Дата принятия: 10 ноября 2020г.
Номер документа: 33-2757/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КУРСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 10 ноября 2020 года Дело N 33-2757/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Курского областного суда в составе:
председательствующего Лобковой Е.А.,
судей Леонтьевой И.В., Стародубова Ю.И.,
при секретаре Крюковой М.С.,
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по иску прокурора <данные изъяты> района <данные изъяты> области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области, к Бунину А.Н. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, поступившее по апелляционной жалобе представителя ответчика Бунина А.Н. по доверенности Синенко Ю.В. на решение Ленинского районного суда г.Курска от 18 июня 2020 года, которым постановлено:
"Исковые требования прокурора <данные изъяты> района <данные изъяты> области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области, к Бунину А.Н. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, удовлетворить.
Взыскать с Бунина А.Н. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области денежные средства, затраченные на оказание в ОБУЗ "<данные изъяты> городская клиническая больница N<данные изъяты> медицинской помощи <данные изъяты>, в размере 70034,27 (семьдесят тысяч тридцать четыре) рубля 27 копеек.
Взыскать с Бунина А.Н. государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования "город Курск" в размере 2301 (две тысячи триста один) руб. 03 копейки".
Заслушав доклад судьи Лобковой Е.А., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Прокурор <данные изъяты> района <данные изъяты> области, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области, обратился в суд с иском к Бунину А.Н. о взыскании с него в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области расходов, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, в сумме 70 034,27 руб., указывая, что в <данные изъяты> примерно в 18 часов 00 минут Бунин А.Н., управляя транспортным средством <данные изъяты>, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, двигаясь по автодороге "<данные изъяты> <данные изъяты>", совершил столкновение с автомобилем <данные изъяты>, под управлением Авдеева В.Ю., и автомобилем <данные изъяты>, под управлением водителя Пашкова Г.Н., перевозившего двух пассажиров. В результате ДТП пассажиру автомобиля <данные изъяты> Кувшиновой Е.С. были причинены телесные повреждения, квалифицированные как причинившие тяжкий вред здоровью, в связи с чем она находилась на лечении в ОБУЗ "<данные изъяты> городская клиническая больница N <данные изъяты>" с 11.12.2015 по 30.12.2015.
Кувшинова Е.С. застрахована в страховой компании ОАО "<данные изъяты>", правопреемником которого в результате реорганизации в форме преобразования с 22.06.2017 является ООО "<данные изъяты>". На лечение Куршиновой Е.С. по полису обязательного медицинского страхования Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курской области были затрачены денежные средства в размере 70 034,27 руб.
Приговором Курского районного суда Курской области от 26.04.2017 Бунин А.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.264 УК РФ. Приговор вступил в силу 03.08.2017.
Суд постановилвышеуказанное решение об удовлетворении исковых требований.
В апелляционной жалобе представитель ответчика Бунина А.Н. Синенко Ю.В. просит решение суда отменить как незаконное и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований, указывая, что судом в качестве допустимого доказательства по делу принята не надлежаще заверенная копия договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от <данные изъяты>; <данные изъяты> городская клиническая больница N <данные изъяты> счет ФОМС за лечение Кувшиновой Е.С. не выставляла.
Судебной коллегией дело рассмотрено в отсутствие ответчика Бунина А.Н., представителя истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области, надлежащим образом извещенных судом апелляционной инстанции о времени и месте судебного заседания.
Поскольку стороной истца решение суда не обжаловано, на основании ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ дело рассмотрено судебной коллегией в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе представителя ответчика.
Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на неё, заслушав объяснения представителя ответчика Бунина А.Н. Синенко Ю.В., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, представителя истца прокурора Пикаловой О.А., возражавшей против удовлетворения апелляционной жалобы, судебная коллегия оснований для отмены решения суда не усматривает.
Согласно ч. 1 ст. 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным.
В соответствии с частью 1 статьи 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.
Указанных обстоятельств в ходе рассмотрения дела судом апелляционной инстанции установлено не было.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред (п. 1). Лицо, причинившие вред, освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинён не по его вине (п. 2).
В соответствии с ч. 3 ст. 44 УПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
На основании статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
В силу части первой статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
С учетом статьи 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Часть вторая статьи 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.
Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ.
