Определение Судебной коллегии по гражданским делам Ленинградского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ЛЕНИНГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 28 апреля 2021 года Дело N 33-2794/2021

Санкт-Петербург 28 апреля 2021 года

Судебная коллегия по гражданским делам Ленинградского областного суда в составе:

председательствующего Свирской О.Д.

судей Алексеевой Е.Д., Герман М.В.

с участием прокурора Чубуковой А.С.

при секретаре Федотовой И.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе ответчика Тютрюмова Д.И. на решение Бокситогорского городского суда Ленинградской области от 22 января 2021 года по делу N 2-77/2021, которым удовлетворен иск Бокситогорского городского прокурора в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к Тютрюмову Д.И. о взыскании расходов на лечение потерпевшего.

Заслушав доклад судьи Ленинградского областного суда Свирской О.Д., выслушав объяснения прокурора Чубуковой А.С., полагавшей решение суда подлежащим оставлению без изменения, судебная коллегия по гражданским делам Ленинградского областного суда

установила:

30 октября 2020 года Бокситогорский городской прокурор обратился в суд с иском защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к Тютрюмову Д.И., в котором просил:

- взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области 346564,9 руб. - сумму, затраченную на оказание медицинской помощи потерпевшей Тимофеевой Н.Е., пострадавшей в результате преступления.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Бокситогорского городского суда Ленинградской области от 21 мая 2020 года Тютрюмов Д.И., ДД.ММ.ГГГГ г.р., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

В результате совершенного преступления пассажир Тимофеева Н.Е., ДД.ММ.ГГГГ г.р., получила телесные повреждения, которые по квалифицирующему признаку опасности для жизни расцениваются как тяжкий вред здоровью.

Потерпевшая находилась на амбулаторном лечении в ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ" и ГБУЗ "ЛОКБ".

В соответствии с информацией Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (ТФОМС ЛО) от 05.02.2020 N, Тимофеева Н.Е. имеет полис обязательного медицинского страхования ООО "РЕСО-Мед".

В целях устранения вреда здоровью, причиненного преступлением, Тимофеевой Н.Е. в ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ" была оказана медицинская помощь в сумме 53871,67 руб., в ГБУЗ "ЛОКБ" - на сумму 292693,23 руб.

Затраты по оказанию медицинской помощи в общей сумме 346564,9 руб. возмещены из средств обязательного медицинского страхования.

Ссылаясь на указанные обстоятельства и положения статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", прокурор обратился в суд с настоящим иском.

Ответчик Тютрюмов Д.И. при рассмотрении дела в суде первой инстанции исковые требования не признал, указывая на то, что приложенные к делу документы не подтверждают реальность произведенных выплат и фактической оплаты указанных в исковом заявлении сумм, затраченных на лечение Тимофеевой Н.Е. за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области. В материалах дела отсутствуют копии договоров на оказание и оплату медицинской помощи, заключенные между медицинскими организациями и страховщиком ООО "РЕСО-Мед". Также отсутствует договор, заключенный между ООО "РЕСО-Мед" и Территориальным фондом ОМС Ленинградской области. Отсутствуют копии платежных поручений о перечислении медицинским организациям денежных средств в размере суммы исковых требований. Не представлены акты проведения экспертиз качества оказанной потерпевшей Тимофеевой Н.Е. медицинской помощи в указанных медицинских учреждениях. В деле отсутствуют выписки из истории болезни Тимофеевой Н.Е., сведения об объеме оказанных ей медицинских услуг.

Решением Бокситогорского городского суда Ленинградской области от 22 января 2021 года исковые требования удовлетворены. С ответчика Тютрюмова Д.И. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области взыскана сумма 346564,90 руб., затраченная на оказание медицинской помощи Тимофеевой Н.Е., потерпевшей в результате преступления.

С ответчика Тютрюмова Д.И. взыскана государственная пошлина в размере 6665,65 руб.

Полагая постановленное по делу решение суда незаконным и необоснованным, ответчик Тютрюмов Д.И. в апелляционной жалобе просит его отменить, принять новый судебный акт. В обоснование доводов жалобы ответчик указывает, что в соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы медицинской помощи, оформленной соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Исходя из того, что истцом при рассмотрении дела не представлены указанные документы, то оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

Проверив материалы дела, определив рассмотреть дело в отсутствие неявившихся представителя истца Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области и ответчика Тютрюмова Д.И., надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Ленинградского областного суда не находит оснований, предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации для отмены решения суда по доводам жалобы.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

При рассмотрении дела судом установлено, что приговором Бокситогорского городского суда Ленинградской области от 21 мая 2020 года по делу N Тютрюмов Д.И., ДД.ММ.ГГГГ г.р., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ (нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека).

В результате совершенного ответчиком преступления пассажир его автомобиля Тимофеева Н.Е., ДД.ММ.ГГГГ г.р., получила следующие телесные повреждения: <данные изъяты>, которые по квалифицирующему признаку опасности для жизни расцениваются как тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными травмами потерпевшая Тимофеева Н.Е. находилась на стационарном лечении в ГБУЗ ЛО "Бокситогорская межрайонная больница" в период с 10.06.2019 по 24.10.2019 и в ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" - в период с 20.06.2019 по 22.07.2019, а также в период с 24.10.2019 по 31.10.2019 на травматолого-ортопедическом отделении.

Потерпевшая Тимофеева Н.Е. имеет полис обязательного медицинского страхования ООО "СМК РЕСО-Мед".

В связи с оказанными потерпевшей Тимофеевой Н.Е. медицинскими услугами ГБУЗ ЛО "Бокситогорская межрайонная больница" выставила ООО "СМК РЕСО-Мед" счет на сумму 53871,67 руб.

ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" выставила ООО "СМК РЕСО-Мед" два счета на общую сумму 292693,23 руб.

Затраты по оказанию потерпевшей Тимофеевой Н.Е. медицинской помощи в общей сумме 346564,9 руб. возмещены из средств обязательного медицинского страхования.

Разрешая исковые требования и принимая решение об их удовлетворении, суд первой инстанции, верно определив обстоятельства имеющие значение для дела, и установив, что вред здоровью потерпевшей Тимофеевой Н.Е. причинен в результате виновных действий ответчика, при этом расходы на оказание ей медицинской помощи были возмещены за счет средств обязательного медицинского страхования, пришел к правильному и обоснованному выводу о том, что в силу статей 1064, 1081 Гражданского кодекса РФ, статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" указанные расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью потерпевшего.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку они соответствуют установленным обстоятельствам и основаны на правильном применении норм материального права.

Согласно части 2 статьи 6, части 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 "Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ленинградской области", утвержденного Постановлением Правительства Ленинградской области от 21.06.2011 N 183, территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Правительству Ленинградской области и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.

Подпунктом 11 пункта 8 "Положения" предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика по предъявлению исков к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Исходя из того, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области были оплачены расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Тимофеевой Н.Е. вследствие причинения вреда здоровью, то решение суда о взыскании этих расходов с ответчика, причинившего вред здоровью, следует признать законным и обоснованным.

Доводы апелляционной жалобы о недоказанности этих расходов, судебная коллегия находит несостоятельными, поскольку вопреки доводам жалобы, в материалы дела представлены реестры счетов медицинских организаций, которыми истице оказывалась медицинская помощь вследствие причинения вреда здоровью.

Указание ответчика на отсутствие в материалах дела актов экспертизы качества оказанной Тимофеевой Н.Е. медицинской помощи, на правильность выводов суда не влияет и отмену решения суда не влечет, поскольку, как правильно указал суд первой инстанции, исходя из положений статей 15, 1064 Гражданского кодекса РФ, отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не может служить основанием к отказу в возмещении вреда здоровью в порядке регресса.

Поскольку сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшей Тимофеевой Н.Е. медицинских услуг, оплаченных Территориальным фондом, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой организацией, потерпевшей и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи не имеется, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи не представлено, о назначении по делу судебно-медицинской экспертизы ответчик не просил, судом установлено наличие совокупности возникновения деликтной ответственности ответчика перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, выступающим соответствующим распорядителем бюджетных средств на выполнение гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам, суд пришел к обоснованному выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований.

Иные доводы апелляционной жалобы правовых оснований для отмены решения суда не содержат, так как не опровергают выводов суда, не имеют указаний на обстоятельства, нуждающиеся в дополнительной проверке, по существу сводятся к повторению ответчиком доводов и возражений, изложенных в суде первой инстанции, которые были предметом исследования суда, и которым судом дана надлежащая правовая оценка, не согласиться с которой у судебной коллегии оснований не имеется.

По результатам апелляционного рассмотрения дела судебная коллегия приходит к выводу о том, что суд первой инстанции правильно определилюридически значимые обстоятельства дела и верно применил нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения. Установленные судом обстоятельства подтверждены материалами дела и исследованными судом доказательствами.

Нарушений норм процессуального права, являющихся безусловным основанием для отмены постановленного по делу решения, судом первой инстанции допущено не было.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 327, 327.1, 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Ленинградского областного суда

определила:

решение Бкситогорского городского суда Ленинградской области от 22 января 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Тютрюмова Д.И. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи:

Судья Пименова А.Г.


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка