Определение Судебной коллегии по гражданским делам суда Еврейской автономной области

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СУДА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 23 апреля 2021 года Дело N 33-258/2021

Судебная коллегия по гражданским делам суда Еврейской автономной области в составе:

председательствующего Серга Н.С.,

судей Коневой О.А., Золотаревой Ю.Г.,

при секретаре Каска Н.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе государственного предприятия Еврейской автономной области "Фармация" на решение Биробиджанского районного суда Еврейской автономной области от 17.02.2021, которым постановлено:

Исковые требования Аркадьева В. А. к Управлению здравоохранения Правительства Еврейской автономной области, государственному предприятию Еврейской автономной области "Фармация", областному государственному бюджетному учреждению "Областная больница" о возмещении расходов на лекарственные препараты удовлетворить частично.

Взыскать с государственного предприятия Еврейской автономной области "Фармация" в пользу Аркадьева В. А. в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных средств 44783 рубля 00 копеек, в счет возврата уплаченной государственной пошлины 300 рублей, а всего 45083 рублей 00 копеек.

Взыскать с государственного предприятия Еврейской автономной области "Фармация" в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 1243 рубля49 копеек.

Исковые требования Аркадьева В. А. к Управлению здравоохранения правительства Еврейской автономной области, областному государственному бюджетному учреждению "Областная больница" о возмещении расходов на лекарственные препараты, оставить без удовлетворения.

Заслушав доклад судьи Серга Н.С., пояснения представителей ответчиков департамента здравоохранения правительства ЕАО Прохоровой А.В., ОГБУЗ "Областная больница" Корневой Н.Н., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Аркадьев В.А. обратился в суд с иском к управлению здравоохранения правительства ЕАО о возмещении расходов на лекарственные препараты. Требования мотивировал тем, что он является инвалидом N <...> группы и имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом <...> либо его аналогами. С января 2020 года по май 2020 года он свободно получал в аптеке "Фармация" указанный препарат по рецепту лечащих врачей. Затем данный препарат исчез с аптеки "Фармация", но свободно продавался в других аптеках города. Стоимость месячного курса лечения препаратом равна 15 000-16 000 рублей. В период с мая 2020 года по ноябрь 2020 года (за исключением августа 2020 года) он был вынужден покупать лекарственный препарат за свой счет. Просил суд взыскать с управления здравоохранения правительства ЕАО расходы, понесенные в связи с приобретением лекарственных средств, в размере 56 448 рублей и судебные расходы в виде уплаченной государственной пошлины в размере 300 рублей.

Определениями суда к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечено государственное предприятие Еврейской автономной области "Фармация" (далее - ГП ЕАО "Фармация"), в качестве ответчика ОГБУЗ "Областная больница". В дальнейшем процессуальный статус ГП ЕАО "Фармация" изменен с третьего лица на ответчика.

В судебном заседании истец Аркадьев В.А. исковые требования уточнил, просил суд взыскать в его пользу расходы на приобретение лекарственных средств в размере 44 783 рубля. Суду пояснил, что он является инвалидом, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом <...>, однако с июля 2020 года по ноябрь 2020 года он приобретал данный препарат самостоятельно в виду его отсутствия в аптеке по выписанным рецептам. Ждать препарат по отсроченным рецептам долго он не мог, так как препарат для него является жизненно необходимым, в его отсутствие он может попасть на гемодиализ.

Представитель ответчика управления здравоохранения правительства ЕАО Прохорова А.В. с исковыми требованиями в части требований к управлению здравоохранения правительства ЕАО не согласилась, суду пояснила, что на основании приказа управления здравоохранения правительства ЕАО от 28.08.2019 N 256-ОД осуществляется работа в системе обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами на территории ЕАО. Участником взаимодействия обеспечения граждан лекарственными препаратами является и медицинское учреждение, которое должно выписывать лекарственные препараты на основании рецептов, которые впоследствии предъявляются пациентами в учреждение. В соответствие с этим регламентом медицинские организации определяют потребность и формирование плановой заявки на лекарственные препараты, также они формируют дополнительные заявки. Данные заявки поступают в управление здравоохранения правительства ЕАО и ГП ЕАО "Фармация". На основании этих заявок ГП ЕАО "Фармация" в рамках заключенных контрактов приобретает лекарственные препараты.

В рамках обеспечения граждан лекарственными средствами в 2020 году управлением здравоохранения правительства ЕАО с ГП ЕАО "Фармация" заключены два государственных контракта: N <...> от 29.01.2020. В рамках указанных контрактов ГП ЕАО "Фармация" закупает лекарственные препараты за собственные средства, затем отчитывается перед управлением здравоохранения правительства ЕАО, предоставляя счет-фактуру и реестры обслуженных рецептов. На основании данных документов управление здравоохранения правительства ЕАО переводит ГП ЕАО "Фармация" денежные средства. Управление здравоохранения правительства ЕАО не является надлежащим ответчиком, поскольку со своей стороны управлением здравоохранения правительства ЕАО все необходимые меры по обеспечению истца лекарственными препаратами исполнены в полном объёме. Полагает, что в данном случае, если суд придет к выводу об удовлетворении исковых требований, убытки подлежат удовлетворению в соответствии с той ценой, по которой лекарственные средства закупает ГП ЕАО "Фармация".

Представитель ответчика ГП ЕАО "Фармация" Стебловская Е.В. с иском не согласилась, суду пояснила, что ГП ЕАО "Фармация" не оспаривает право истца на получение лекарственных препаратов по федеральной льготе, вместе с тем сложившаяся ситуация возникает из-за недостаточности финансирования. Управление здравоохранения правительства ЕАО передало полномочия единственного поставщика своему подведомственному учреждению - ГП ЕАО "Фармация", то есть специализированному предприятию.

Постановлением правительства ЕАО от 24.05.2018 N 184 установлен порядок лекарственного обеспечения. В соответствие с этим порядком не позднее 10 ноября каждого года лечебные учреждения формируют потребность в лекарственных препаратах, подают данные сведения в управление здравоохранения правительства ЕАО. ГП ЕАО "Фармация" формирует сводную потребность по всей области. Управление здравоохранения правительства ЕАО на основании этой сводной потребности, прежде чем заключить с ГП ЕАО "Фармация" контракт, должно формировать заявку. ГП ЕАО "Фармация" готово удовлетворить потребность всех пациентов при условии, что под приобретаемые лекарственные средства будут заключаться контракты. В первом полугодии 2020 года были заключены контракты между управлением здравоохранения правительства ЕАО и ГП ЕАО "Фармация", денежные средства по которым были израсходованы до мая 2020 года. ГП ЕАО "Фармация" за счёт собственных средств покупает необходимые препараты, затем из бюджета компенсируется сумма, которая указана в контрактах. Учитывая то обстоятельство, что денежные средства по контрактам потрачены в первом полугодии, считает, что вины ГП ЕАО "Фармация" в сложившейся ситуации не имеется.

Представитель ответчика ОГБУЗ "Областная больница" Корнева Н.Н. суду пояснила, что со стороны ОГБУЗ "Областная больница" нарушений прав истца в данном случае не допущено, врачами при обращении истца выписывались рецепты на получение лекарственных препаратов, отпуск лекарств ОГБУЗ "Областная больница" не осуществляет, просила суд в удовлетворении иска к ОГБУЗ "Областная больницу" отказать.

Суд постановилуказанное решение.

В апелляционной жалобе ГП ЕАО "Фармация" просило решение суда отменить, принять по делу новое решение.

Мотивируя жалобу, указало, что в соответствии с установленным в субъекте порядком лекарственного обеспечения льготной категории граждан ГП ЕАО "Фармация" не может самостоятельно определять наименование, количество и закупочную цену приобретаемых лекарственных препаратов, а действует в соответствии с установленным порядком на основании заключаемых с управлением здравоохранения правительства ЕАО государственных контрактов.

Судом необоснованно сделан вывод о неисполнении ГП ЕАО "Фармация" пунктов N <...> и <...> государственных контрактов, поскольку предприятие производит закупку лекарственных препаратов за счет собственных средств, после представления документов об исполнении контракта управление здравоохранения производит расчет с ГП ЕАО "Фармация". Управление здравоохранения правительства ЕАО оплатило государственные контракты N N <...> что свидетельствует о том, что ГП ЕАО "Фармация" выполнило условия государственных контрактов в полном объеме.

Кроме того, управлением здравоохранения правительства ЕАО в нарушение установленного порядка лекарственного обеспечения не утверждена заявка ОГБУЗ "Областная больница" на 1100 упаковок <...>.

Также, при вынесении решения судом не учтено, что управлением здравоохранения правительства ЕАО утверждена заявка ОГБУЗ "Областная больница" на 220 упаковок <...>, вместе с тем, рецептов выписано на 479 упаковок, из которых ГП ЕАО "Фармация" обеспечило 475 упаковок.

По указанным выше заключенным государственным контрактам управлением здравоохранения правительства ЕАО не подавались заявки о наименовании и количестве лекарственных препаратов, необходимых к приобретению под выделенную по контракту сумму. В связи с чем, ГП ЕАО "Фармация" самостоятельно определяло количество и наименование закупаемых товаров под объемы выделенных по государственным контрактам денежных средств и в соответствии с рецептами, поставленными на отсроченное обслуживание.

Задержка в обеспечении истца лекарственными препаратами связана с отсутствием свободных лимитов денежных средств, предусмотренных на льготное лекарственное обеспечение в 2020 году. Лимиты денежных средств, ранее выделенных на приобретение товаров, по договорам N <...> от <...>, N <...> от <...>, N <...> от <...> освоены в полном объеме еще в 1 и 2 квартале 2020 года.

В сентябре 2020 года при решении вопроса о выделении дополнительного финансирования управление здравоохранения правительства ЕАО в дополнительной заявке N <...> от 14.09.2020 заявило всего 150 упаковок <...>, медицинскими учреждениями этот препарат был заявлен в количестве 1 300 упаковок. Указанные обстоятельства подтверждают вину управления здравоохранения правительства ЕАО в ненадлежащем лекарственном обеспечении граждан.

В возражениях на апелляционную жалобу ОГБУЗ "Областная больница" просила в удовлетворении жалобы отказать, решение суда первой инстанции оставить без изменения. Указала, что пациенту Аркадьеву В.А. в связи с заболеванием оформлялись рецептурные бланки на лекарственный препарат <...>. Заявка на данный препарат на 2020 год в количестве 220 упаковок по цене 2 771,2 рубля за упаковку (100 таб.) ОГБУЗ "Областная больница" своевременно подана в управление здравоохранения, утверждена и размещена в программе. Согласно Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 органам исполнительной власти субъектов предписано своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. Обязанность по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан в ЕАО возложена на управление здравоохранения правительства ЕАО.

Постановлением правительства ЕАО от 28.12.2020 N 538-пп управление здравоохранения правительства ЕАО переименовано в департамент здравоохранения правительства ЕАО.

В суде апелляционной инстанциипредставитель ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО Прохорова А.В. с доводами апелляционной жалобы не согласилась, просила решение суда первой инстанции оставить без изменения.

Представитель ответчика ОГБУЗ "Областная больница" Корнева Н.Н. поддержала доводы возражений на апелляционную жалобу.

Истец Аркадьев В.А., представитель ответчика ГП ЕАО "Фармация Стебловская Е.В.в апелляционную инстанцию не явились. О времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом, в связи с чем судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело без их участия.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений относительно неё, выслушав пояснения лиц, участвующих в апелляционной инстанции, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно пункту 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьёй 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон от 17.07.199 N 178-ФЗ) в состав представляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

На основании части 5 статьи 6.3 указанного Федерального закона, порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 N 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, в соответствии с пунктом 2.7 которого, в случае временного отсутствия лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту.

Статьёй 4.1 Федерального закона от 17.07.199 N 178-ФЗ определено, что с 01.01.2008 предусмотрено, что органам государственной власти субъектов РФ переданы для осуществления следующие полномочия РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов РФ с фармацевтическими организациями.

Поскольку обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъекта РФ с фармацевтическими организациями, то надлежащим ответчиком по делам о компенсации расходов, произведённых гражданами в связи с приобретением необходимых для лечения инвалидов лекарственных средств, указанных в рецепте, выписанном врачом (фельдшером) на бесплатном основе, в случаях отсутствия этих лекарственных средств в аптеках, являются соответствующие фармацевтические организации, выигравшие конкурс на заключение этих контрактов в каждом конкретном субъекте РФ либо иным способом уполномоченные субъектом РФ на реализацию лекарственных препаратов.

Из материалов дела следует, что Аркадьев В.А. является инвалидом N <...> группы по общему заболеванию.

Согласно справке УПФР в г. Биробиджане ЕАО от <...> Аркадьев В.И. с 01.01.2020 по 30.11.2020 имеет право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами питания для детей-инвалидов.

Из заключений врачебной комиссии по лекарственному обеспечению, имеющихся в медицинской карте Аркадьева В.А., следует, что ему назначался препарат - <...>.

Согласно Реестрам обслуживания рецептов пациента Аркадьева В.А. лекарственный препарат <...> он получал в ГП ЕАО "Фармация" 27.08.2020, 09.11.2020, 02.12.2020, 15.12.2020.

По рецепту от 03.07.2020 серии N <...> на имя Аркадьева В.А., выданным ОГБУЗ "Областная больница", препарат <...> (5 уп. по 100 шт.) был отпущен только 27.08.2020, поскольку при обращении в ГП ЕАО "Фармация" <...> препарат истцу не выдали в связи с его отсутствием.

Рецепт от 31.08.2020 серия N <...> был отпущен 09.11.2020, рецепт от 28.09.2020 серия N <...> - 09.11.2020, рецепт от 27.10.2020 серия N <...> - 02.12.2020, рецепт от 27.11.2020 серия N <...> - 15.12.2020.

В период с июля 2020 года по ноябрь 2020 года Аркадьев В.А. за счёт собственных средств приобретал лекарственный препарат <...>, на общую сумму 56 396 рублей (копии чеков на препарат <...> таб. N <...> от <...> на сумму 9 186 руб., от <...> на сумму 6 124 руб., от <...> на сумму 6 124 руб., от <...> на сумму 6 124 руб., от <...> на сумму 12 248 руб., от <...> на сумму 13 272 руб., от <...> на сумму 3 318 руб.).

Поликлиникой ОГБУЗ "Областная больница" сделана заявка на 2020 год на лекарственный препарат <...> в количестве 220 упаковок по 100 таблеток Указанная заявка утверждена управлением здравоохранения правительства ЕАО в полном объёме.

Постановлением правительства ЕАО от 24.05.2018 N 184-пп утверждён Порядок организации обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания в Еврейской автономной области,которыйопределяет правила осуществления ГП ЕАО "Фармация" в качестве единственного поставщика (исполнителя) за счёт всех источников финансирования полномочий по предоставлению услуг, указанных в вышеприведённой норме права.

В соответствии с пунктом 3 указанного Порядка для реализации полномочий, предусмотренных пунктом 1 части 1 статьи 10-3 закона Еврейской автономной области от 18.07.2012 N 122-ОЗ "Об отдельных вопросах охраны здоровья граждан на территории Еврейской автономной области" управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области в соответствии с потребностью формирует заявку, на основании которой заключает контракты на оказание услуги с ГП ЕАО "Фармация".

В случае необходимости (исполнение решения суда, изменение в плане лечения, изменение количества льготополучателей) медицинские организации, управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области в течение 3 рабочих дней со дня возникновения указанной необходимости вносят изменения в потребность, указанную в абзаце третьем настоящего пункта, и заносят в информационную систему.

Согласно пункту 4.2 Порядка ГП ЕАО "Фармация" в качестве единственного поставщика ежегодно до 20 ноября текущего года, а в 2019 году - до 23.12.2019 формирует сводную потребность в лекарственных препаратах по наименованию и количеству на очередной год в соответствии с потребностями, указанными в абзаце третьем пункта 3 настоящего Порядка, и направляет на согласование в управление здравоохранения.

В случае необходимости (исполнение решения суда, изменение в плане лечения, изменение количества льготополучателей) ГП ЕАО "Фармация" в течение 3 рабочих дней со дня внесения изменений в потребности, указанные в абзаце четвёртом пункта 3 настоящего Порядка, вносит соответствующие изменения в сводную потребность, указанную в абзаце первом настоящего подпункта.

Пунктом 4.3 Порядка предусмотрено, что в случае необходимости (исполнение решения суда, изменение в плане лечения, изменение количества льготополучателей) ГП ЕАО "Фармация" осуществляет в соответствии с Федеральным законом от 18.07.2011 N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц" закупку лекарственных препаратов за счёт собственных средств в соответствии с изменениями в сводную потребность.

Управлением здравоохранения правительства ЕАО 29.01.2020 заключены государственные контракты N <...> с ГП ЕАО "Фармация".

Согласно пункту N <...> указанных государственных контрактов ГП ЕАО "Фармация" обязана осуществлять доставку товара в аптечные организации по заявке заказчика в количествах, обеспечивающих в ежедневном режиме бесперебойный отпуск товара при обращении пациента в аптечную организацию с рецептом врача. Товар необходимо доставлять в количествах с учётом имеющихся остатков в конкретной аптечной организации,