В соответствии с положениями ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Судом первой инстанции установлено и подтверждается материалами дела, что приговором <данные изъяты> районного суда <данные изъяты> области от 26.04.2017, вступившим в законную силу 03.08.2017, ответчик Бунин А.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Приговором суда установлено, что <данные изъяты> примерно в <данные изъяты> часов <данные изъяты> минут Бунин А.Н., управляя транспортным средством <данные изъяты>, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, двигаясь по автодороге "<данные изъяты>", на 17 км при осуществлении маневра поворота направо не справился с управлением и в нарушение п. 9.1 ПДД выехал на полосу встречного движения, где допустил поочередное столкновение с движущимися во встречном направлении транспортными средствами автомобилем <данные изъяты>, под управлением Авдеева В.Ю. и автомобилем <данные изъяты> по управлением водителя <данные изъяты>, перевозившего двух пассажиров. В результате ДТП пассажиру автомобиля <данные изъяты> Кувшиновой Е.С. были причинены телесные повреждения различной степени тяжести, в том числе <данные изъяты> которое квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью.
В результате полученных повреждений Кувшинова Е.С. с 11.12.2015 по 30.12.2015 находилась на лечении в ОБУЗ "<данные изъяты> городская клиническая больница N <данные изъяты>", что следует из ответа главного врача ОБУЗ "<данные изъяты> городская клиническая больница N <данные изъяты> на запрос прокурора <данные изъяты> района (л.д. <данные изъяты>
Согласно копии договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N<данные изъяты>, заключенному <данные изъяты> между ОАО "<данные изъяты>" и ОБУЗ "<данные изъяты> городская клиническая больница N <данные изъяты>", следует, что ОБУЗ "<данные изъяты> городская клиническая больница N <данные изъяты>" обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация - ОАО "<данные изъяты>" - оплатить медицинскую помощь.
На лечение Кувшиновой Е.С., застрахованной в страховой компании ОАО "<данные изъяты>" по полису обязательного медицинского страхования N <данные изъяты>, были затрачены денежные средства в размере 70 034,27 руб., что подтверждается реестром счетов на оплату медицинской помощи (л.д. <данные изъяты>), письмом главного врача ОБУЗ "<данные изъяты> городская клиническая больница N <данные изъяты>" от <данные изъяты> (л.д.<данные изъяты>), письмом директора <данные изъяты> филиала ООО "ВТБ МС" от 21.01.2020 (л.д.<данные изъяты>).
Стоимость стационарного лечения Кувшиновой Е.С. определена на основании приложения N 3 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2015 год (операция на костно-мышечной системе с использованием металлических конструкций и биодеградирующих материалов - 70 034,27 руб.) (л.д. <данные изъяты>).
Согласно платежному поручению N <данные изъяты> от <данные изъяты> Курским филиалом ОАО "<данные изъяты>" в счет финансирования территориальной программы ОМС на оплату счетов стационарной помощи за декабрь 2015 г. в Комитет финансов Курской области (ОБУЗ "<данные изъяты> городская клиническая больница N <данные изъяты>") перечислено 10 301 837,44 руб. (л.д. <данные изъяты>).
Из сведений, содержащихся на официальном сайте Федеральной налоговой службы России, следует, что ОАО "РОСНО-МС" 22.06.2017 прекратило деятельность путем реорганизации в форме преобразования, его правопреемником является ООО "ВТБ МС".
Разрешая спор, суд первой инстанции исходил из того, что обязательство по возмещению расходов, осуществленных страховой медицинской организацией на лечение потерпевших, возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованных лиц. И, поскольку наличие вины причинителя вреда Бунина А.Н., причинно-следственная связь между действиями Бунина А.Н. и возникшим у Кувшиновой Е.С. вредом здоровья установлены вступившим в законную силу приговором суда, суд пришел к выводу о взыскании с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Курской области суммы, затраченной на лечение потерпевшей.
Судебная коллегия вывод суда первой инстанции об удовлетворении исковых требований находит правильным, соответствующим обстоятельствам дела и нормам материального права, регулирующим спорное правоотношение.
Довод стороны ответчика об отсутствии правовых оснований для удовлетворения иска ввиду совершения Буниным А.Н. преступления по неосторожности правомерно признан судом первой инстанции несостоятельным, поскольку статья 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" при решении вопросов о возмещении страховой медицинской организации расходов, затраченных на оказание застрахованному медицинской помощи медицинской организацией, не содержит ограничения по форме вины, не предусматривает освобождения лица от обязанности по возмещению вреда при неосторожной форме вины.
Ссылки апелляционной жалобы представителя ответчика в обоснование незаконности принятого решения на разъяснения Верховного Суда Российской Федерации, содержащиеся в Обзоре судебной практики от 03.12.2003 (ответы на вопрос N 49) так же нельзя признать состоятельными. Согласно данным разъяснениям действующее законодательство не предусматривает возмещение расходов лечебных учреждений, затраченных ими на оказание медицинской помощи гражданам, здоровью которых причинен вред противоправными действиями, совершенными по неосторожности. Что касается ст. 28 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 г. "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", которая устанавливает, что страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем, то она применяется только в том случае, если иск предъявлен страховой медицинской организацией, выплатившей страховое возмещение лечебному учреждению за лечение застрахованного лица.
То есть лицо, причинившее вред по неосторожности, освобождается от возмещения расходов лечебных учреждений, затраченных на оказание медицинской помощи пострадавшим гражданам, при подаче исков лечебным учреждением, что не распространяется на требования, предъявляемые медицинскими страховыми организациями.
Доводы ответчика о непредставлении истцом доказательств понесенных расходов судебной коллегией не принимаются во внимание, поскольку они не соответствуют фактическим обстоятельствам дела. Суду предоставлено достаточно доказательств, подтверждающих несение расходов в заявленном размере: Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования <данные изъяты> области на 2015 год, которым определена стоимость проведенной Кувшиновой Е.С. операции на костно-мышечной системе с использованием металлических конструкций и биодеградирующих материалов; реестр счетов на оплату медицинской помощи; письма главного врача ОБУЗ "<данные изъяты> городская клиническая больница N <данные изъяты>" и директора ОАО "РОСНО-МС" об оплате страховой компанией денежных средств за оказанную Кувшиновой Е.С. медицинскую помощь.
При этом в ходе апелляционного рассмотрения истцом представлены копия договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N<данные изъяты>, заключенному <данные изъяты> между ОАО "РОСНО-МС" и ОБУЗ "<данные изъяты> городская клиническая больница N <данные изъяты>", которая заверена руководителем лечебного учреждения, а также копия платежного поручения N <данные изъяты> от <данные изъяты> о перечислении страховой компанией денежных средств ОБУЗ "<данные изъяты> городская клиническая больница N <данные изъяты>" в качестве оплаты за оказание стационарной помощи в декабре 2015 года - в период, когда потерпевшей Кувшинова Е.С. находилась на стационарном лечении в лечебном учреждении.
По мнению судебной коллегии, предоставление в суд первой инстанции копии указанного договора, заверенной прокурором района, и ошибочное представление копии платежного поручения N<данные изъяты> от <данные изъяты> об оплате <данные изъяты> филиалом ОАО "РОСНО-МС" в счет финансирования территориальной программы ОМС на оплату счетов стационарной помощи за декабрь 2015 г. 14 762 161,09 руб. в иное лечебное учреждение - БМУ "КОКБ" (л.д.<данные изъяты>), с учетом совокупности иных доказательств на законность принятого судом первой инстанции решения не повлияли.
Доказательств, подтверждающих иную сумму расходов, понесенных в результате лечения потерпевшей Кувшинной Е.С., стороной ответчика не представлено.
С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд правомерно удовлетворил исковые требования прокурора, предъявленные в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области к Бунину А.Н., и взыскал с ответчика, являющегося непосредственным причинителем вреда, в пользу Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <данные изъяты> области, выступающего соответствующим распорядителем бюджетных средств на выполнение гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам, расходы на лечение и оказание медицинской помощи потерпевшей Кувшиновой Е.С. в размере 70 034 рубля 27 копеек, а также в соответствии со статьями 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ взыскал с ответчика Бунина А.Н. в доход бюджета муниципального образования "Город Курск" государственную пошлину в размере 2301 руб. 03 коп.
Нарушений норм материального и процессуального права, повлекших вынесение незаконного решения, судом не допущено.
Решение суда является законным и обоснованным, отмене не подлежит, в связи с чем основания для удовлетворения апелляционной жалобы представителя ответчика Бунина А.Н. Синенко Ю.В. отсутствуют.
Руководствуясь ст. ст.199, 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Ленинского районного суда г. Курска от 18 июня 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя ответчика Бунина А.Н. Синенко Ю.В. - без удовлетворения.
Председательствующий (подпись)
Судьи (подпись)
(подпись)
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
