Определение Судебной коллегии по гражданским делам Кировского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КИРОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 6 июля 2021 года Дело N 33-2805/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Кировского областного суда в составе: председательствующего судьи Мартыновой Т.А.

судей Баталовой С.В., Федяева С.В.

при секретаре Бакулевой О.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Кирове 06 июля 2021 года гражданское дело по апелляционной жалобе Осташева ФИО10 на решение Лузского районного суда Кировской области от 14 апреля 2021 года, которым постановлено:

В удовлетворении исковых требований Осташева ФИО11 к КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" о взыскании компенсации расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в медицинскую организацию, к Министерству здравоохранения Кировской области о возложении обязанностей обеспечить проведение процедуры заместительной почечной терапии на территории г. Луза Кировской области и передать КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница" полномочия по возмещению расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в ближайшую медицинскую организацию, к КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница" о возложении обязанности производить возмещение расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в медицинскую организацию, отказать.

Заслушав доклад судьи Мартыновой Т.А., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Осташев Ю.Е. обратился в суд с иском к КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" о взыскании компенсации расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в медицинскую организацию, к Министерству здравоохранения Кировской области о возложении обязанностей обеспечить проведение процедуры заместительной почечной терапии на территории г. Луза Кировской области и передать КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница" полномочия по возмещению расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в ближайшую медицинскую организацию, к КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница" о возложении обязанности производить возмещение расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в медицинскую организацию.

В обоснование требований указано, что он является инвалидом N группы по общему заболеванию, нуждается в проведении заместительной почечной терапии путем программного гемодиализа пожизненно, либо до трансплантации почки. В г. Луза Кировской области, где он проживает, отсутствует возможность проведения данной терапии. Ближайшее к месту его жительства медучреждение - ООО "<данные изъяты>", где возможно проведение данной процедуры, находится в г. Котлас Архангельской области. В связи с чем, трижды в неделю он вынужден ездить железнодорожным транспортом к месту ближайшего проведения указанной процедуры - в г. Котлас. В силу возраста, состояния здоровья и длительного времени в пути (около 8 часов) он не имеет возможности самостоятельно трижды в неделю ездить для проведения необходимой процедуры в г. Киров. За период с 28.07.2020 по 12.11.2020 расходы на проезд железнодорожным транспортном к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно составили 51352,50 руб. Производить компенсацию расходов, связанных с оплатой проезда в медицинскую организацию, КОГБУЗ "Лузская ЦРБ" и КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" отказались, поскольку медицинская организация ООО "Архинвест" не находится на территории Кировской области. С данным отказом не согласен, так как лишен государственных гарантий в части компенсации стоимости проезда, полагает проведение процедуры гемодиализа в медицинской организации г. Котласа разумным и целесообразным.

Министерство здравоохранения Кировской области понесет меньше расходов, так как стоимость проезда в г. Котлас значительно меньше, чем стоимость проезда в г. Киров.

Судом постановлено решение, резолютивная часть которого приведена выше.

В апелляционной жалобе Осташев П.Ю. указывает, что с решением суда не согласен, просит его отменить, ссылаясь на доводы, приведенные ранее в исковом заявлении.

Просил дело рассмотреть без его участия.

В своих возражениях на апелляционную жалобу Министерство здравоохранения Кировской области, "Кировская областная клиническая больница", "Лузская центральная больница", просили решение суда оставить без изменения, жалобу без удовлетворения, рассмотреть дело без их участия.

Уполномоченный по правам человека в Кировской области просил рассмотреть апелляционную жалобу Осташева Ю.Е. без его участия.

Другие участники процесса в суд апелляционной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения дела судом апелляционной инстанции извещены надлежащим образом, в том числе, публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте суда. Просили дело рассмотреть без их участия. Судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в их отсутствии.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражения на нее, проверив законность и обоснованность обжалуемого решения согласно требованиям статьи 327.1 ГПК РФ в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Частью 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи.

Понятие "медицинская помощь" определена Федеральным законом N 323-ФЗ как комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская услуга обозначается как медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, а также медицинскую реабилитацию.

При этом транспортировка граждан в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной почечной терапии методом гемодиализа, не относится непосредственно к медицинской услуге и не является составляющей частью мероприятия по ее оказанию, не охватывается понятием медицинской помощи, в том числе специализированной.

Письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17.02.2016 N 1195/26/и разъяснено, что проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включается в тариф на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, как направляющей, так и принимающей стороной в целях получения застрахованным лицом сеанса гемодиализа медицинской организации.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2012 N 17н, медицинская помощь взрослому населению по профилю "нефрология" оказывается в рамках скорой, в том числе, скорой специализированной медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. При этом транспортировка пациентов к месту планового проведения процедуры гемодиализа данным Порядком не предусмотрена.

Согласно ч. 1 ст. 81 Федерального закона N 323-ФЗ, в целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают в числе прочего перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 6 ч. 2 ст. 81 Федерального закона N 323-ФЗ).

Разделом 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 N 1610 предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

В целях организации оказания населению Кировской области медицинской помощи постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2019 N 732-П утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов. Однако данной программой не предусмотрено право пациента, страдающего хронической почечной недостаточностью, которому по медицинским показаниям необходимо проведение заместительной почечной терапии, на бесплатную доставку в медицинскую организацию для проведения плановых процедур гемодиализа.

При этом транспортировка граждан в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной почечной терапии методом гемодиализа, не относится непосредственно к медицинской услуге и не является составляющей частью мероприятия по ее оказанию, не охватывается понятием медицинской помощи, в том числе специализированной.

Согласно ч. 3 ст. 9 Закона Кировской области от 05.12.2012 N 227-ЗО "Об охране здоровья граждан в Кировской области" (далее - Закон Кировской области от 05.12.2012 N 227-30) гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, которым по медицинским показаниям необходимо проведение заместительной почечной терапии, за счет средств областного бюджета в порядке, размере и на условиях, установленных Правительством Кировской области, предоставляется компенсация расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы, и обратно на железнодорожном транспорте общего пользования, автомобильном транспорте общего пользования (за исключением такси) по межмуниципальным и муниципальным (в границах двух и более поселений одного муниципального района) маршрутам регулярных перевозок, а при их отсутствии либо невозможности использования указанного транспорта в случаях, установленных Правительством Кировской области, - на легковом такси (при наличии разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси).

Порядок предоставления гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, которым необходимо проведение заместительной почечной терапии, компенсации расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области, и обратно, утвержден постановлением Правительства Кировской области от 25.04.2019 N 213-П. Указанное постановление распространяет свое действие на случаи компенсации расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области.

Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 13.05.2019 N 316 "О реализации постановления Правительства Кировской области от 25.04.2019 N 213-П" полномочия по исполнению публичных обязательств перед физическими лицами, подлежащих исполнению в денежной форме, по предоставлению гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, которым по медицинским показаниям необходимо проведение заместительной почечной терапии, компенсации расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области, и обратно, переданы КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница им. академика А.Н.Бакулева", КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница".

Следовательно, КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" исполняет полномочия в рамках реализации постановления Правительства Кировской области от 25.04.2019 N 213-П только в случаях проведения заместительной почечной терапии медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, справкой серии МСЭ-2018 N N, справками ООО "<данные изъяты>" и не оспаривается сторонами, что Осташев Ю.Е. является инвалидом N группы бессрочно, нуждается в проведении заместительной почечной терапии путем программного гемодиализа пожизненно, либо до трансплантации почки. Истец получает ЗПТ путем программного гемодиализа в условиях ООО "<данные изъяты>" г. Котлас Архангельской области с 28.07.2020, трижды в неделю. За период с 28.07.2020 по 30.01.2021 в условиях ООО "Архинвест" Осташеву Ю.Е. было проведено 72 сеанса гемодиализа.

Из проездных документов и расчета расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в медицинскую организацию, представленных суду истцом следует, что на проезд к месту оказания необходимой медицинской услугу в г. Котлас Архангельской области и обратно Осташевым Ю.Е. затрачено 51352 руб. 50 коп.

Из ответа КОГБУЗ "Лузская ЦРБ" N N от <дата> следует, что Осташеву Ю.Е. было отказано в выплате компенсации расходов, связанных с оплатой стоимости проезда на железнодорожном транспорте, поскольку расходы подлежат возмещению только при оказании медицинской помощи на территории Кировской области.

Ответом Министерства здравоохранения Кировской области от <дата> разъяснено, что с 2017 года в Кировской области на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" восстановлена служба гемодиализа. В настоящее время в отделениях функционирует 54 аппарата "искусственной почки". Отделения гемодиализа работают в г. Киров - 36 аппаратов, г. Омутнинск - 2 аппарата, г. Вятские Поляны - 10 аппаратов, г. Советск - 6 аппаратов, кроме того МЧУДПО "Нефросовет" продолжает оказывать услуги гемодиализа населению Кировской области. Потребность населения Кировской области в терапии методом программного гемодиализа удовлетворена полностью, очереди для получения процедур не имеется.

В условиях ООО "<данные изъяты> г. Котлас Архангельской области оказанна медицинская услуга истцу, но указанная организация не включена в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Установлено, что на территории Кировской области имеются медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания граждан медицинской помощи и осуществляющие заместительную почечную терапию. Препятствий для получения данной медицинской услуги в указанных медицинских организациях у Осташева Ю.Е. не имелось.

Доводы жалобы Осташева Ю.Е. о том, что по состоянию здоровья истец не может самостоятельно трижды в неделю ездить для проведения процедуры гемодиализа в г. Киров, являются несостоятельными.

Нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Кировской области (постановлением Правительства Кировской области от 25.04.2019 N 213-П и распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 13.05.2019 N 316) предусмотрена возможность реализации права на получение компенсации расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в медицинские организации для проведения заместительной почечной терапии при соблюдении условия о прохождении указанной процедуры в медицинских организациях на территории Кировской области.

Судом установлено, что между г. Луза, в котором проживает Осташев Ю.Е., и г. Кировом, в котором возможна реализация права истца на бесплатное медицинское обслуживание и компенсацию расходов, связанных с оплатой стоимости проезда, имеются ежедневные регулярные перевозки железнодорожным транспортом.

Проанализировав обстоятельства по делу и законодательство, регулирующее данные правоотношения суд правильно пришел к выводу, что предъявление исковых требований к ответчику - КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", которому переданы полномочия по исполнению публичных обязательств перед физическими лицами, подлежащих исполнению в денежной форме по предоставлению гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, которым по медицинским показаниям необходимо проведение заместительной почечной терапии, компенсации расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области, и обратно, истцу обоснованно отказано, поскольку истец проходил процедуры в другой области, в организации, не включенной в перечень, предусмотренный региональной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области.

Суд первой инстанции правильно отказал в удовлетворении требований к Министерству здравоохранения Кировской области о возложении обязанностей обеспечить проведение процедуры заместительной почечной терапии на территории г. Луза Кировской области, поскольку судом установлено, что в рамках субъекта Российской Федерации, в котором проживает истец, проведение почечной терапии организовано в медицинских учреждениях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания граждан медицинской помощи на территории Кировской области: КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", имеющее отделения гемодиализа в городах Омутнинске, Вятские Поляны, Советске, Кирово-Чепецке, КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница им. академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница", МЧУ ДПО "<данные изъяты>".

Возложение на Министерство здравоохранения области обязанности по организации проведения процедуры почечной терапии непосредственно в населенном пункте по месту проживания истца действующими нормативно-правовыми актами не предусмотрено.

Отказано в удовлетворении требований и к КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница" о возложении обязанности производить возмещение расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в медицинскую организацию ООО "<данные изъяты>", так как распоряжением Министерства здравоохранения Кировской области от 13.05.2019 N 316 "О реализации постановления Правительства Кировской области от 25.04.2019 N 213-П" установлен перечень организаций, которым переданы полномочия по исполнению публичных обязательств перед физическими лицами, подлежащих исполнению в денежной форме, по предоставлению гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, которым по медицинским показаниям необходимо проведение заместительной почечной терапии, компенсации расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области, и обратно.

КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница" не наделена полномочиями и не обеспечена бюджетным финансированием по возмещению расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в медицинские организации.

У истца имелась и имеется возможность получения почечной терапии методом гемодиализа на территории Кировской области с последующей реализацией права на компенсацию расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в рамках территориальной программы.

Судебная коллегия с выводами суда первой инстанции соглашается и полагает, что они основаны на правильном применении норм материального права, регулирующих спорные правоотношения и исследованных доказательств.

Фактически приведенные в апелляционной жалобе доводы не содержат обстоятельств, которые не были проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и опровергали выводы суда.

Руководствуясь ст.ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Лузского районного суда Кировской области от 14 апреля 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Председательствующий: Судьи:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка