Дата принятия: 18 октября 2018г.
Номер документа: 33-2672/2018
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 18 октября 2018 года Дело N 33-2672/2018
Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Республики Хакасия в составе:
председательствующего Страховой О.А.,
судей Паксимади Л.М., Вениченко О.В.,
при секретаре Шумиловой У.Е.,
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Аскизского района Республики Хакасия, действующего в интересах несовершеннолетней М.К.А. к Министерству здравоохранения Республики Хакасия об обязании совершить определенные действия
по апелляционному представлению и дополнению к нему и.о. прокурора Аскизского района Белецкого Н.Н. на решение Абаканского городского суда от 24 июля 2018 г., которым требования удовлетворены частично.
Заслушав доклад судьи Паксимади Л.М, объяснения представителя процессуального истца прокурора Васильевой Е.В., поддержавшей доводы апелляционного представления и дополнения к нему, представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Хакасия Аданаковой И.А., выразившей согласие с решением суда, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Прокурор Аскизского района Республики Хакасия, действующий в интересах несовершеннолетней М.К.А.., обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Хакасия об обязании обеспечить бесплатными специализированными продуктами лечебного питания. Требования мотивировал тем, что прокуратурой Аскизского района по заявлению законного представителя М.К.А. - Тихонович Н.И. проведена проверка, в ходе которой установлено, что по жизненным показаниям несовершеннолетней М.К.А.. ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" выписаны рецепты на специализированные продукты лечебного питания. Однако такие продукты в аптеке ГБУ РХ "Ресфармация" не предоставлены по причине их отсутствия, рецепты приняты на отложенный спрос. Непредоставление необходимых специализированных продуктов лечебного питания нарушает право М.К.А. на бесплатное получение лекарственных препаратов. Уточнив требования (л.д. 42-43, 67-68), прокурор просил обязать Министерство здравоохранения Республики Хакасия обеспечить несовершеннолетнюю М.К.А.. бесплатными специализированными продуктами лечебного питания согласно выписанным рецептам: смесь П-АМ 2 500г. N 1 в количестве 28 упаковок по рецептам от 24 апреля 2018 г. N95108 0046147, от 03 мая 2018 г. N 95108 0046276; Loprofin. Maximum dapibus fragor 150 g N 1 в количестве 10 единиц по рецепту от 07 июня 2018г. N 95008 0075338; Loprofin substituere simila 500 g N 1 в количестве 14 единиц по рецептам от 07 июня 2018 г. N 95008 0075335, N 95008 N0075320; Loprofin humilis-interdum rice 500 g N 1 в количестве 5 единиц по рецепту от 07 июня 2018 г. N 95008 0075336; Loprofin humilis-interdum victu 500 g N 1 в количестве 4 единиц по рецепту от 25 июня 2018 г. N 95008 0075486; Substitutus humilis-interdum ova cum OKU Zastepnik smieszne N 1 в количестве 3 единиц по рецепту от 25 июня 2018 г. N 95008 0075181.
В судебном заседании прокурор Тулина О.Е. поддержала исковые требования в полном объеме, просила их удовлетворить. Полагала, что часть рецептов отозвана необоснованно, не оспаривала, что рецепт от 25 июня 2018г. N95008 0075486 выписан ошибочно.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения РХ Аданакова И.А. в судебном заседании пояснила, что М.К.А.. обеспечена по рецептам от 24 апреля 2018 г. и частично по рецептам от 07 июня 2018 г., а рецепты от 03 мая 2018 г. и 25 июня 2018 г. сняты с обеспечения как ошибочно выписанные. Полагала, что поскольку рецепты отозваны, а часть продуктов по рецептам отпущена, то в данной части требования удовлетворению не подлежат. Не оспаривала, что М.К.А.. не обеспечена бесплатными специализированными продуктами лечебного питания по рецептам от 07 июня 2018 г. N 95008 0075338 и N 95008 0075336.
Представитель третьего лица ГБУ РХ "Ресфармация" Бурушкина Н.А. поддержала доводы представителя ответчика.
Законный представитель М.К.А.. - Тихонович Н.И., надлежащим образом извещенная о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явилась.
Суд постановилрешение от 24 июля 2018 г. (л.д.126-130), которым частично удовлетворил исковые требования. Обязал Министерство здравоохранения Республики Хакасия обеспечить М.К.А.. Loрrofin.Мaхimum daрibus fragor 150 g N 1 в количестве 10 единиц согласно выписанному рецепту от 07 апреля 2018 г. N 95008 0075338, Loрrofin humilis-intеrdum ricе g N 1 в количестве 5 единиц согласно выписанному рецепту от 07 июня 2018 г. N 95008 0075336. В остальной части в удовлетворении исковых требований отказал.
С решением не согласен и.о. прокурора Аскизского района Белецкий Н.Н.
В апелляционном представлении и дополнении к нему просит решение суда отменить в части отказа в обеспечении М.К.А.. бесплатными специализированными продуктами лечебного питания Substitutus humilis-interdum ova cum OKU Zastepnik smieszne N 1в количестве 3 единиц по рецепту от 25 июня 2018 г. N 95008 0075181, в этой части принять новое решение об удовлетворении требований (л.д. 134-137). Указывает, что действующим законодательством не предусмотрено снятие выписанных рецептов на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания с отсроченного обслуживания по инициативе лечебного учреждения в связи с неверным указанием его наименования. Поясняет, что ГБУ РХ "Ресфармация" о выявленных нарушениях при оформлении указанного выше рецепта ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" не информировало, рецепт соответствующим штампом не гасился, что свидетельствует о том, что рецепт соответствовал требованиям приказа Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения". Полагает, что ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" при отсутствии правовых оснований своим письмом от 12 июля 2018 г. отозвало спорный рецепт, а ГБУ РХ "Ресфармация" сняло с отложенного спроса. Отмечает, что взамен выписанного рецепта от 25 июня 2018 г. выписан рецепт от 30 августа 2018 г., наименование которого соответствует необоснованно отозванному и удаленному из базы рецепту. Обращает внимание на то, что Минздравом Хакасии в результате еженедельного мониторинга рецепторных бланков нарушений при оформлении рецепта не установлено. Подробно анализируя регламент взаимодействия между структурными подразделениями Министерства здравоохранения Республики Хакасия, утвержденный приказом Минздрава Хакасии от 17 марта 2017 г. N 255, указывает, что спорный рецепт принят на отложенный спрос, при этом информация о выявленных недостатках в оформлении рецепта ГБУ РХ "Ресфармация" в Минздрав Хакасии не направлялась, рецепт лицу, его предъявившему, не возвращался. Настаивает, что с момента выписки рецепта и его принятия на отложенный спрос у Минздрава Хакасии возникла обязанность по его обслуживанию.
Письменных возражений относительно апелляционного представления и дополнения к нему не поступило.
Выслушав объяснения участников процесса, проверив материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы в порядке с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), судебная коллегия приходит к следующему.
Решение суда обжалуется в части отказа в обеспечении М.К.А.. бесплатными специализированными продуктами лечебного питания Substitutus humilis-interdum ova cum OKU Zastepnik smieszne N 1 в количестве 3 единиц по рецепту от 25 июня 2018 г. N 95008 0075181, а значит, проверяется судебной коллегией только в данной части.
Согласно статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В силу статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 3 статьи 44 вышеуказанного Федерального закона N 323-ФЗ постановлением Правительства Российской Федерации 26 апреля 2012 г. N 403 утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в котором поименованы заболевания с нарушением обмена ароматических аминокислот, в том числе классическая фенилкетонурия.
Согласно пункту 9 статьи 83 Федерального закона N 323-ФЗ обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
Во исполнение пункта 9 статьи 83 Федерального закона N 323-ФЗ Минздравом Республики Хакасия 14 января 2016 г. принят приказ N 12 "Об обеспечении лекарственными препаратами отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении за счет средств республиканского бюджета", в соответствии с которым лекарственные препараты предоставляются бесплатно, в том числе больным фенилкетонурией, при этом в перечень препаратов включены безбелковые продукты питания (Приложение N 2 к приказу).
Материалами дела подтверждается, что М.К.А.., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает заболеванием <данные изъяты>, является инвалидом, наблюдается в ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница".
Судом установлено, что М.К.А.. по жизненным показаниям ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" выписаны рецепты на обеспечение бесплатными специализированными продуктами лечебного питания: от 24 апреля 2018 г. N 95108 0046147 и от 03 мая 2018 г. N 95108 0046276 на смесь П-АМ 2 500г. N 1 в количестве 28 упаковок; от 07 июня 2018 г. N 95008 0075338 на Loprofin. Maximum dapibus fragor 150 g N 1 в количестве 10 единиц; от 07 июня 2018 г. N 95008 0075335 и от 07 июня 2018 г. N 95008 N 0075320 на Loprofin substituere simila 500 g N 1 в количестве 14 единиц; от 07 июня 2018 г. N 95008 0075336 на Loprofin humilis-interdum rice 500 g N 1 в количестве 5 единиц; от 25 июня 2018 г. N95008 0075486 на Loprofin humilis-interdum victu 500 g N 1 в количестве 4 единиц; от 25 июня 2018 г. N 95008 0075181 на Substitutus humilis-interdum ova cum OKU Zastepnik smieszne N 1 в количестве 3 единиц.
Указанные рецепты предъявлены в аптеку ГБУ РХ "Ресфармация", однако специализированные продукты лечебного питания не были предоставлены по причине отсутствия, рецепты приняты на отложенный спрос.
Из отчетов об отслеживании рецептов пациентов с 01 сентября 2017 г. по 24 июля 2018 г. усматривается, что по состоянию на день рассмотрения дела в суде первой инстанции М.К.А.. была обеспечена специализированными продуктами лечебного питания: смесь П-АМ 2 500г. N 1 в количестве 16 упаковок по рецепту от 24 апреля 2018 г. N 95108 0046147; Loprofin substituere simila 500 g N 1 в количестве 14 единиц по рецептам от 07 июня 2018 г. N 95008 0075335 и от 07 июня 2018 г. N 95008 N 0075320.
Согласно письму ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" от 12 июля 2018 г. N 2156 (л.д. 91-93), письму ГБУ РХ "Ресфармация" от 23 июля 2018 г. N808 (л.д.90) отозваны и удалены из отложенного спроса выписанные М.К.А.. рецепты: от 03 мая 2018 г. N 95108 0046276 на смесь П-АМ 2 500г. N 1 в количестве 12 упаковок в связи с тем, что рецепт выписан по ошибке сверх заявки по федеральной программе; от 25 июня 2018 г. N 95008 0075486 на Loprofin humilis-interdum victu 500 g N 1 в количестве 4 единиц и от 25 июня 2018 г. N95008 0075181 на Substitutus humilis-interdum ova cum OKU Zastepnik smieszne N1 в количестве 3 единиц в связи с тем, что рецепты ошибочно выписаны на английском языке.
Отказывая в удовлетворении заявленных прокурором Аскизского района исковых требований в части, суд исходил из того, что рецепт от 25 июня 2018 г. N95008 0075181 отозван и удален из отложенного спроса, следовательно, требования иска в данной части удовлетворению не подлежат.
Данный вывод суда судебная коллегия полагает ошибочным по следующим основаниям.
В соответствии с п. 3 приказа Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (в редакции от 31 октября 2017 г.) медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью.
Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.
Приказом Минздрава России от 11 июля 2017 г. N 403 утверждены "Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность" (далее - Правила) которые определяют порядок отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов (далее - лекарственные препараты), аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (далее - субъекты розничной торговли), без рецепта и (или) по рецепту на лекарственный препарат, выписанному в установленном порядке медицинскими работниками, а также по требованиям-накладным организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), или индивидуального предпринимателя, имеющего лицензию на медицинскую деятельность (далее соответственно - рецепт, требование-накладная).
В соответствии с п. 15 вышеуказанных Правил рецепты, выписанные с нарушением установленных правил, регистрируются в журнале, в котором указываются выявленные нарушения в оформлении рецепта, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, выписавшего рецепт, наименование медицинской организации, принятые меры, отмечаются штампом "Рецепт недействителен" и возвращаются лицу, представившему рецепт. О фактах нарушения правил оформления рецептов субъект розничной торговли информирует руководителя соответствующей медицинской организации.
Между тем, как следует из материалов дела, спорный рецепт выписан ГБУЗ РХ "Аскизская МБ", принят ГБУ РХ "Ресфармация" на отложенный спрос и находился на отложенном спросе с 25 июня 2018 г. по 23 июля 2018г., информация о выявленных недостатках в оформлении спорного рецепта ГБУ РХ "Ресфармация" в Минздрав Хакасии не направлялась, лицу предъявившему рецепт он не возвращался. Данное обстоятельство, по мнению судебной коллегии, подтверждает, что рецепт отвечает требованиям приказа Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".
Поскольку законному представителю М.К.А.. спорный рецепт не возвращался, штамп о его недействительности, не гасился, следовательно, действия ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" по отзыву спорного рецепта, отвечающего положениям приказа Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н, не соответствуют требованиям вышеуказанных правовых актов.
С учетом изложенного, вывод суда первой инстанции об отсутствии у Минздрава Хакасии, при наличии письма ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" от 12 июля 2018 г. N2155, обязанности обеспечить спорный рецепт, является ошибочным, решение суда в данной части подлежит отмене с принятием по делу нового решения об удовлетворении исковых требований в данной части.
Заявленный в суде апелляционной инстанции представителем ответчика Аданаковой И.А. довод о том, что в настоящее время препарат не поставляется в Российскую Федерацию, решение суда в данной части не будет исполнено, судебной коллегией отклоняется, поскольку в порядке ст.203 ГПК РФ ответчик не лишен возможности обратиться в суд с заявлением в об изменении способа и порядка исполнения решения суда, о замене указанного в рецепте препарата на его аналог.
Руководствуясь ст.ст. 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Абаканского городского суда от 24 июля 2018 г. отменить в части отказа в обеспечении М.К.А. бесплатными специализированными продуктами лечебного питания Лопрофин заменитель яиц для выпечки в количестве 3 единиц по рецепту от 25 июня 2018 г. N95008 0075181.
Обязать Министерство здравоохранения Республики Хакасия обеспечить М.К.А. бесплатными специализированными продуктами лечебного питания Лопрофин заменитель яиц для выпечки в количестве 3 единиц по рецепту от 25 июня 2018 г. N95008 0075181.
В остальной части решение Абаканского городского суда от 24 июля 2018 г. по настоящему делу оставить без изменения.
Председательствующий О.А. Страхова
Судьи Л.М. Паксимади
О.В. Вениченко
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
