Дата принятия: 29 июля 2020г.
Номер документа: 33-2712/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КАЛИНИНГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 29 июля 2020 года Дело N 33-2712/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Калининградского областного суда в составе:
председательствующего: Михальчик С.А.,
судей: Чашиной Е.В., Филатовой Н.В.,
при секретаре: Корж А.Е.,
с участием прокурора: Чернышовой К.И.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе третьего лица Пужаускене Любови Сергеевны на решение Центрального районного суда г. Калининграда от 10 декабря 2019 года, которым исковые требования прокурора Центрального района города Калининграда в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц были удовлетворены: признано незаконным установление Пужаускене Любови Сергеевне, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, инвалидности <данные изъяты> группы на срок 1 (один) год в период с 25.02.2014 года по 01.03.2015 года; признан незаконным и отменен акт медико-социальной экспертизы гражданина N от 25.02.2014 года; признано незаконным установление Пужаускене Любови Сергеевне, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 20.01.2015 года инвалидности <данные изъяты> группы бессрочно; признан незаконным и отменен акт медико-социальной экспертизы гражданина N от 20.01.2015 года.
Заслушав доклад судьи Чашиной Е.В., объяснения представителя третьего лица Короткова Г.А., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, объяснения прокурора Чернышовой К.И. и представителя ответчика Бобокиной И.В., возражавших против доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Прокурор Центрального района г. Калининграда обратился в суд в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц с исковым заявлением к ФКУ "ГБ МСЭ по Калининградской области" Минтруда России, Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" о признании незаконными и отмене актов медико-социальной экспертизы гражданина Пужаускене Л.С., а также о признании незаконным установления ей инвалидности, указав в обоснование заявленных требований, что в ходе проведенной прокуратурой в 1 полугодии 2019 года проверки соблюдения действующего законодательства должностными лицами учреждений медико-социальной экспертизы Калининградской области при освидетельствовании граждан на предмет наличия инвалидности и присвоении соответствующего статуса было изучено дело освидетельствования в Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" гражданки Пужаускене Любови Сергеевны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Установлено, что на основании ее заявления от 24 февраля 2014 года и представленных ею документов - направления на медико-социальную экспертизу, выданного ГБУЗ КО "Городская поликлиника N 1", и копии выписки из медицинской карты стационарного больного ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ КО "ГКБСМП"), Пужаускене Л.С. актом медико-социальной экспертизы гражданина N от 25.02.2014 года установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.03.2015 года. 20 января 2015 года Пужаускене Л.С. вновь обратилась в Бюро МСЭ N 3 с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы, приложив направление на медико-социальную экспертизу, выданное ГБУЗ КО "Городская больница N 3", и копию выписки из медицинской карты стационарного больного ГБУЗ КО "ГКБСМП". Актом медико-социальной экспертизы гражданина N от 20.01.2015 года Пужаускене Л.С. установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию бессрочно. Вместе с тем, согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области о перечне оказанных Пужаускене Л.С. медицинских услуг в рамках ОМС, она не обращалась за медицинской помощью в лечебные учреждения Калининградской области по поводу заболеваний, указанных в направлениях и выписках. По информации главного врача ГБУЗ КО "Городская больница N 3" направление на медико-социальную экспертизу Пужаускене Л.С. учреждением не выдавалось. В ГБУЗ КО "Городская поликлиника N 1" она за медицинской помощью в связи с заболеванием, по которому была установлена инвалидность, не обращалась и лечение не получала. ГБУЗ КО "ГКБСМП" также указало, что Пужаускене Л.С. в указанные в выписках периоды за медицинской помощью не обращалась, на лечении в стационаре не находилась. Ссылаясь на то, что в ходе проверки не было выявлено медицинских документов, свидетельствующих о наличии у Пужаускене Л.С. заболеваний, связанных с установлением ей инвалидности, и прохождении ею соответствующего лечения, прокурор полагал, что она врачебную комиссию в 2014 году и 2015 году не проходила и направления на медико-социальную экспертизу в установленном порядке не получала. Просил признать незаконными акты медико-социальной экспертизы гражданина N от 25.02.2014 года и N от 20.01.2015 года; признать незаконным установление Пужаускене Л.С. инвалидности <данные изъяты> группы на срок 1 год в период с 25.02.2014 года по 01.03.2015 года, а 20.01.2015 года инвалидности <данные изъяты> группы бессрочно.
Рассмотрев дело, суд вынес изложенное выше решение.
В апелляционной жалобе третье лицо Пужаускене Л.С. выражает несогласие с вынесенным решением, указывает, что дело необоснованно было рассмотрено в порядке гражданского, а не административного судопроизводства.
В судебное заседание остальные лица, участвующие в деле, не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. С учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Проверив материалы дела в соответствии с требованиями ч.1 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены или изменения решения суда.
Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в апелляционном порядке являются неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.
Таких нарушений норм материального и процессуального права при рассмотрении настоящего дела судом первой инстанции допущено не было.
В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Федеральный закон N 181-ФЗ в статье 7 дает понятие медико-социальной экспертизы, как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ч.1).
Медико-социальная экспертиза осуществляется, исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (ч.2).
В соответствии с пунктом 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года N 95, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
В силу пункта 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от её организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.
Пунктом 19 Правил установлено, что в случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.
Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья (п.24 Правил).
Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.
Согласно пункту 31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 года N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 года N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).
Результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (п. 11 Административного регламента).
Разрешая заявленные требования, суд установил, что 24 февраля 2014 года Пужаускене Л.С. обратилась с заявлением в Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" о проведении медико-социальной экспертизы.
К заявлению было приложено направление на МСЭ, выданное 17 февраля 2014 года ГБУЗКО "Городская поликлиника N 1" по основному заболеванию: <данные изъяты>. На направлении проставлены подписи председателя врачебной комиссии ГБУЗКО "Городская поликлиника N 1" - ФИО1 а также членов врачебной комиссии ФИО2, ФИО3
К направлению также прилагалась копия выписки из медицинской карты стационарного больного Пужаускене Л.С. о прохождении лечения в стационаре отделения терапии ГБУЗКО "ГКБСМП" с 16 по 30 декабря 2013 года с диагнозом: <данные изъяты>
На основании указанных документов актом медико-социальной экспертизы гражданина N от 25.02.2014 года Пужаускене Л.С. установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.03.2015 года. Дата очередного переосвидетельствования была назначена на 03.02.2015 года.
20.01.2015 года Пужаускене Л.С. вновь обратилась в Бюро МСЭ N 3 с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы, приложив направление на МСЭ, выданное ГБУЗКО "Городская больница N 3" от 16 января 2015 года, по основному заболеванию: <данные изъяты> На направлении проставлены подписи председателя врачебной комиссии ГБУЗКО "Городская больница N 3" ФИО4 а также членов врачебной комиссии - ФИО5 ФИО6 ФИО7
К направлению также прилагалась копия выписки из медицинской карты стационарного больного Пужаускене Л.С. о прохождении лечения в стационаре отделения неотложной терапии ГБУЗКО "ГКБСМП" в период времени с 10 по 22 октября 2014 года с основным диагнозом: <данные изъяты>
Актом медико-социальной экспертизы гражданина N от 20.01.2015 года Пужаускене Л.С. установлена <данные изъяты> группа инвалидности бессрочно.
Оценив представленные доказательства, суд пришел к правильному выводу о том, что оснований для установления Пужаускене Л.С. инвалидности в 2014-2015 годах не имелось, поскольку отсутствуют доказательства наличия у нее указанных в актах заболеваний, с которыми связано нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, и обоснованно признал акты МСЭ, а также установление гражданину инвалидности незаконными.
Такой вывод суда первой инстанции не противоречит обстоятельствам дела и правовым нормам, регулирующим спорные правоотношения.
Так, в направлениях на медико-социальную экспертизу указано, что Пужаускене Л.С. страдает заболеванием <данные изъяты> длительное время (более 20 лет), заболевание со временем прогрессирует, ведет к обострениям более 5 раз в год. Указано, что она регулярно лечится амбулаторно и стационарно, но, несмотря на проводимое лечение, состояние не улучшается.
Между тем, согласно информации, предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области, Пужаускене Л.С. по поводу вышеуказанных заболеваний за медицинской помощью в лечебные учреждения Калининградской области не обращалась. Информации об обращениях, в том числе кардиологу, терапевту, неврологу с жалобами на боли за грудиной, головные боли, отдышку, головокружение, высокое давление, то есть симптомы <данные изъяты> (как указано в направлении на МСЭ) в фонде не имеется.
По информации главного врача ГБУЗ КО "Городская больница N 3" ФИО8 Пужаускене Л.С. за медицинской помощью в данное учреждение не обращалась, прикреплена к ГБУЗ КО "Краснознаменская ЦРБ". Направление на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности ей не выдавалось. Врачи ФИО9 и ФИО10 пояснили, что Пужаускене Л.С. не осматривали, документов на МСЭ для установления инвалидности ей не оформляли, подписи на направлении им не принадлежат, подписи не заверены индивидуальными печатями. Врач ФИО11 значащаяся в составе врачебной комиссии уволена 29.11.2013 года, что подтверждается приказом, в связи с чем, не могла подписать направление.
В ответе главного врача ГБУЗКО "Городская больница N 4" (ранее ГБУЗКО "Городская больница N 1") также указано, что Пужаускене Л.С. в поликлинику за медицинской помощью в период с 2013 года по настоящее время не обращалась, в базе прикрепления населения не числится. Направление на медико-социальную экспертизу от 17.02.2014 года в проколах врачебной комиссии поликлиники не зарегистрировано. В представленной копии направления на медико-социальную экспертизу подписи председателя врачебной комиссии ФИО12 членов комиссии ФИО13 ФИО14 ФИО15 не соответствуют действительности, отсутствуют личные печати врачей.
Из сообщения главного врача ГБУЗКО "ГКБСМП" от 7 июля 2020 года следует, что Пужаускене Л.С. в учреждение за медицинской помощью не обращалась, на стационарном лечении не находилась. Обращает внимание, что отделение неотложной терапии было переименовано в терапевтическое отделение в 2011 году, в 2014 году отделение неотложной терапии в структуре учреждения отсутствовало.
Согласно ответу ГБУЗ КО "Краснознаменская ЦРБ" Пужаускене Л.С. на диспансерном учете у врача-терапевта не состоит; в апреле 2014 года была на приеме у врача-гинеколога; в 2016 году несколько раз была на приеме у врача-хирурга с диагнозом: <данные изъяты>; в 2017 году проходила лечение у врача-хирурга с диагнозом: <данные изъяты>, а также у врача-гинеколога; в 2018 году была на приеме у врача-хирурга в диагнозами: <данные изъяты>; в 2019 году также проходила лечение у врача-хирурга с названными диагнозами, а также с диагнозом: <данные изъяты>, находилась на стационарном лечении с диагнозом: <данные изъяты>.
При таком положении представленные Пужаускене Л.С. документы не свидетельствуют о наличии у нее в 2014-2015 годах заболевания, которое явилось основанием для установления ей инвалидности, и не опровергают выводы суда об отсутствии оснований для установления инвалидности в то время.
Каких-либо иных медицинских документов, подтверждающих наличие у Пужаускене Л.С. в 2014-2015 годах заболевания - <данные изъяты>, прохождения в связи с таким заболеванием лечения амбулаторного или стационарного в каких-либо иных лечебных учреждениях, частных клиниках не представлено.
В силу положений ранее и ныне действующего законодательства, критерием для установления <данные изъяты> группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80%), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (Приказы Минтруда России от 29 сентября 2014 года N 664-н, от 17 декабря 2015 года N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы").
Между тем, достоверных данных, объективно свидетельствующих о наличии у Пужаускене Л.С. значительных нарушений сердечно-сосудистой деятельности, которые привели к ограничению основных категорий жизнедеятельности, вызвали необходимость в мерах социальной защиты и давали основания для определения группы инвалидности, не имеется.
Таким образом, указанные в направлениях на МСЭ данные о состоянии здоровья Пужаускене Л.С., о наличии у нее заболевания, течении этого заболевания, данные об обращениях за амбулаторной и стационарной медицинской помощью не соответствуют действительности, и предусмотренных законом оснований для установления ей инвалидности не имелось.
Вопреки доводам апелляционной жалобы, настоящее гражданское дело правильно рассмотрено в порядке гражданского судопроизводства.
В силу п.2 ч.2 ст. 1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суды в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, рассматривают и разрешают подведомственные им административные дела о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций, возникающие из административных и иных публичных правоотношений, в том числе административные дела об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов, органов военного управления, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих.
Однако бюро медико-социальной экспертизы к органам государственной власти или местного самоуправления не относится, сотрудники бюро государственными или муниципальными служащими не являются.
Иных доводов, которые бы имели правовое значение для разрешения спора и могли повлиять на оценку законности и обоснованности обжалуемого решения, апелляционная жалоба не содержит.
Оснований для отмены или изменения решения суда, предусмотренных статьей 330 ГПК РФ, с учетом доводов апелляционной жалобы судебная коллегия не усматривает.
Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Центрального районного суда г. Калининграда от 10 декабря 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
