Дата принятия: 13 августа 2020г.
Номер документа: 33-2586/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КИРОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 13 августа 2020 года Дело N 33-2586/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Кировского областного суда в составе председательствующего Леденских И.В.,
судей Суркова Д.С., Черниковой О.Ф.,
с участием прокурора Новиковой И.В.
при секретаре Кругловой И.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело, поступившее с апелляционной жалобой министра здравоохранения Кировской области Черняева А.В. на решение Слободского районного суда Кировской области от 04.06.2020 года по иску прокурора Нагорского района Кировской области в интересах Сучиту Г.А. к КОГБУЗ "Нагорская центральная районная больница", министерству здравоохранения Кировской области о взыскании стоимости лекарственных препаратов и о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами,
заслушав доклад судьи Леденских И.В.,
УСТАНОВИЛА:
прокурор Нагорского района Кировской области в интересах Сучиту Г.А. обратился в суд с исковым заявлением о взыскании с КОГБУЗ "Нагорская ЦРБ" и министерства здравоохранения Кировской области расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в размере 1838,17 руб. и возложении обязанности на министерство здравоохранения Кировской области обеспечить Сучиту Г.А. лекарственными препаратами Гидроксихлорохин, Метилпреднизолон, Панкреатин, Омепразол, Метопролол в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показания к применению препаратов. В ходе рассмотрения дела Сучиту Г.А. уточнила исковые требования в части взыскания расходов на приобретение лекарственных препаратов, просила взыскать с ответчиков в солидарном порядке 3028,22 руб., на удовлетворении исковых требований в остальной части настаивала.
Решением Слободского районного суда Кировской области от 04.06.2020 года исковые требования прокурора Нагорского района Кировской области удовлетворены частично, с ответчиков в солидарном порядке взысканы расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере 2952,36 руб., на министерство здравоохранения Кировской области возложена обязанность обеспечить Сучиту Г.А. лекарственными препаратами гидроксихлорохин, метилпреднизолон, панкреатин, омепразол в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показания к применению препаратов, в остальной части в удовлетворении исковых требований отказано. Решение в части возложении обязанности на министерство здравоохранения Кировской области обеспечить Сучиту Г.А. лекарственными препаратами обращено к немедленному исполнению.
Не согласившись с принятым по делу судебным актом, министр здравоохранения Кировской области обратился с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить, принять новое решение, которым в удовлетворении требований отказать в полном объеме. В жалобе указывает, что граждане, страдающие заболеванием <данные изъяты>, обеспечиваются лекарственными препаратами, относящимися к определенным фармако - терапевтическим группам, определенным в постановлении N 890. Лекарственные препараты Гидроксихлорин, Омепразол, Панкреатин не относятся к таким группам. Также в жалобе указывает на ошибочное применение судом положений постановления Правительства Кировской области от 26.12.2018 года N 602-П, поскольку оно утратило силу в связи с принятием постановления от 28.12.2019 года N 732-П. Также судом не принято во внимание, что обязанность у министерства здравоохранения в рамках полномочий по обеспечению лекарственными средствами возникает с момента оформления рецепта на лекарственный препарат по установленной форме N 148-1/у-04. Без оформления рецептов по установленной форме у министерства отсутствуют правовые основания для обеспечения пациента лекарственными препаратами.
В возражениях на жалобу Сучиту Г.А. указала на законность и обоснованность принятого судебного акта, просила решение суда оставить без изменения, жалобу - без удовлетворения, и рассмотреть дело без своего участия.
Изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, заслушав представителя министерства здравоохранения Кировской области Петропавловскую С.О., поддержавшую доводы жалобы, и заключение прокурора Новиковой И.В., полагавшей решение оставить без изменения, судебная коллегия приходит к следующему.
Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, <дата> года врачом-ревматологом КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" Сучиту Г.А. поставлен диагноз, соответствующий коду по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра М32.1 <данные изъяты>. Рекомендован постоянный ежедневный прием препаратов: Гидроксихлорохин 200 мг по 1 таблетке, Метилпреднизолон 4 мг по 1,5 таблетке. В соответствии с планом лечения, составленным врачом-терапевтом КОГБУЗ "Нагорская ЦРБ" по результатам осмотров <дата>, <дата>, <дата> и <дата> Сучиту Г.А. назначено лечение лекарственными препаратами Иммард 200 мг, Метипред 4 мг, Панкреатин 40000 ед, Омепразол 20 мг. За период с декабря 2019 по март 2020 в аптечное учреждение по региональной льготе вышеуказанные препараты не поступали, Сучиту Г.А. рецепты на необходимые лекарственные препараты врачами КОГБУЗ "Нагорская ЦРБ" не выписывались, на отсроченное обслуживание в КОГУП "Межрайонная аптека N 20" не поступали.
В результате Сучиту Г.А. на основании выписанных врачом КОГБУЗ "Нагорская ЦРБ" рецептов по форме 107-1/у приобрела и подтверждается кассовыми чеками лекарственные препараты Гидроскихлорохин (иммард) на общую сумму 1125,18 руб., Метилпреднизолон (метипред) стоимостью 177,66 руб., Панкреатин (панзинорм форте 20000) 5 упаковок на сумму 2873,50 руб., Омепразол (омепразол 20 мг 30 капс.) 128,22 руб., Метопролол на сумму 75,86 руб., а всего на сумму 4380,42 руб. Частично указанная сумма была компенсирована.
С учетом установленных обстоятельств районный суд сделал вывод о том, что Сучиту Г.А. имеет право на обеспечение за счет средств бюджета Кировской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи как пациенту с заболеванием <данные изъяты> лекарственными препаратами гидроксихлорохин, метилпреднизолон, панкреатин, омепразол по рецептам врачей бесплатно, поэтому взыскал солидарно с ответчиков расходы, понесенные Сучиту Г.А. на приобретение данных лекарственных препаратов и возложил обязанность на министерство здравоохранения обеспечить Сучиту Г.А. указанными препаратами до отсутствия показания к их применению. В удовлетворении требований в части расходов на приобретение лекарственного препарата метопролол отказал, поскольку в плане лечения Сучиту Г.А. отсутствует рекомендация врача о приеме указанного препарата.
Согласно п. 3 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" Правительство РФ утверждает Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. <данные изъяты> входит в Перечень "Группы населения и Категории заболеваний" указанного Постановления.
В целях обеспечения реализации конституционных прав граждан РФ на охрану здоровья и бесплатное оказание гражданам медицинской помощи на территории Кировской области во исполнение требований Постановления Правительства РФ от 07.12.2019 года N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" Правительство Кировской области утвердило Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов. Согласно указанному постановлению гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи при "болезнях кожи и подкожной клетчатки".
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.11.2012 года N 613н утвержден стандарт специализированной медицинской помощи при <данные изъяты>. В перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории РФ, согласно приказу, входят в том числе гидроксихлорин, метилпреднизолон, омепразол и метопролол.
Из материалов дела следует, что Сучиту Г.А. поставлен диагноз <данные изъяты>. В соответствии с планом лечения назначено лечение лекарственными препаратами Иммард, Метипред, Панкреатин, Омепразол. Решением врачебной комиссии от 27.09.2019 года показано назначение - Гидроксинхлорин. Протоколом решения врачебной комиссии от <дата> года показано назначение лекарственных препаратов по основному заболеванию за счет средств областного бюджета: гидроксихлорин и метилпреднизолон, за счет собственных средств пациента по сопутствующему заболеванию показан прием панкреатина.
С учетом изложенных обстоятельств, судебная коллегия соглашается с выводом суда об отсутствии оснований для удовлетворения требований искового заявления в части возмещения расходов на лекарственный препарат метопролол и обеспечением пациента указанным препаратом, поскольку из представленных документов не усматривается назначение Сучиту Г.А. указанного препарата.
Также судебная коллегия соглашается с выводом районного суда о наличии оснований для удовлетворения требований о взыскании с ответчиков в солидарном порядке расходов на приобретение лекарственных препаратов гидроксихлорин, метилпреднизолон и омепразол, поскольку данные препараты вошли в план лечения пациента, соответствуют рекомендациям врачей, включены в стандарт специализированной медицинской помощи при системной красной волчанке, предусмотрены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.
Что касается препарата Панкреатин, судебная коллегия полагает исковые требования о возмещении расходов на приобретение данного лекарственного средства необоснованными, поскольку указанный препарат назначен пациенту по сопутствующему заболеванию, в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения стандарта специализированной медицинской помощи при системной красной волчанке не включен.
Таким образом, подлежит изменению общая сумма взыскания с ответчиков, с учетом взысканной по решению суда 2952,36руб., в связи с отсутствием оснований для удовлетворения требований о возмещении расходов на приобретение лекарственного препарата Панкреатин в размере 2873,50 руб., и размер компенсации составит 78,86 руб.
Довод апелляционной жалобы относительно того, что без оформления со стороны медицинской организации рецептов по установленной форме N 148-1/у-04 у министерства здравоохранения отсутствуют правовые основания для обеспечения пациента лекарственными препаратами, судебной коллегией отклоняется в связи со следующим.
Необходимость пациента в лекарственных препаратах гидроксихлорохин, метилпреднизолон и омепразол подтверждена медицинскими показаниями, рекомендациями врачей, планом лечения пациента, и выданных Сучиту Г.А. медицинской организацией рецептах по формам N 148-1/у-04 и N 107-1/у. При том, что на препараты гидроксихлорохин, метилпреднизолон выписаны рецепты по форме N 148-1/у-04, и в ходе рассмотрения настоящего дела КОГБУЗ "Нагорская центральная больница" произвело частичную оплату на счет получателя Сучиту Г.А. за приобретение указанных лекарственных препаратов. Рецепт по форме N 107-1/у был выдан на препарат Омепразол. Сучиту Г.А., имеющая заболевание <данные изъяты>, входящее в Перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, не может быть лишена права на получение меры социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения указанным лекарственным препаратом, включенным в стандарт специализированной медицинской помощи при <данные изъяты>, и предусмотренным Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области. Таким образом, расходы на приобретение указанного препарата Омепразол также подлежат возмещению Сучиту Г.А.
С учетом указанных обстоятельств и отсутствия оснований для удовлетворения исковых требований по возмещению расходов на приобретение лекарственного препарата Панкреатин, решение суда следует изменить в части указания суммы, подлежащей взысканию с ответчиков в солидарном порядке на приобретение лекарственных препаратов, всего взыскать 78,86 руб. В части возложения обязанности на министерство здравоохранения Кировской области обеспечить лекарственными препаратами решение также следует изменить, исключить из списка лекарственный препарат Панкреатин. В остальной части решение суда оставить без изменения.
Нарушений норм процессуального права, являющихся в соответствии с ч. 4 ст. 330 ГПК РФ безусловным основанием для отмены решения суда первой инстанции, судом не допущено.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Слободского районного суда Кировской области от 04.06.2020 года изменить в части указания суммы, подлежащей взысканию с ответчиков в солидарном порядке на приобретение лекарственных препаратов, всего взыскать 78,86 руб., и в части возложения обязанности на министерство здравоохранения Кировской области обеспечить лекарственными препаратами, исключить из списка лекарственный препарат Панкреатин. В остальной части решение суда оставить без изменения
Председательствующий: Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
