Дата принятия: 14 ноября 2018г.
Номер документа: 33-2703/2018
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ РЯЗАНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 14 ноября 2018 года Дело N 33-2703/2018
Судебная коллегия по гражданским делам Рязанского областного суда в составе:
председательствующего Насоновой В.Н.,
судей Рогозиной Н.И., Споршевой С.В.,
при секретаре Хариной Е.И.,
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Коробейникова Андрея Викторовича на решение Советского районного суда города Рязани от 23 июля 2018 года, которым постановлено:
В удовлетворении исковых требований Коробейникова Андрея Викторовича к Министерству здравоохранения Рязанской области о взыскании расходов на приобретенные лекарственные препараты - отказать.
Изучив материалы дела, заслушав доклад судьи Рогозиной Н.И., объяснения представителей истца Семиной Н.А., Иванова П.А., поддержавших апелляционную жалобу, возражения против доводов жалобы представителей Министерства здравоохранения Рязанской области Егорова А.А., Харитоновой Е.Г., представителей ГБУ РО "Областной клинический <скрыто>" Григорьева А.В., Булыгиной С.Л., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Коробейников А.В. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Рязанской области о взыскании расходов за приобретенные лекарственные препараты.
В обоснование заявленных требований указал, что он является инвалидом первой группы в связи с наличием <скрыто>, в период с октября 2016 г. по сентябрь 2017 г. проходил курс <скрыто> в ФГБУ "<скрыто>".
В связи с тем, что принимаемый в данном курсе лекарственный препарат <скрыто> вызвал осложнения, а основное заболевание стало прогрессировать, 21.11.2017 г. в ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр <скрыто>" ему был назначен препарат <скрыто>.
Поскольку данный препарат является жизненно необходимым и дорогостоящим, 27.11.2017 г. через специальную форму подачи заявлений на сайте <адрес> он обратился в Министерство здравоохранения Рязанской области с заявлением, в котором просил разъяснить, как получить данный лекарственный препарат и какие необходимо представить документы для его получения.
В связи с ухудшением состояния здоровья, не дождавшись ответа на указанное обращение, он был вынужден 12.12.2017 г. самостоятельно приобрести препарат "Абиратерон" и незамедлительно начать его прием.
21.12.2017г. ответчик направил в его адрес ответ N, в котором фактически ему было отказано в бесплатном обеспечении указанным препаратом с указанием на необходимость обращения в ГБУ РО "Областной клинический <скрыто>", поскольку назначение препарата должно быть подтверждено протоколом врачебной комиссии.
27.12.2017 г. он обратился в ГБУ РО "Областной клинический <скрыто>" с просьбой созвать врачебную комиссию для назначения препарата "Абиратерон".
В создании комиссии ему было отказано и рекомендовано обратиться в лечебное учреждение по месту жительства. При этом лечащим врачом ГБУ РО "Областной клинический <скрыто>" ФИО17 ему был также назначен прием указанного препарата.
09.01.2018 г. он обратился к заместителю главного врача ГБУ РО "Скопинская центральная районная больница" с просьбой созвать врачебную комиссию для назначения лекарственного препарата, по результатам рассмотрения которой, главным врачом больницы было направлено письмо в Министерство здравоохранения Рязанской области с просьбой о рассмотрении вопроса об его обеспечении лекарственным препаратом <скрыто>, в связи с тем, что он входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.
06.01.2018 г., 10.02.2018 г. он вновь был вынужден приобрести за собственные средства еще по одной упаковке данного лекарства для продолжения курса лечения.
11.02.2018 г. им были направлены обращения в Министерство здравоохранения Рязанской области, Прокуратуру Рязанской области и Уполномоченному по правам человека в Рязанской области по вопросу не обеспечения его лекарственным препаратом <скрыто>.
В связи с поданными им жалобами, ответчик 14.02.2018 г. направил письмо в ГБУ РО "Областной клинический онкологический диспансер", в связи с чем, 15.02.2018 г. врачебной комиссией "Областной клинический <скрыто>" был вынесен протокол N, которым было констатировано прогрессирование <скрыто>, и ему был назначен препарат <скрыто>.
