Определение Судебной коллегии по гражданским делам Смоленского областного суда от 22 сентября 2020 года №33-2586/2020

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СМОЛЕНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 22 сентября 2020 года Дело N 33-2586/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Смоленского областного суда в составе:
председательствующего Моисеевой М.В.,
судей: Дороховой В.В., Чеченкиной Е.А.,
при секретаре (помощнике судьи) Коротиной А.В.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Василенкова Сергея Васильевича к ОГБУЗ "Поликлиника N 4" о защите прав потребителя в сфере медицинских услуг
по апелляционной жалобе ответчика ОГБУЗ "Поликлиника N 4" на решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 10 апреля 2019 года.
Заслушав доклад судьи Чеченкиной Е.А., объяснения представителя ответчика Романенковой М.С., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, истца Василенкова С.В., возражавшего в удовлетворении жалобы,
установила:
Василенков С.В. обратился в Ленинский районный суд г. Смоленска с исковым заявлением к ОГБУЗ "Поликлиника N 4" о защите прав потребителя в сфере медицинских услуг, указав, что в августе 2018 года обратился с письменным заявлением в ОГБУЗ "Поликлиника N 4" о принятии на медицинское облуживание, в удовлетворении которого письмом от 06 сентября 2018 года ему было отказано в связи с превышением нормативной численности прикрепленного населения на терапевтические участки. Полагал отказ необоснованным, нарушающим его право на выбор медицинской организации, а также право на доступность медицинской помощи. Просил суд признать незаконными действия ОГБУЗ "Поликлиника N 4", выразившиеся в отказе в выборе данной медицинской организации, возложить обязанность принять его на медицинское обслуживание в данном учреждении, взыскать с ответчика денежную компенсацию морального вреда в размере 200 000 руб. и штраф за неисполнение в добровольном порядке законного требования потребителя.
ИстецВасиленков С.В. в судебном заседании суда первой инстанции заявленные требования поддержал.
Представитель ответчика ОГБУЗ "Поликлиника N 4" - Романенкова М.С. в судебном заседании в удовлетворении заявленных требований просила отказать, указав, что оспариваемые действия поликлиники регламентированы нормативными документами в сфере здравоохранения и соответствуют им. Учитывая необходимость соблюдения сроков оказания медицинской помощи, превышение плановой мощности посещений пациентов на 29% в смену, и существующий дефицит медицинских кадров, у поликлиники отсутствуют правовые основания для взятия на себя обязательств по прикреплению на медицинское обслуживание граждан, проживающих по адресам, территориально не закрепленным за терапевтическими участками, которые обслуживаются ОГБУЗ "Поликлиника N 4". Администрация принимает меры по поиску медицинских кадров путем участия в ярмарках вакансий, размещения объявлений в сети интернет, на официальном сайте поликлиники, в центре занятости. В действиях поликлиники отсутствует умысел на причинение морального вреда истцу, соответственно не имеется оснований для привлечения поликлиники к ответственности в виде компенсации морального вреда.
Решением Ленинского районного суда г. Смоленска от 10 апреля 2019 года постановлено: признать незаконными действия Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Поликлиника N 4", выразившиеся в отказе Василенкову Сергею Васильевичу в выборе названной медицинской организации. Обязать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 4" принять Василенкова Сергея Васильевича на медицинское обслуживание в данном учреждении. Взыскать с Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Поликлиника N 4" в пользу Василенкова Сергея Васильевича в счет компенсации морального вреда 2 000 руб., штраф в размере 1 000 руб. Взыскать с Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Поликлиника N 4" в доход бюджета г. Смоленска госпошлину в размере 300 руб. В остальной части исковых требований Василенкову С.В. отказать.
В апелляционной жалобе ответчик просит решение суда отменить ввиду неправильного применения норм материального права, несоответствия выводов суда, изложенных в решении, обстоятельствам дела, указав, что суд незаконно отклонил доводы об отсутствии объективной возможности принятия Василенкова С.В. на медицинское обслуживание ввиду превышения плановой мощности поликлиники, нехватки кадров, отсутствия согласия всех участковых врачей-терапевтов принять истца на лечение, поэтому вывод суда о том, что отказ носит абсолютный характер, в то время как в рассматриваемом случае речь идет об оказании первичной медико-санитарной помощи, вопрос об экстренной и неотложной медицинской помощи не стоял, причем такого рода помощь может быть оказана Василенкову С.В. и в стационаре и посредством скорой медицинской помощи. Не установлено судом и истечение годичного срока, установленного ч. 2 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ для выбора медицинской организации. Кроме того, в заявлении о прикреплении к поликлинике и в досудебной претензии истец указал разные адреса, что затрудняет определение места его фактического проживания и выбора тактики маршрутизации.
Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Смоленского областного суда от 06 августа 2019 года решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 10 апреля 2019 года отменено, принято новое решение, которым в иске Василенкову Сергею Васильевичу к ОГБУЗ "Поликлиника N 4" о защите прав потребителя в сфере медицинских услуг, признании действий незаконными, возложении обязанности принять на медицинское обслуживание, взыскании компенсации морального вреда, штрафа за неисполнение в добровольном порядке законного требования потребителя отказано.
Определением судебной коллегии по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции от 25 июня 2020 года апелляционное определение от 06 августа 2019 года отменено. Дело направлено на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции.
В соответствии с положениями ч.ч. 1,2 ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
Проверив материалы дела, законность и обоснованность решения в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Согласно ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения.
В силу ст. 21 Закона при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
В силу ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
В соответствии со ст. 37 Закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии со ст. 11 Закона отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н, утвержден Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Данный Порядок регулирует отношения, связанные с выбором гражданином медицинской организации для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин.
Согласно п.п. 3 и 4 указанного Порядка выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия, путем обращения в медицинскую организацию лично или через своего представителя с письменным заявлением о выборе медицинской организации.
В силу п. п. 12 - 15, 18 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу, рекомендуемая численность прикрепленного населения на терапевтическом участке не должна превышать 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше.
Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.
Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 настоящего Положения.
Руководитель медицинской организации принимает решение о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации либо о мотивированном отказе в прикреплении.
Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, Василенков С.В. зарегистрирован по адресу: ....
29 августа 2018 года Василенков С.В. обратился с письменным заявлением к главному врачу ОГБУЗ "Поликлиника N 4" о прикреплении его в указанное учреждение, находящееся по адресу: г. ... приложив к заявлению копию паспорта и копию полиса.
Письмом главного врача ОГБУЗ "Поликлиника N 4" от 06 сентября 2018 года истцу отказано в прикреплении к данному медицинскому учреждению в связи с большой численностью населения на терапевтических участках, отсутствием врачей-терапевтов участковых, значительным превышением плановой мощности поликлиники.
Принимая оспариваемое решение, суд первой инстанции пришел к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных Василенковым С.В. требований, указав, что территориально-участковый принцип прикрепления на медико-санитарное обслуживание к медицинскому учреждению не является обязательным, каждый гражданин (независимо от имеющегося заболевания) имеет право на выбор медицинской организации, при этом получение согласия выбранного медицинского учреждения для прикрепления гражданина к учреждению не требуется.
Судебная коллегия с таким выводам суда первой инстанции соглашается.
Иное противоречило бы установленным Конституцией Российской Федерации и действующим законодательством гарантиям реализации права гражданина на выбор медицинской организации.
При этом, данных о том, что принятие истца на медицинское обслуживание в ОГБУЗ "Поликлиника N 4" существенно повлияло бы на имеющуюся в поликлинике нагрузку, стороной ответчика не представлено.
Более того, в суде апелляционной инстанции представитель ответчика пояснил, что помимо истца вне принципа территориальности за медицинским обслуживанием в ОГБУЗ "Поликлиника N 4" иные лица не обращались.
Доводы апелляционной жалобы сводятся к несогласию с выводами суда первой инстанции и не содержат фактов, которые опровергали бы выводы суда первой инстанции или влияли бы на обоснованность и законность судебного решения, в связи с чем признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными и не могут служить основанием для отмены или изменения решения суда.
При таких обстоятельствах, судебная коллегия приходит к выводу о том, что обжалуемое решение, принятое в соответствии с установленными обстоятельствами и требованиями закона, подлежит оставлению без изменения, а апелляционная жалоба ответчика, которая не содержит предусмотренных ст. 330 ГПК РФ оснований для его отмены или изменения, - оставлению без удовлетворения.
Руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
Решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 10 апреля 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу ответчика ОГБУЗ "Поликлиника N 4" - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка