первой инстанции, приняв во внимание экспертное заключение N У-19-20752/3020-005 от 20.09.2019 судебно-медицинского эксперта ООО "Ф1 Ассистанс" Мордасовой С.Ю., пришел к выводу об отсутствии правовых и фактических оснований для удовлетворения исковых требований.
Условий для иного вывода и отмены, изменения решения суда у судебной коллегии не имеется. Доводы апелляционной жалобы истца подлежат отклонению в силу следующего.
Согласно экспертному заключению от 20.09.2019 судебно-медицинского эксперта ООО "Ф1 Ассистанс", в результате ДТП 27.10.2018 у Огарь М.И. возникли ***, который подтвержден результатами МСКТ головного мозга и шейного отдела позвоночника от 27.10.2018 (приложение - протокол МСКТ ГМ и ШОП), клиническим диагнозом, установленным в ГБУЗ НО "ГБ СМП им. М.Ф. Владимирского" (приложение - выписка N 3768), выводами судебно-медицинской экспертизы (приложение - заключение N 190, стр. 7); ***, что подтверждено клиническим диагнозом, установленным в ГБУЗ НО "ГБ СМП им. М.Ф. Владимирского" (выписка N 3768). В представленных медицинских документах отсутствуют сведения о проведении Огарь М.И. люмбальной пункции с целью анализа ликвора. Общая продолжительность непрерывного лечения Огарь М.И. после получения травмы составила 90 дней (приложение - листки нетрудоспособности), из них стационарное лечение 23 дня (с 27.10.2018 по 19.11.2018 в ГБУЗ НО "ГБ СМП им. М.Ф. Владимирского", выписка N 3768); амбулаторное лечение 67 дней у невролога в ГБУЗ НО "ЦГБ г. Арзамаса" (амбулаторная карта N 983486). Обоснованное страховое возмещение Огарь М.И. в связи с ушибом головного мозга, с учетом длительности лечения, должно быть рассчитано по п. 3б абз. 2 Нормативов - 10% ("3. Повреждение головного мозга: б) ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней - 10 %"); с полученными ссадинами - по п. 43 Нормативов - 0,05%. Каких-либо сведений о других объективно обоснованных повреждений, осложнений, медицинских манипуляций, последствий, соответствующих иным пунктам Нормативов, в представленных на исследование медицинских документах не имеется. Итоговый процент страховых выплат в связи с вредом здоровью по Нормативам - 10,05%.
Таким образом, итоговая сумма страховых выплат составила *** рублей (*** рублей х 10,05%).
Доводы жалобы о том, что страховое возмещение в связи с ушибом головного мозга с учетом длительности лечения должно быть рассчитано по п. 3б абз. 2 Нормативов - 15%, как следствие сумма полагающегося страхового возмещения *** рублей (*** руб. x (15%+0,05%)) неправомерны. Приведенный заявителем норматив применяется только в том случае, если субарахноидальное кровоизлияние было подтверждено анализами ликвора. В представленных медицинских документах сведения о проведении Огарь М.И. люмбальной пункции с целью анализа ликвора отсутствуют.
Согласно экспертному заключению, итоговая обоснованная сумма дополнительных расходов Огарь М.И. в связи с повреждением здоровья в результате ДТП составляет *** рублей.
Расчет данной суммы в заключении эксперта подробно мотивирован по каждому лекарственному средству и препарату, с указанием именно тех, которые подлежат применению при черепно-мозговой травме и ее последствиях, ссадинах кистей и коленных суставов. Соответственно, необходимость приобретения иных средств и препаратов для лечения Огарь М.И. в нарушении ст. 1085 ГК РФ, ст. 56 ГПК РФ не подтверждена (л.д. 56). С учетом изложенного, ссылка в апелляционной жалобе на наличие у истца расходов по покупке лекарственных средств на сумму *** рублей не может быть принята во внимание.
Вопреки мнению истца, *** рублей, оплаченных за оказание платных медицинских услуг в заключении эксперта ООО "Ф1 Ассистанс" учтены и включены в сумму *** рублей.
Само по себе несогласие истца с заключении эксперта ООО "Ф1 Ассистанс" не может служить причиной отмены решения и удовлетворения иска. Доказательства, отвечающие принципам относимости, достоверности и допустимости, дающие основания сомневаться в правильности и обоснованности экспертного заключения, отсутствуют. Эксперт Мордасова С.Ю. имеет сертификат, свидетельствующий о допуске к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности (направлению подготовки) судебно-медицинская экспертиза. Каких-либо доказательств в опровержение указанных выводов эксперта Огарь М.И. суду не предоставила. Не содержатся ссылки на такие доказательства и в апелляционной жалобе.
Разрешая требования истца о возмещении утраченного заработка, исследовав предоставленные истцом справки о доходах по форме 2-НДФЛ (л.д. 26-27), суд обоснованно установил, что размер ее заработка за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья (июль, август, сентябрь 2018 года) составляет *** рублей; в соответствии со ст. 1086 ГК РФ среднемесячный заработок правильно определен в *** рублей (***/3), стоимость 1 рабочего дня - *** рублей; размер утраченного заработка за период с 27.10.2018 по 25.01.2019 (90 дней нетрудоспособности) - *** рублей.
Приведенный расчет истцом в апелляционной жалобе не опровергнут и не опорочен, соответствует положениям законодательства, в частности п. 3 ст. 1086 ГК РФ. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев. Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.
Таким образом, совокупный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего, утраченного заработка и дополнительных расходов на лечение правильно определен судом в *** рублей.
Принимая во внимание установленный факт выплаты 13.06.2019 ООО "НСГ - "РОСЭНЕРГО" страхового возмещения в сумме *** рублей, суд первой инстанции сделал правомерный вывод о надлежащем исполнении страховщиком своих обязательств перед истцом в рамках договора ОСАГО. Поскольку во взыскании доплаты страхового возмещения отказано правильно, отсутствовали основания и для удовлетворения производных исковых требований о взыскании штрафа и компенсации морального вреда. Факт нарушения прав истца как потребителя в ходе судебного разбирательства не установлен.
Вопреки мнению автора жалобы, при рассмотрении дела суд первой инстанции оценил относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, не нарушив требования ст. 59, 60, 67 ГПК РФ.
Обжалуемое судебное постановление имеет правильное правовое и фактическое обоснование. Предусмотренные ст. 330 ГПК РФ основания для отмены либо изменения решения суда в апелляционном порядке отсутствуют. Апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит.
Руководствуясь ст. 327-330 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Дивеевского районного суда Нижегородской области от 11 декабря 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Огарь М.И. - без удовлетворения.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