Письмом ответчика от 05.03.2018 г. ему было повторно сообщено о том, что препарат "Абиратерон" не входит в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемым по решению врачебных комиссий медицинских организаций (приложение N2 к Распоряжению Правительства РФ от 23.10.2017г. N2323-р), а также в Перечень лекарственных средств, отпускаемым по рецептам врачей бесплатно, входящий в территориальную программу бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области. Вместе с тем, ему сообщено о том, что препарат <скрыто> закупается и о дате его предоставления ему будет сообщено дополнительно.
12.03.2018 г. в целях бесперебойного прохождения курса лечения он вновь за собственный счет приобрел лекарственный препарат <скрыто>.
По результатам проверок, проведенных контролирующими органами, было выявлено нарушение его прав по обеспечению его жизненно необходимым лекарственным препаратом.
Ссылаясь на то, что лекарственный препарат <скрыто> входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 г., а также в Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы, гормонорефрактерная форма (химиотерапевтическое лечение), он полагает, что ответчик был обязан бесплатно обеспечить его лекарственным препаратом, начиная с момента первичного обращения, то есть с 27.11.2017 г.
Им на собственные денежные средства был приобретен указанный лекарственный препарат на сумму 630 000 рублей.
Поскольку обязанность по обеспечению лекарственными средствами, входящими в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, возложена на органы исполнительной власти субъекта РФ, полагал, что на ответчика должна быть возложена обязанность по возмещению ему расходов на приобретение лекарственного препарата "Абиратерон".
Просил суд взыскать с ответчика в свою пользу расходы на приобретение лекарственного препарата "Абиратерон" в размере 630 000 рублей.
Определением суда от 05 июня 2018 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, было привлечено Министерство финансов Рязанской области.
Суд отказал в удовлетворении иска, постановив указанное решение.
В апелляционной жалобе Коробейников А.В. просит решение отменить, принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований в полном объеме, ссылаясь на неправильное применение судом норм материального права, несоответствие выводов суда установленным по делу обстоятельствам.
В письменных возражениях на апелляционную жалобу Министерство здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО ""Областной клинический <скрыто>" просят решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу без удовлетворения.
Коробейников А.В., представитель Министерства финансов Рязанской области, ГБУ РО "Скопинская центральная районная больница" в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы извещены надлежащим образом, что в силу части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для рассмотрения дела в их отсутствие.
В силу части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
Выслушав объяснения явившихся лиц, исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на нее, судебная коллегия полагает, что оснований для отмены постановленного судом решения не имеется.
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 г. N 715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Перечень социально значимых заболеваний включены <скрыто> (коды заболеваний по международной классификации болезней <скрыто>).
К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
Распоряжением Правительства Российской Федерации от РФ от 28.12.2016 N 2885-р был утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год.
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со Стандартами медицинской помощи.
Пунктом 3 части 5 статьи 80 названного Федерального закона предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (часть 7 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень N 890).
Так, в разделах Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы "инвалиды I группы" и "онкологические заболевания", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "все лекарственные средства".
Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Согласно статье 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.
Постановлением Правительства Рязанской области 29.12.2016 N 334 (ред. от 26.12.2017) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.
Приложением N3 к указанной территориальной программе утвержден порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, в соответствии с которым, назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации.
Приложением N7 к указанной Территориальной программе утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению бесплатно в соответствии с перечнем групп населения и категорий населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания граждане обращаются в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
Назначение врачом лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012г. N 1181н "Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания".
В соответствии с пунктом 31 Приказа Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н назначение и выписывание лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится, в том числе, в случае назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента.
Согласно статье 48 ФЗ от 21.11.2011 N323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н, пунктом 4.13 которого к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Рязанской области, утвержденным постановлением Правительства Рязанской области N90 от 09.06.2008 года, Министерство здравоохранения Рязанской области является центральным исполнительным органом государственной власти Рязанской области специальной компетенции, осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность на территории Рязанской области в сфере здравоохранения.
В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
Из положений главы II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан", следует, что в процессе бесплатного обеспечения отдельных категорий граждан лекарственным препаратами участвуют последовательно: медицинский работник и врачебная комиссия медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (назначение лекарственного препарата, выписка рецепта на его получение), медицинская организация, формирующая заявку на закупку лекарственного препарата в орган государственной власти субъекта Российской Федерации, этот орган государственной власти, осуществляющий в соответствии с заявкой медицинской организации закупку соответствующего лекарственного препарата, аптечная организация, осуществляющая прием рецепта и отпуск лекарственного препарата, полученного от поставщика лекарственных средств в рамках соответствующего государственного контракта. На каждого из участников процесса предоставления гражданам указанной социальной услуги законодательством возложены конкретные обязанности, исполнение которых каждым участником и приводит к обеспечению гражданина конкретным лекарственным препаратом, при этом ни на кого из участников процесса предоставления гражданам указанной социальной услуги законодательством не возложены обязанности реализации всего процесса целиком.
Материалами дела установлено, что Коробейников А.В. является инвалидом первой группы по общему заболеванию, инвалидность установлена на срок до 01.10.2018 г., состоит на учете в ГБУ РО "<скрыто>" с диагнозом: <скрыто>.
В период с октября 2016 г. по сентябрь 2017 г. Коробейников А.В, проходил курс <скрыто> в ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр <скрыто>".
21.11.2017 г. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр <скрыто>" была выдана справка Коробейникову А.В., в соответствии с которой, последнему рекомендован, в том числе лекарственный препарат <скрыто>, с проведением контрольного обследования и лабораторных исследований на фоне приема данного препарата.
27.11.2017 г. Коробейников А.В. обратился через официальный сайт в Министерство здравоохранения Рязанской области по вопросу обеспечения лекарственным препаратом "Абиратерон".
Письмом N от 21.12.2017г. Коробейникову А.В. было сообщено о том, что лекарственный препарат "Абиратерон" не включен в "Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций", утвержденный распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015г. N2724-р, "Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению бесплатно", утвержденный Постановлением Правительства Рязанской области от 26.12.2016г. N334, в связи с чем, истцу было разъяснено, что назначение препаратов, не входящих в указанные перечни, возможно только по жизненным показаниям, при отсутствии альтернативной терапии, что должно быть подтверждено протоколом врачебной комиссии, истцу было рекомендовано обратиться в ГБУ РО "Областной клинический онкологический диспансер".
В соответствии с приложением N8 постановления Правительства Рязанской области от 29 декабря 2016 г. N334 "Об утверждении "Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", специализированная помощь по профилю "онкология" на территории Рязанской области оказывается ГБУ РО "Областной клинический <скрыто>".
Судом установлено и не оспаривалось сторонами, что назначенный истцу препарат "Абиратерон" входит как в Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы, гормонорефрактерная форма (химиотерапевтическое лечение), утвержденный Приказом Минздрава России от 01.07.2015г. N401ан, так и в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 г., утвержденный распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017г. N2323-р.
В соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии ГБУ РО "Областной клинический <скрыто>" N от 27.12.2017г., было принято решение о назначении Коробейникову А.В. лекарственных препаратов <скрыто> и <скрыто>, решение о необходимости назначении Коробейникову А.В. медицинского препарата "Абиратерон" по жизненным показаниям врачебной комиссией 27.12.2017г. не принималось.
ГБУ РО "Скопинская ЦРБ" письмом от 09.01.2018 г. уведомило Министерство здравоохранения о необходимости рассмотрения вопроса обеспечения Коробейникова А.В. препаратом "Абиратерон", поскольку данный препарат входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств, но не входит в список льготного отпуска по рецепту врача, в связи с чем, выписать рецепт на данный препарат не представляется возможным.
Решением врачебной комиссии ГБУ РО "Областной клинический <скрыто>" N от 15 февраля 2018 г. Коробейникову А.В. показано лечение медицинским препаратом <скрыто>.
15.02.2018 г., в связи с принятием врачебной комиссией решения о назначении Коробейникову А.В. лекарственного препарата "Абиратерон", ГБУ РО "<скрыто>" направило в Министерство здравоохранения Рязанской области заявку на приобретение указанного лекарственного препарата.
Закупка лекарственных препаратов Министерством здравоохранения Российской Федерации осуществляется в соответствии с ФЗ от 05.04.2013г. N44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
26.02.2018 г. на сайте государственных закупок был размещен электронный аукцион на закупку препарата <скрыто>.
16.03.2018 г. аукцион проведен, контракт заключен 09.04.2018г.
17.04.2018 г. Коробейников А.В. обеспечен препаратом <скрыто>.
Также установлено, что 12.12.2017 г., 06.01.2018 г., 10.02.2018 г., 12.03.2018 г. истцом за счет собственных денежных средств был приобретен лекарственный препарат <скрыто> на общую сумму 630 000 рублей, поскольку данный лекарственный препарат не был получен им на бесплатной основе.
Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции, с учетом установленных по делу обстоятельств, правильно исходил из того, что не имеется доказательств вины Министерства здравоохранения Рязанской области в нарушении прав Коробейникова А.В. на бесплатное обеспечение лекарственным средством, поскольку ответчик выполнил возложенную на него обязанность по организации обеспечения истца лекарственным препаратом на основании заявки медицинской организации, решения врачебно комиссии.
С данным выводом суда первой инстанции судебная коллегия соглашается, поскольку обстоятельствам дела и требованиям закона он не противоречит.
Исходя из приведенных норм и положений статей 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации истец должен был представить доказательства, подтверждающие причинно-следственную связь между фактом несения им расходов на приобретение лекарственного препарата и неправомерными действиями Министерства здравоохранения Рязанской области.
Таких доказательств в материалах дела не содержится.
Суд первой инстанции, давая правовую квалификацию данным фактам, правильно исходил из того, что установленные при рассмотрении дела обстоятельства не свидетельствуют о наличии вины Министерства здравоохранения Рязанской области в не обеспечении Коробейникова А.В. необходимым ему лекарственным препаратом в указанные им даты.
При установленных обстоятельствах, не имелось оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Рязанской области понесенных Коробейниковым А.В. расходов на приобретение лекарства "Абиратерон".
Доводы апелляционной жалобы о нарушении ответчиком прав истца на получение льготного лекарственного препарата, не могут быть приняты во внимание судебной коллегией, поскольку опровергаются материалами дела и основаны на субъективной оценке установленных обстоятельств.
Ссылки в жалобе на то, что суд при вынесении решения не учел результаты проверки заявлений Коробейникова А.В. органами прокуратуры и Росздравнадзора, не могут служить основанием для отмены решения суда, поскольку согласно статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.
Довод жалобы о нарушении принципа единообразия судебной практики со ссылкой на иные судебные акты подлежат отклонению. Судебные постановления, вынесенные по иным делам, преюдициального значения для суда не имеют.
Иные доводы жалобы фактически сводятся к изложению обстоятельств, являвшихся предметом исследования и оценки суда первой инстанции, данные доводы не опровергают выводы суда об отказе в удовлетворении заявленных требований, основаны на неверном толковании норм материального права, не содержат фактов, которые не были проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта судом первой инстанции, в связи с чем, они признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными и не могут служить основанием для отмены постановленного судебного решения, направлены на переоценку выводов и доказательств по делу, что противоречит положениям статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Разрешая спор, суд правильно определилюридически значимые обстоятельства по делу, применил закон, подлежащий применению, дал надлежащую правовую оценку представленным и исследованным в судебном заседании доказательствам и постановилрешение, отвечающие нормам материального права при соблюдении требований гражданского процессуального законодательства.
Оснований, предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, влекущих отмену постановленного судом решения, не имеется.
На основании изложенного, руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Советского районного суда города Рязани от 23 июля 2018 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Коробейникова Андрея Викторовича - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
