Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КРАСНОДАРСКОГО КРАЕВОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 7 февраля 2022 года Дело N 33-2669/2022

07 февраля 2022 года <Адрес...>

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:

председательствующего <ФИО>8,

судей <ФИО>7, <ФИО>9

при ведении протокола помощником судьи <ФИО>4,

с участием помощника прокурора <ФИО>5,

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Карасунского административного округа <Адрес...> в интересах <ФИО>1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края о признании незаконным бездействия органа государственной власти,

по апелляционной жалобе представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности <ФИО>6 на решение Первомайского районного суда <Адрес...> от <Дата ...>.

Заслушав доклад судьи, судебная коллегия,

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Карасунского административного округа <Адрес...>, действуя в интересах <ФИО>1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Краснодарского края о признании незаконным бездействия органа государственной власти.

В обоснование исковых требований указал, что в прокуратуру округа поступило обращение <ФИО>1 о нарушении ее прав на льготное лекарственное обеспечение. Прокурор полагает, что невыполнение Минздравом Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению <ФИО>1 имеющей диагноз: сахарный диабет 2 тип (целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5%), диабетическая полинейропатия нижних конечностей, бесплатными необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении его прав на бесплатную медицинскую помощь и может привести к ухудшению ее здоровья.

Обжалуемым решением суда удовлетворены исковые требования прокурора.

Суд признал незаконным бездействие Министерства здравоохранения Краснодарского края, выразившееся в несвоевременном обеспечении <ФИО>1, рекомендованными по жизненным показаниям лекарственными препаратами инсулина, незаконным.

Обязал Министерство здравоохранения Краснодарского края принять меры к своевременному обеспечению <ФИО>1 рекомендованными по жизненным показаниям лекарственными препаратами инсулина.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности <ФИО>6 просит решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт, которым в удовлетворении требований отказать. Считает решение суда незаконным, необоснованным и несоответствующим нормам материального права. Ссылается на то, что <ФИО>1 с января 2020 года обеспечена лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, что подтверждается отчетом об обслуживании ее рецептов с минимальной отсрочкой, предьявленными в уполномоченную аптечную организацию, право на бесплатное обеспечение реализовано. В связи с возросшей потребностью в сахароснижающих препаратах и медицинских изделиях в соответствии с постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от <Дата ...> из резервного фонда администрации Краснодарского края выделено 200 млн. рублей, в рамках выделенного дополнительного финансирования министерством здравоохранения Краснодарского края проведены организационные мероприятия для закупки сахароснижающих лекарственных препаратов и медицинских изделий.

В возражениях на жалобу прокурор Карасунского административного округа <Адрес...> полагая решение суда законным и обоснованным, просил в удовлетворении жалобы отказать.

В суде апелляционной инстанции прокурор, участвующий в деле, полагал решение суда оставить без изменения, а жалобу без удовлетворения.

Другие лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного разбирательства, на судебное заседание не явились, о причинах неявки или с заявлением об отложении дела слушанием к суду не обращались. Судебная коллегия определиларассмотреть дело при данной явке в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской федерации (далее по тексту - ГПК РФ).

Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность принятого по делу решения в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, обсудив доводы жалобы, о законности решения суда, выслушав прокурора, судебная коллегия не находит оснований для отмены обжалуемого решения, постановленного в соответствии с требованиями норм материального и процессуального права.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

По смыслу п.п. 3, 5, 15 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования: организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В силу п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 4 Закона Краснодарского края от 21.12.2018 N 3929-KЗ "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" за счет средств краевого бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

При обращении гражданина в соответствующее лечебно- профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем * лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания, утвержденными в установленном Минздравсоцразвития России.

Постановлением главы администрации Краснодарского края от 28.06.2012 N 742 "О министерстве здравоохранения Краснодарского края" на министерство здравоохранения возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечению населения доступной и качественной медицинской помощью.

При таких обстоятельствах, обязанность по обеспечению бесплатно лекарственными препаратами на основании рецептов врачей возложена на органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, к которому относится Министерство здравоохранения Краснодарского края.

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных препаратов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Пунктом 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от <Дата ...> , установлено, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата.

Согласно п. 2 ч. 4 ст. 4 Закона Краснодарского края от <Дата ...> -КЗ "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" за счет средств краевого бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Как следует из материалов дела, <ФИО>1 находится под наблюдением профильных специалистов ГБУЗ "ГП <Адрес...>", с диагнозом сахарный диабет 2 тип (целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5%), диабетическая полинейропатия нижних конечностей, является льготником территориального уровня ответственности, имеет право на лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета.

<Дата ...> врачом-эндокринологом ГБУЗ "Городская поликлиника <Адрес...>" министерства здравоохранения Краснодарского края <ФИО>1 рекомендован постоянный прием "Инсулин деглудек" по 30 ЕД в сутки, "Ситаглиптин" 100 мг 1 раз в день.

В соответствий с информацией ТО Росздравнадзора по Краснодарскому краю, в истекший период 2020 года, рекомендованным для регулярного ежедневного приема лекарственным препаратом <ФИО>1 была обеспечена <Дата ...>, <Дата ...> и <Дата ...>, таким образом необходимым лекарственным препаратом заявитель не обеспечена в январе, марте, мае и июне 2020 года.

Судом установлено и сторонами не оспаривается, что на основании постановления главы администрации Краснодарского края от <Дата ...> на министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечению населения доступной и качественной медицинской помощью.

Таким образом, суд пришел к правильному выводу о том, что обязанность по обеспечению <ФИО>1 бесплатно лекарственными препаратами на основании рецептов врачей возложена на министерство здравоохранения Краснодарского края.

По причине несвоевременного обеспечения необходимыми для своего лечения она вынуждена приобретать льготные лекарственные препараты за счет собственных денежных средств.

Поскольку из-за бездействия Министерства здравоохранения Краснодарского края, выразившееся в необеспечении контроля за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень нарушаются права <ФИО>1 на получение необходимых медикаментов, судом первой инстанции сделан обоснованный вывод о признании бездействия Министерства здравоохранения Краснодарского края незаконным с возложением обязанности по устранению нарушений прав <ФИО>1

Само по себе отсутствие финансирования или его недостаточный объем, о чем указывает в жалобе министерство здравоохранения Краснодарского края, не освобождают ответчика от соблюдения требований нормативных актов по обеспечению лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями и не является основанием для освобождения от ответственности за неисполнение данной обязанности. Вопросы финансирования и предоставления субвенций из бюджета Российской Федерации региональным министерствам касаются отношений между Российской Федерацией и её субъектами, и то обстоятельство, что в бюджете субъекта не предусмотрены в достаточном объеме средства на закупку лекарственных препаратов, не может служить основанием для ограничения права граждан на бесплатную медицинскую помощь.

Невозможность своевременно и в полном объёме обеспечить <ФИО>1 лекарственными препаратами свидетельствует о несвоевременном проведении мероприятий по их закупке. Несвоевременность проведения аукционов по закупке лекарственных препаратов и медицинских изделий является причиной их отсутствия, что как следствие нарушает право <ФИО>1 на своевременное льготное лекарственное обеспечение, негативно сказываться на ее здоровье, создает угрозу для жизни.

Министерство здравоохранения Краснодарского края несет ответственность за контроль своевременной поставки лекарственных средств и медицинских изделий в аптечные пункты. Следовательно, не осуществление своевременной закупки лекарственных препаратов и ненадлежащее исполнение своих обязанностей свидетельствует о нарушении должностными лицами министерства права <ФИО>1 на бесплатную медицинскую помощь, своевременное льготное лекарственное обеспечение.

Кроме того, в материалах дела отсутствуют сведения о формировании соответствующих бюджетных заявок, попытках получить дополнительное бюджетное финансирование из бюджета, иных законных способов привлечения денежных средств на указанные нужды.

Согласно реестра рецептов льготные рецепты за период с <Дата ...> по <Дата ...> серия от <Дата ...>, серия от <Дата ...>, серия от <Дата ...> (с нарушением 10 дневного срока), серия от <Дата ...> отоварены пациентом в уполномоченной аптечной организации, рецепт серии от <Дата ...> имеет статус утвержден. (л.д.8).

При таких обстоятельствах суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что заявленные требования обоснованы и подлежат удовлетворению в части.

Довод жалобы о совершении ответчиком исчерпывающих действий по обеспечению <ФИО>1 лекарственными препаратами не подкреплён доказательствами и направлен на переложение обязанности по соответствующему обеспечению указанным лекарственным препаратом на других лиц.

Довод жалобы о том, что Министерством на основании утвержденных заявок осуществляются мероприятия по закупке лекарственных препаратов, однако, не достаточно финансирования для обеспечения льготными лекарственными препаратами - несостоятелен.

Согласно ч. 2 ст. 7 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Минздрав России обращает внимание на недопустимость отказов гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку они основаны на нормах действующего законодательства, регулирующего возникшие правоотношения, сделаны на основании всестороннего исследования и оценки по правилам статьи 67 ГПК РФ имеющихся в материалах дела доказательств.

Доводы апелляционной жалобы повторяют позицию, изложенную в ходе рассмотрения дела в суде первой инстанции, не влияют на правильность принятого судом решения, по своей сути являются переоценкой фактов, установленных судебным решением.

Руководствуясь ст. ст. 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Первомайского районного суда <Адрес...> от <Дата ...> оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Министерству здравоохранения Краснодарского края по доверенности <ФИО>6 - без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции в течении трех месяцев со дня его принятия путем подачи кассационной жалобы через суд первой инстанции.

Председательствующий:

Судьи:

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>

<...>


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка