Дата принятия: 25 августа 2021г.
Номер документа: 33-26516/2021
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КРАСНОДАРСКОГО КРАЕВОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 25 августа 2021 года Дело N 33-26516/2021
25 августа 2021 года <Адрес...>
Судебная коллегия по гражданским делам
Краснодарского краевого суда в составе:
председательствующего <ФИО>9,
судей <ФИО>3, <ФИО>4,
при секретаре - помощнике судьи <ФИО>5,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционным жалобам представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности <ФИО>6 и главного врача ГБУЗ "Городская поликлиника <Адрес...>" министерства здравоохранения Краснодарского края <ФИО>7 на решение Первомайского районного суда <Адрес...> от <Дата ...>.
Заслушав доклад судьи <ФИО>9, суд
УСТАНОВИЛА:
<ФИО>1 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обязании обеспечить расходными материалами к инсулиновой помпе.
Обжалуемым решением Первомайского районного суда <Адрес...> Краснодарского края от <Дата ...> исковые требования <ФИО>1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, удовлетворены.
Суд обязал Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить <ФИО>1 своевременно, бесплатно, пожизненно, в необходимом количестве расходными материалами к инсулиновой помпе, а именно сенсорами Enlite MMT-7008A к системе непрерывного мониторинга инсулиновой помпы <...> MMT-722 в количестве 5 штук в месяц.
В апелляционных жалобах заявители ставит вопрос об отмене решения суда, принятии нового судебного постановления, ссылаясь на неправильное определение юридически значимых по делу обстоятельств, неверную оценку доказательств.
В возражении на апелляционную жалобу <ФИО>1 просит решение суда оставить без изменения.
В судебное заседание суда апелляционной инстанции представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края не явился, был надлежаще уведомлен о дате судебного заседания, суду о причинах неявки не сообщил. Судебная коллегия, руководствуясь частью 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть апелляционную жалобу в отсутствие представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края, признав причину его неявки неуважительной.
Обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя ГБУЗ "Городская поликлиника <Адрес...>" по доверенности <ФИО>8 настаивавшую на доводах жалобы и просившую решение суда отменить, <ФИО>1, считавшую решение суда законным и не подлежащим отмене, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах указанных доводов, судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда приходит к выводу о законности и обоснованности обжалуемого решения суда по следующим основаниям.
Согласно статье 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.
В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В силу положений ст. 10, ст. 25 Конвенции о правах инвалидов:
"Государства-участники вновь подтверждают неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими.
Государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья. В частности, государства-участники:
- обеспечивают инвалидам тот же набор, качество и уровень бесплатных или недорогих услуг и программ по охране здоровья, что и другим лицам...;
- предоставляют те услуги в сфере здравоохранения, которые необходимы инвалидам непосредственно по причине их инвалидности, включая раннюю диагностику, а в подходящих случаях - коррекцию и услуги, призванные свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности, в том числе среди детей и пожилых;
- не допускают дискриминационного отказа в здравоохранении или услугах в этой области..."
В соответствие со ст. 7 Конституции Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Ст. 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В силу положений пп. ж п.1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ.
В соответствие с ч. 2 ст. 77 Конституции РФ в пределах ведения РФ и полномочий РФ по предметам совместного ведения РФ и субъектов РФ федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Федерации образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации.
В соответствие с Федеральным законом от 24.11. 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской федерации" инвалиды относятся к категории федеральных льготников. Обеспечение инвалидов, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствие с Федеральным законом от <Дата ...> - ФЗ "О государственной социальной помощи".
В соответствие со ст.ст. 4.1, 6.1, 6.2 Федерального закона от <Дата ...> - ФЗ "О государственной социальной помощи" инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включена дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми медицинскими изделиями.
Как установлено судом и подтверждается материалами дела, <ФИО>1 является инвалидом второй группы, что подтверждается справкой МСЭ-2014 .
В соответствии с выписным эпикризом <ФИО>1 ФГБУ "<...>" от <Дата ...> /С2019 она имеет диагноз сахарный диабет 1 типа и ей выдан в безвозмездное пользование медицинский аппарат - инсулиновая помпа <...> MMT-722 с сенсорами с функцией непрерывного мониторинга глюкозы <...>, которые подлежат смене каждые 6 дней.
<Дата ...> истец обратилась в адрес ГБУЗ "Городская поликлиника" <Адрес...> МЗКК с заявлением об обеспечении ее сенсорами с функцией непрерывного мониторинга <...>.
<Дата ...> учреждением истцу дан ответ об отказе в обеспечении сенсорами ввиду того, что они не входят в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.
<Дата ...> истец также обратилась в Министерство здравоохранения Краснодарского края с заявлением об обеспечении ее сенсорами с функцией непрерывного мониторинга <...>.
<Дата ...> письмом Министерства здравоохранения Краснодарского края истцу также отказано в обеспечениями сенсорами ввиду того, что они не входят в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.
В соответствие с Постановлением Правительства РФ от <Дата ...> "Об утверждении социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" сахарный диабет является социально значимым заболеванием.
На основании ч. 2 ст. 19 Федерального закона от <Дата ...> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно ст.11 указанного Федерального закона отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от <Дата ...> -р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в
рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.
Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в
рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от <Дата ...> N 742 (ред. от <Дата ...>) "О министерстве здравоохранения Краснодарского края" на министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью.
Из приведённых нормативных положений федерального и регионального законодательства <Адрес...> в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.
К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием "сахарный диабет", за счёт субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счёт субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение её по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счёт соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
Судебная коллегия, также учитывает, что обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна, в связи с чем довод жалобы о том, что расходные материалы к инсулиновой помпе не включены в Перечень, утвержденный Постановлением Правительства, не может быть принят во внимание.
Аналогичная позиция изложена в определении Верховного Суда Российской Федерации в от <Дата ...> по делу -КГ20-1.
Кроме того из материалов настоящего дела усматривается, что нуждаемость <ФИО>1 в заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной индукции (установке инсулиновой помпы) по медицинским показаниям подтверждена выписным эпикризом ФГБУ "<...>" от <Дата ...> /С2019.
Кроме того, согласно выписки из истории болезни от <Дата ...> <ФИО>1, выданной ЧУЗ "<...>" <Адрес...>" <ФИО>1 также показана помповая инсулинотерапия с использованием системы суточного мониторирования глюкозы крови.
Доказательств, опровергающих нуждаемость пациента в применении помповой инсулинотерапии, а также наличия у нее противопоказаний для лечения заболевания с помощью помпы ответчиками суду не представлено.
Доводы апелляционных жалоб заявителей сводятся к иной оценке доказательств и иному толкованию законодательства, они аналогичны обстоятельствам, на которые ссылались стороны в суде первой инстанции в обоснование обстоятельств, на которых основаны возражения, были предметом обсуждения суда первой инстанции и им дана правильная правовая оценка на основании исследования в судебном заседании всех представленных сторонами доказательств в их совокупности.
По мнению судебной коллегии, суд правильно определилимеющие значение для дела обстоятельства, принял необходимые меры для выяснения действительных обстоятельств дела, прав и обязанностей сторон, выводы суда мотивированы, соответствуют установленным обстоятельствам, требованиям закона и в апелляционных жалобах не опровергнуты.
Нарушений норм материального и процессуального права, которые привели или могли привести к неправильному разрешению данного дела (в том числе и тех, на которые имеются ссылки в апелляционных жалобах), судом не допущено.
Ссылок на какие-либо новые факты, которые остались без внимания суда, в апелляционных жалобах не содержатся.
Таким образом, решение основано на представленных сторонами доказательствах, исследованных и оцененных судом, по правилам статей 67,71 Гражданского процессуального кодекса РФ с учетом правильного определения предмета доказывания и распределении бремени доказывания по смыслу статьи 56 Гражданского процессуального кодекса РФ.
С учетом указанного у судебной коллегии не имеется оснований сомневаться в соблюдении судом порядка принятия решения и выводах, изложенных в нем. Апелляционные жалобы заявителей удовлетворению не подлежат, поскольку их доводы не содержат оснований к отмене или изменению решения.
Руководствуясь ст.ст. 327, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Первомайского районного суда <Адрес...> Краснодарского края от <Дата ...> - оставить без изменения, апелляционные жалобы представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности <ФИО>6 и главного врача ГБУЗ "Городская поликлиника <Адрес...>" министерства здравоохранения Краснодарского края <ФИО>7 - без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев.
Мотивированное апелляционное определение изготовлено <Дата ...>.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
